Епидемиология 26,8 22,3 17,4 16,3 14,9 8,6. Мъже. Жени. Простатен CRK Белодробен пикочен мехур Стомашен бъбрек. Mamma CRC Бели дробове Маточни яйчници Стомах

1 Епидемиология Мъже Жени, 3 20% 15 16,3 14,9% 15 17, 6 5,1 4,7 Простата CRC Белодробен пикочен мехур Стомах Бъбрек 5 0 6,1 5,5 4,8 4,0 Mammary CRC Бели дробове матка яйчник стомах 1

2 Епидемиология Мъже Жени Нови случаи/година, смъртни случаи/година 25 26,8 20% 15 16,3 14,9 Относителен риск 15 6 %% 17, 6 5,1 4,7 Простата CRC Белодробен пикочен мехур Стомах Бъбрек 5 0 6, 1 5,5 4,8 4,0 КРК на гърдата Бели дробове Матка Яйчник Стомах 1

3 Етиология Спорадични фамилни HNPCC FAP редки синдроми 2

4 превенция? Канцерогенеза на спорадичен колоректален рак, модифициран модел според Fearon and Vogelstein (1990), актуализиран от Toribara and Sleisenger (1995) 3

5 Обща профилактика Физическа активност (-30% при 30 минути/умира) Намаляване на теглото (ИЛИ x2 при ИТМ> 25) Въздържание от тютюн (ИЛИ x2) приблизително 30 g диетични фибри/намаляването на консумацията на червено месо В противен случай слаби данни! 4-ти

6 Тест за изпражнения Биохимични (gfobt) имунологични (FIT) gfobt фалшифицирани резултати от теста (червено месо, репички, ряпа, витамин С, лекарства) FIT Ab срещу човешки хемоглобин FIT 79% CRC, 24% напреднали аденоми, специфичност 94% Lee et al., Ann Int Med

7 Насоки (дълга версия) Превенция на CRC в Германия S3 насока колоректален карцином Версия 1.0 юни 2013 г. AWMF регистър номер: 021/007OL Stuhltest насока програма онкология S3 насока колоректален карцином юни Годишно FOBT (FIT) и ректално-дигитален преглед от 50-годишна възраст на Безсимптомни лица без фамилна предразположеност Насоки (дълга версия) В случай на положителен тест се изисква колоноскопия. 6-то

8 M2-PK Тумор М2 пируват киназа Различни чревни тумори и възпаления Ниска специфичност Неясна полза с ограничена ситуация на проучване Разходи около 30 евро 7

9 ДНК тест на изпражненията (Cologuard) хемоглобин и тумор-специфична ДНК 92% откриване на CRC 42% откриване на напреднали аденоми Общо по-високо откриване от FIT специфичност 87-89% (по-лошо от FIT) Imperiale et al., NEJM

10 ДНК кръвен тест Септин9 метилиране (msept9) Висока отрицателна вероятност за прогнозиране (чувствителност 99%) Ако тестът е положителен, има 35-40% вероятност за аденом или CRC струва приблизително 150 евро 9

11 Насоки (дълга версия) Превенция на CRC в Германия S3 насока колоректален карцином Версия 1.0 юни 2013 г. AWMF регистър номер: 021/007OL Колоноскопия насока програма онкология S3 насока колоректален карцином юни С положителен FOBT, колоноскопия насока (дълга версия) От 55-годишна възраст Колоскопия Повторете след 10 години, ако констатациите са неясни) Ако има фамилна анамнеза, по-ранна колоноскопия Ако има генетичен риск, различни насоки Насоки програма онкология S3 насоки колоректален карцином юни

12 Насоки (дълга версия) Превенция на CRC в Германия S3 насока колоректален карцином версия 1.0 юни 2013 г. AWMF регистър номер: 021/007OL Колоноскопия насока програма онкология S3 насока колоректален карцином юни Процент на участие около 19% В случай на положителен FOBT, колоноскопия насока (дълга версия) 55-та година от живота Колоноскопия (повторете след 10 години, ако констатациите са неясни) По-ранна колоноскопия, ако има фамилна анамнеза Ако има генетичен риск, различни насоки Насоки Онкологична програма S3 Насоки Колоректален карцином юни