Пиогенен абсцес на черния дроб [1]

История на публикациите

Дата на публикуване:
23 юли 2004 г. (онлайн)

ERCP = ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография

PCD = перкутанен дренаж на катетър

PLA = пиогенен абсцес на черния дроб

PNA = перкутанна аспирация с игла

Пиогенните чернодробни абсцеси (PLA) са рядко, но потенциално животозастрашаващо заболяване с прогнозна честота от 0,008-0,022% при хоспитализирани пациенти [3] [14]. През 1938 г. 95-100% от всички нелекувани пациенти [12] умират, най-вече като следствие сепсис с полиорганна недостатъчност. Днес, въпреки оптимизираната образна диагностика, мощните антибиотици и новите видове техники за интервенционално лечение, смъртността все още е 8-31% [9]. В допълнение към размера и броя на абсцесите, важни прогностични фактори са бързата диагностика и ранното започване на терапията. В индустриализираните западни страни около 80% от всички чернодробни абсцеси са PLA, последвани от амебни инфекции от инвазивна Entamoeba histolytica като основна причина (10%). Гъбите и други микроорганизми причиняват по-малко от 10% [13]. В страни с недостатъчно здравеопазване, напр. Б. в Малайзия бактериалните и паразитни чернодробни абсцеси представляват много по-честа клинична картина [3] [4]. В контекста на засилените международни миграционни процеси паразитните инфекции като причина за чернодробни абсцеси могат да продължат да придобиват все по-голямо значение.

Таблица 1 Клинични симптоми на пиогенни чернодробни абсцеси (съгласно 1). Симптоми Честота Треска 94% Болка в горната част на корема 70% Загуба на тегло 38% Плеврален излив 33% Повръщане 28% Хепатомегалия 22% Жълтеница 20%

1 Статията „Пиогенен абсцес на черния дроб при хроничен етитоксичен панкреатит“ е отпечатана на страници 1679-1682 в този брой.

литература

1 Alvarez J A, Gonzalez J J, Baldonedo R F, Sanz L, Carreno G, Jorge J I. Единични и множествени пиогенни чернодробни абсцеси: етиология, клиничен ход и резултат. Копайте Surg. 2001; 18 283-288
2 Bayraktar Y, Arslan S, Sivri B. Перкутанен дренаж на чернодробни абсцеси: терапията не се различава при тези с идентифицируема билиарна фистула. Хепатогастроентерол. 1996; 43 620-626
3 Branum G D, Tyson G S, Branum M A, Meyers W C. Чернодробен абсцес. Промени в етиологията, диагностиката и управлението. Ан Сур. 1990; 212 655-662
4 Chu K M, Fan S T, Lai E C, Lo C M, Wang J. Пиогенен абсцес на черния дроб: Одит на опита през последното десетилетие. Arch Surg. 1996; 131 148-152
5 Chung R T, Friedman L S. Чернодробен абсцес и бактериално, паразитно, гъбично и грануломатозно чернодробно заболяване. 7-мо издание във Филаделфия; Сондърс във Фелдман М: Стомашно-чревна и чернодробна болест на Sleisinger и Fordtran 2002: 1343-1363
6 Freeman M L, Sielaff T D. Съвременен подход към злокачествена хиларна жлъчна обструкция. Rev Gastroenterol Disord. 2003; 3 187-201
7 Giorgio A, Tarantino L, Mariniello N, Francica G, Scala E, Amoroso P, Nuzzo A, Rizzatto G. Пиогенни чернодробни абсцеси: 13-годишен опит в перкутанна аспирация с игла под ръководството на САЩ. Радиол. 1995; 195 122-124
8 Huang CJ, Pitt HA, Lipsett P A. et al. Пиогенен чернодробен абсцес. Променящи се тенденции в продължение на 42 години. Ан Сур. 1996; 223 600-607
9 Lee K T, Wong S R, Sheen P C. Пиогенен абсцес на черния дроб: одит на 10-годишен опит и анализ на рисковите фактори. Копайте Surg. 2001; 18 459-466
10 Krige J E, Beckingham I J. ABC на заболявания на черния дроб, панкреаса и жлъчната система: Абсцеси на черния дроб и хидатидна болест. BMJ. 2001; 322 537-540
11 Marcus S G, Walsh T J, Pizzo P A, Danforth D N. Чернодробен абсцес при пациенти с рак. Характеризиране и управление. Arch Surg. 1993; 128 1358-1364
12 Ochsner A, De Bakey M, Murray S. Пиогенен абсцес на черния дроб. II. Анализ на четиридесет и седем случая с преглед на литературата. На J Surg. 1938; 40 292-319
13 Petri A, Höhn J, Hodi Z, Wolfard A, Balogh A. Пиогенен абсцес на черния дроб - 20 години опит. Сравнение на резултатите от лечението за два периода. Arch Surg на Langenbeck. 2002; 387 27-31
14 Pitt H A, Zuidema G D. Фактори, влияещи върху смъртността при лечението на пиогенен чернодробен абсцес. Surg Gynecol Obstet. 1975; 140 228-234
15 Seeto R K, Rockey D C. Пиогенен абсцес на черния дроб. Промени в етиологията, управлението и резултатите. Лекарство. 1996; 75 99-113
16 Sugiyama M, Atomi Y. Пиогенен чернодробен абсцес с жлъчна комуникация. На J Surg. 2002; 183 205-208
17 Vogel F, Bodmann K F. и експертната комисия на обществото на Paul Ehrlich Препоръка за изчислена първоначална парентерална терапия при бактериални заболявания при възрастни. Chemother J 2004 4: 46-105
18 Yu S C, Ho S S, Lau W Y, Yeung D T, Yuen E H, Lee P S, Metreweli C. Лечение на пиогенен абсцес на черния дроб: проспективно рандомизирано сравнение на дренаж на катетър и аспирация на игла. Хепатол. 2004; 39 932-938

II. Медицинско отделение по гастроентерология, хепатология и гастроентерологична онкология, Градска болница Мюнхен-Богенхаузен