Ефективност на засилената стационарна рехабилитация за мускулно-скелетни заболявания: систематичен преглед и мета-анализ

История на публикациите

Дата на публикуване:
14 август 2008 г. (онлайн)

Обобщение

Контекст: Предишни рецензии за стационарна ортопедична рехабилитация в Германия не откриха убедителни доказателства за тяхната ефективност. От няколко години обаче се установяват концепции за медицинско-професионално ориентирана и поведенческо-медико-ортопедична рехабилитация, които разширяват и засилват конвенционалната рехабилитация. Засега обаче няма работа, която да сравнява такава засилена и конвенционална ортопедична рехабилитация за пациенти с мускулно-скелетни заболявания в контекста на систематичен преглед на рандомизирани контролирани проучвания и мета-анализ.

Цел: Да се определи ефективността на интензивната стационарна ортопедична рехабилитация по отношение на клинично значими резултати при пациенти с мускулно-скелетни заболявания.

МЕТОДИ: Изследвани са следните бази данни (26 ноември 2007 г.): MEDLINE от 1966 г., EMBASE от 1989 г., PSYINDEX от 1977 г., PsycINFO от 1980 г. Рандомизирани контролирани проучвания (RCT), които изследват възрастни с мускулно-скелетни нарушения, които са засилени в стационарна ортопедична рехабилитация в Германия. Параметрите на резултата бяха субективното здравословно състояние, интензивността на болката, функционалността и дните на неработоспособност. Изчислява се стандартизираната средна разлика и свързаният с нея 95% доверителен интервал. Хетерогенността на резултатите беше проверена с помощта на Q на Cochran и несъответствието между изследванията, използващи I 2 .

Резултати: Идентифицирани са пет съответни проучвания в 15 референции. Четири от тези проучвания са оценени като висококачествени RCT. Идентифицираните проучвания отчитат 18 рандомизирани сравнения на засилена ортопедична рехабилитация и конвенционална ортопедична рехабилитация. Има сериозни доказателства, че засилената рехабилитация подобрява субективното здраве в средносрочен и дългосрочен план в сравнение с конвенционалната рехабилитация. Има умерени доказателства, че засилената рехабилитация, която включва психологическа групова намеса, намалява интензивността на болката в дългосрочен план в сравнение с конвенционалната рехабилитация. Няма данни за намалена неработоспособност и подобрена функционална способност.

Заключение: Разгледаните проучвания предоставят доказателства, че засилената рехабилитация при пациенти с мускулно-скелетни нарушения подобрява субективното здравословно състояние и намалява интензивността на болката.

Резюме

Контекст: Предишни рецензии относно стационарната ортопедична рехабилитация в Германия не съдържат убедителни доказателства за нейната ефективност. Въпреки това, свързани с работата и поведенчески медицина концепции за рехабилитация са създадени, за да се засили и разшири конвенционалната рехабилитация в продължение на няколко години. Но досега нито едно от предишните проучвания не е сравнявало усилена и конвенционална рехабилитация в рамките на систематичен преглед на рандомизирани контролирани проучвания и е използвал мета-аналитичен подход.

Цел: Да се оцени ефективността на засилената стационарна ортопедична рехабилитация върху клинично значими резултати при пациенти с мускулно-скелетни нарушения.

Методи: Търсихме следните бази данни към 26 ноември 2007 г .: MEDLINE от 1966 г., EMBASE от 1989 г., PSYNDEX от 1977 г., PsycINFO от 1980 г. Включихме рандомизирани контролирани проучвания (RCT), които са изследвали възрастни с мускулно-скелетни нарушения, участвали в засилено стационарна ортопедична рехабилитация в Германия. Резултатните мерки бяха самооценяване на здравословното състояние, интензивността на болката, функционирането и дните болнични. Изчислява се стандартизирана средна разлика и свързаният 95% доверителен интервал. Q статистиката на Cochran е използвана за оценка на хетерогенността на резултатите, а статистиката I 2 е използвана за определяне на всяко несъответствие между проучванията.

Резултати: В 15 публикации са идентифицирани пет съответни проучвания. Четири от тях се считат за висококачествени RCT. Идентифицираните проучвания отчитат 18 рандомизирани сравнения на засилена ортопедична рехабилитация и конвенционална ортопедична рехабилитация. Има сериозни доказателства, че засилената рехабилитация подобрява самооценяващото се здравословно състояние в сравнение с конвенционалната рехабилитация в средносрочен и дългосрочен период на проследяване. Има умерени доказателства, че засилената рехабилитация с психологическа групова намеса намалява интензивността на болката в сравнение с конвенционалната рехабилитация при продължително проследяване. Няма данни за намалени дни на отпуск по болест и подобрено функциониране.

Заключения: Съответните проучвания предоставят доказателства, че засилената рехабилитация подобрява самооценяващото се здравословно състояние и намалява интензивността на болката при рехабилитатори с мускулно-скелетни нарушения.

ключови думи

Рехабилитация - мускулно-скелетни нарушения - рандомизирано контролирано проучване - систематичен преглед - мета-анализ

Ключови думи

рехабилитация - мускулно-скелетни нарушения - рандомизирано контролирано проучване - систематичен преглед - мета-анализ

литература

3 За интензивността на болката и неработоспособността, извлечените средни стойности се умножават по -1, така че SMD> 0 изразява превъзходството на усилената ортопедична рехабилитация.

Адрес за кореспонденция

Dipl.-Ped. (Рехабилитация.) Матиас Бетге

Университетска медицина Charité Берлин/CCM

Катедра за изследване на здравната система и основи за осигуряване на качеството при рехабилитация