Хормонална терапия: Ендокринолозите призовават за обрат в симптомите на менопаузата

Четвъртък, 31 август 2017 г.

Берлин - Противно на преобладаващите опасения, жените със симптоми на менопаузата трябва да получават хормонална терапия много по-често, препоръчва Германското дружество по ендокринология (DGE). Резултатите от проучването от 2002 г., които предполагат повишен риск от рак, са били погрешно интерпретирани по това време. Следователно след 15 години експерти от New England Journal of Medicine 2016 признаха, че хормоналната терапия обикновено не увеличава риска от рак на гърдата (2017; doi: 10.1056/NEJMp1514242). Възрастта, продължителността и дозировката на хормоналната терапия, физическата активност, теглото и генетичните фактори играят по-важна роля.

Според проучване на Инициативата за здравето на жените (WHI), предписването на хормони е спаднало с 80 процента през 2002 г. „В замяна на това консумацията на антидепресанти, хапчета за сън и изобилие от неодобрени алтернативни вещества скочи рязко. На милиони жени е отказано разумно и високоефективно лечение на оплаквания от менопаузата “, съжалява Корнелия Яурш-Ханке, главен лекар в отделението по ендокринология/диабетология в DKD Helios-Klinik Wiesbaden.

Критиката на дизайна на изследването отдавна се пренебрегва

В проучването по това време WHI изследва здравните ефекти на хормоналната терапия върху здравето на жените. Участваха общо 16 000 жени. Половината са получили хормонална терапия, другата половина не. След пет години проучването е спряно поради повишен процент на рак на гърдата, тромбоза, инсулт и инфаркти в изследваната група, получила хормони.

„При тълкуването на данните не беше взето предвид, че средната възраст на жените в това проучване, на 63 години, е много по-висока от тази на жените в обичайната менопаузална възраст, около 50. Освен това участниците са средно затлъстели и имат метаболитни заболявания като Диабет, нарушения на липидния метаболизъм и високо кръвно налягане: Вие не бяхте здрави “, подчертава Jaursch-Hancke. Ранните критики към дизайна на изследването и резултатите обаче отпаднаха. Медиите съобщават за данните и разпространяват съобщението: хормоналната терапия в менопаузата е опасна.

Коригираната оценка на изследването на WHI показва ползите от хормоналната терапия

По-нови данни от проучване от Дания и преоценка на по-младите жени в проучването WHI на възраст между 50 и 60 години сега показват, че ранната хормонална терапия в менопаузата не само третира симптомите ефективно, но също така има благоприятен ефект върху сърдечно-съдовата система. Система и смъртност. В допълнение, само естрогенната терапия, която обикновено се прилага само при жени, които вече нямат матка, изглежда намалява риска от рак на гърдата.

Не всяка жена се възползва от хормонална терапия

„По принцип хормоналната терапия при менопауза също има добре документирани положителни ефекти върху костите“, добавя Свен Дидерих, медицински директор на Medicover Германия и вицепрезидент на DGE от Берлин. Но дали жената се възползва от хормонална терапия, проведена през 6-то десетилетие по отношение на заболяването остеопороза, което обикновено започва да е важно едва на 70-годишна възраст, не е доказано и доста съмнително. Следователно не всяка жена има възможност за хормонална терапия - въпреки новите данни.

При около 20 до 30 процента от жените ежедневието е силно нарушено от оплаквания. Вече можем да помогнем на тези жени отново с чиста съвест с хормонална терапия. Свен Дидерих, медицински директор Medicover Германия

Много жени преживяват тази фаза от живота добре и щастливо дори без хормонална терапия. „При около 20 до 30 процента от жените ежедневието им е сериозно нарушено от оплаквания. Вече можем да помогнем на тези жени отново с чиста съвест с хормонална терапия “, казва Diederich. В същото време той предупреждава да не се пренебрегват продължаващите рискове от хормонална терапия. Например, има леко повишен риск от тромбоза при хормонална терапия, която може да бъде сведена до минимум чрез подходяща форма на приложение, например върху кожата.

Важно е да говорите с лекаря за продължителността на терапията. Проучванията показват, че продължителната хормонална терапия и терапията при жени над 60 години носят риск. „Пет години хормонална терапия е точното количество време с оглед на възможните рискове“, обяснява Diederich. Важно е да се измъкнете от терапията. "В противен случай неприятните оплаквания ще бъдат отново там, което може да мотивира трайно продължение."