Ефекти върху физическото развитие на деца и юноши-деца и

Ефекти върху физическото развитие на деца и юноши

от korasion No 3, септември 2000 г.

от Priv.-Doz. Д-р мед. Еда Вайман
Главен лекар в Клиниката по педиатрия и юношеска медицина
Педиатричен център
Болница Сейнт Бернвард
Treibestrasse 9
D-31134 Хилдесхайм
Имейл: pd.dr.e.weimann @ noSpam. bernward-khs.de

През първите няколко години от спортната си кариера децата и младежите преминават през фаза от своето физическо и психическо развитие, която е определяща за по-нататъшното им личностно развитие. Тази фаза се характеризира с интензивно физическо натоварване. Независимо от това, в най-редките случаи педиатрите се включват в грижите за деца и юноши в спортната им кариера.
Спортът с висока производителност отново и отново е във фокуса на медийния интерес по отношение на децата. Особено внимание се отделя на спортове като художествена гимнастика, както и художествена гимнастика, поради очевидното им влияние върху развитието на младите спортисти.
Но възможно ли е да се каже, че спортът с високи постижения е здравословен за деца и младежи? Този въпрос ще бъде разгледан по-долу.

Влияещи фактори

Различни влияещи фактори оказват влияние върху младия спортист. Това са конкретно физическото натоварване, причинено от тренировките, потенциалът за нараняване, свързан с вида спорт, който се практикува, диетата или хранителното поведение на спортистите и влиянието върху развитието на пубертета и растежа чрез високоефективен спорт.

Лаборатории Nihil sine

Nihil sine labore: Преди цената идва упоритата работа. Следователно младият спортист е изправен пред голямо разнообразие от очаквания. От една страна, има собствени амбиции, очакванията на родителите и изискванията за изпълнение на обучаващите.

Балансираният състезателен спорт има положителни ефекти върху развитието на личността: Той предава високо ниво на самочувствие и определя положителната роля на спортиста в обществото, което трябва да се разглежда като ценен параметър на околната среда в днешния свят. Следователно, състезателните състезатели имат характеристики, които трудно могат да бъдат намерени от техните връстници. Това са огромна мотивация и голяма самодисциплина, защото те трябва да отговарят едновременно на училищните изисквания и времето, необходимо за обучението.

Полът и специфичното за поведението поведение също могат да бъдат намерени в спорта: Повечето майки на момчетата виждат целта на тренировките във факта, че техните синове се упражняват физически и „проветряват“. За разлика от тях майките на спортисти виждат спорта на дъщерите си по-ориентиран към кариерата. Кариерата на един спортист започва рано, за балетисти, фигуристи и гимнастички на възраст от четири до пет (1). Обучението се разделя на основно и усъвършенствано обучение, което е последвано от обучението за изпълнение.

За женските гимнастички средната възраст, на която започва основното обучение в Германия, е между пет и шест години. До десетгодишна възраст се разработват условните и нервно-мускулните изисквания за най-добро представяне. Това е последвано от напреднало обучение с цел постигане на международно ниво на изпълнение (2).

Федералните кадри за изпълнение са структурирани според структурата на изпълнението. Децата и юношите започват в D-отряда и постепенно се увеличават, в зависимост от възрастта и представянето, до A-отбора. В тези кадри се провежда определена програма за обучение. Само когато предписаните състезателни единици могат да бъдат практикувани успешно, спортистите преминават в следващия отбор или напускат състезателен спорт.

Понастоящем възрастта с високи резултати за гимнастичките е между 15 и 19 години. Елементите на движение се отличават с грациозност - осеяни с мускулни върхове за движение. При момчетата гимнастическите упражнения са предимно ориентирани към сила. Началото на етапите на обучение се отлага с две до три години. Съответно, гимнастичките имат максималното си представяне на възраст между 18 и 25 години, което е от голямо значение за по-нататъшни съображения: Артистичните гимнастички са подложени на особено голямо натоварване по време на своето предпубертетно и пубертетно развитие, докато артистичните гимнастички не са изложени на екстремни пикови натоварвания по време на своето пубертетно развитие.

Курсът на пубертет и растеж

Ако се сравни кривата на растеж на женските гимнастички с тази на женските плувци, може да се види, че както растежът на дължината на краката, така и скоростта на растеж са намалени при гимнастичките. Плувците растат 8 см/годишно по време на пубертетния им растеж, гимнастичките само 5,4 см/годишно (3).

В сравнение с художествените гимнастички, гимнастичките са склонни да бъдат ниски по отношение на дължината на тялото, докато гимнастичките обикновено са в средата до горния процентил. Това по същество може да се обясни с факта, че се прави предварителна селекция по отношение на спорта, който ще се практикува.

Курсът на пубертета и ускорението на растежа се забавят както при художествените гимнастички, така и при артистичните гимнастички. Скокът на растежа на пубертета започва три години по-късно в гимнастиката, отколкото при нормалното население. Началото на менархите се забавя с 2,5 години при гимнастичките (раздел 1) (4).

Раздел 1: Възраст на менархе в различни спортове
спорт	Менархе (възраст в години)
Гимнастика	15.1
балет	14.5
гребане	13.7
плувам	13.1
волейбол	13.1
Хандбал	13.0
Средна възраст на менархе в Германия: 12,6

Поради относителната липса на естроген, забавеният пубертет се свързва с намалена костна плътност и повишена склонност към фрактури. В тази връзка гимнастичките са изключение, тъй като имат костна плътност, която е над нормата поради мощните скокове при упражненията на пода. Но дори и при художествените гимнастички костната плътност е намалена (5).

Нарушенията на цикъла са особено изразени в свързаните с теглото спортове като бягане на дълги разстояния, художествена гимнастика, художествена гимнастика, балет и фигурно пързаляне, но също и при джудо. 80% от тези спортисти имат нарушения на менструалния цикъл. От 250 проверени състезателни бегачи на дълги разстояния, 47% са били аменорейни, 20% силно олигоменорейни, а 10% са имали нередовен цикъл. 7% от бегачите с нарушения на менструалния цикъл също са имали хранителни разстройства

Нарушенията на менструалния цикъл се подобриха след напускане на състезателен спорт или по време на празниците, тъй като тогава настъпваше напълняване.

Диета и телесно тегло

Особено във фазата на чувствителен пубертет и растеж хранителните навици и снабдяването с хранителни вещества са много важни при максимално физическо натоварване. В зависимите от теглото спортове като балет, фигурно пързаляне, художествена гимнастика и художествена гимнастика, при които се изисква определено телесно тегло както по отношение на естетическите изисквания в спорта, така и по отношение на оптималното движение, се забелязват дефицити в приема на витамини А, В и D. Витамин С обикновено се приема от спортисти пробно за профилактика на инфекции. Освен това могат да се определят дефицити в доставките на калций и йод и цялостна подкалорична диета. Това недостатъчно калорично снабдяване се отразява и в дела на мастната тъкан, който е значително по-нисък при гимнастичките със средно 3 кг мастна маса в сравнение с момичетата на същата възраст.

За да се оценят тези открития, трябва да се вземе предвид, че както момичетата, така и момчетата имат висок разход на енергия поради високите упражнения, изискващи мускулна сила. Въпреки това, за разлика от момчетата, момичетата отговарят на диетичния състав, препоръчан от Германското общество за хранене (DGE), с около 60% въглехидрати, 25% мазнини и 15% протеини (4).

Особено в областта на гимнастиката, момчетата са по-добре снабдени с прием на хранителни вещества и калории, тъй като техните гимнастически елементи са свързани със сила и не трябва да се отнасят със специална естетическа, грациозна импресия.

Момичетата също забелязват промяна в хранителното си поведение: Те знаят точното си телесно тегло и са загрижени за диетата си, така че да знаят точно съдържанието на калории в храната си. Резултатът е, че може да има нарушение на телесната схема с плавен преход към явно хранително разстройство, известно под термина „anorexia athletica“ (6) .

Лептинът като пратеник в развитието на пубертета

Ако се анализира хранителното поведение, телесната мастна маса и въздействието на тези влияещи фактори върху развитието на пубертета, става ясно, че лептинът играе решаваща роля като вещество-пратеник в развитието на пубертета: Лептинът участва в регулирането на енергийния метаболизъм. Той инхибира синтеза на апетитостимулиращия невропептид Y, след като се свърже със специфични NPY-продуциращи неврони в хипоталамуса. Резултатите от клинични проучвания показват, че нивата на серумния лептин отразяват телесната мастна маса при хора с нормално и наднормено тегло. Регулацията на лептина се появява наред с други неща в кратки срокове (в рамките на 24 часа). чрез хормони като глюкокортикоидите и инсулина.

В допълнение към ефектите си върху енергийния баланс, лептинът влияе върху регулирането на гонадотропините и половите стероиди. Това означава, че спадът в нивата на серумния лептин в резултат на намаляване на инхибирането на NPY има инхибиторен ефект върху репродуктивната ос. Това може да бъде отстранено при експерименти с животни чрез екзогенно приложение на лептин.

В нашите изследвания ние превърнахме стойностите на лептина на артистичните гимнастички - въз основа на съответния етап на пубертета - в стандартни стойности (SDS) и ги сравнихме с нормалните стойности на здрави, подходящи за възрастта юноши. Гимнастичките показаха намаляване на нивата на лептин средно –2,77 SDS, а момчетата с –0,93 SDS. По време на пубертетно развитие нивата на лептин при гимнастичките дори намаляват: от -1,21 до -3,99 SDS. С гимнастичките обаче те останаха непроменени. По отношение на телесната мастна маса, която е измерена в% с помощта на метода на биоелектричния импеданс (BIA), се наблюдава намаляване на стойностите на лептин от -1.05 при гимнастички и -0.6 SDS при гимнастички в сравнение с нормалната популация.

Потенциал за нараняване

Поради интензивните разследвания на последователността на движенията в художествената гимнастика, през последните години се полагат големи усилия за намаляване на възможността за нараняване в художествената гимнастика. В сравнение с други спортове като тенис или футбол, сега гимнастиката има относително нисък риск от нараняване (табл. 2). Това може да се постигне чрез увеличаване на покритието на постелката до 20 см и допълнително омекотяващо покритие. Подобреното обучение за мускулно развитие за гимнастички и по-интензивното обучение за треньори също допринесоха за намаляване на възможността за нараняване.

Раздел 2: Потенциал за нараняване след 1000 учебни часа (8)
спорт	Брой наранявания
Гимнастика	1.15
фигурно пързаляне	3.00
волейбол	4.10
Хандбал	8.30

Не може да се подчертае достатъчно, че технически съвършеното упражнение има малък потенциал за нараняване. Следователно на състезания трябва да се изпълняват само упражнения, които са усвоени правилно.

Поради различните елементи на упражнения и фокуси, локализацията на нараняванията при гимнастичките е различна: Гимнастичките са по-податливи на наранявания в областта на гръбначния стълб, както и в глезенните, глезенните и коленните стави. Рентгенологично може да се види натрупване на наранявания в основата и покривната плоча на ставите, които по-късно се появяват като клинични промени. Следователно, тестовете за физиологична функция и методи за изследване, като например теста за накланяне, който се провежда за откриване на патологични промени в гръбначния стълб, са по-показани от честите рентгенови изследвания (9).

Освен това при проектирането на елементите на обучение трябва да се обърне внимание на фазата на уязвим растеж. Това е така, защото често се случват наранявания в гръбначния стълб, особено по време на пубертетен растеж. Следователно пиковите натоварвания през това време трябва да се избягват и натоварването да се регулира.

За да се оценят индивидуалните натоварвания, е важно да се знае етапът на пубертета на спортистите, които трябва да бъдат наблюдавани, и да се проектират съответно тренировъчните натоварвания. В момента обаче този физиологичен проблем едва ли се взема предвид.

По-специално, ритмичните гимнастички показват хипермобилност на лигаментния апарат. Това обаче се компенсира от добре развитите мускули. За разлика от гимнастичките, които имат много добра костна плътност въпреки неоптималната диета - това вероятно се дължи на мощните скачащи елементи в гимнастическите упражнения - костната плътност на спортните гимнастички е намалена. Прекалено еластичният лигаментен апарат се превръща в проблем за гимнастичките, когато завършат тренировката си за изпълнение. Тъй като увеличаването на телесното тегло и намаляването на мускулната маса след това увеличават риска от нараняване в лигаментния апарат (5).

Обобщение

При високопроизводителния спорт високите физически натоварвания, причинени от тренировките и високите калорични изисквания, особено сред момичетата, водят до недостатъчен дял на мастната тъкан. Липсата на мастни резерви от своя страна води до понижени нива на лептин. Тези дефицити се влошават от недостатъчния прием на калории, което отчасти се дължи на естетическите изисквания на художествената гимнастика. Като цяло резултатът е ниски нива на лептин, така че оста хипоталамус-хипофиза-гонада не се активира, за да се предизвика пубертет според възрастта: Пубертетът и скокът на растежа се забавят или в особено сериозни случаи не се появяват. Следователно, лептинът изглежда е връзката между клиничното наблюдение на ниско съдържание на мазнини и намален прием на храна, от една страна, и забавен растеж и сексуално развитие, от друга.

Спортът с висока производителност влияе върху физическото развитие на спортистите, особено по време на фазата им на пубертет. Степента на това влияние обаче зависи от вида спорт и от физическите стресове по време на пубертета.

През последните години беше направено много за минимизиране на рисковете от високопроизводителния спорт за деца и младежи в Европа и САЩ. Например е повишена възрастта, на която младите спортисти могат да участват в международни състезания. Този регламент обаче не включва дали спортистите са завършили своето развитие в пубертета. Знанието, че високите физически натоварвания, нискокалоричната диета и мастната маса под нормата могат да забавят развитието на пубертета, не трябва да се използва в ущърб на спортистите.

Въпреки всички стъпки, които са предприети досега, все още има дълъг път за оптимална подкрепа за младите спортисти. На първо място е необходимо подобрено обучение и обучение на треньори, както и интердисциплинарна подкрепа за спортистите от спортни лекари, физиотерапевти, треньори, диетолози и педиатри.

За да се постигне подобрение в подкрепата за всички спортисти, трябва да бъдат закрепени подходящи разпоредби в международен план. Това означава: За да защитим индивидуалния състезател, условията за тренировка в Европа не трябва да се различават от тези в Азия или страните от ОНД.

Разбирането на всички участващи, както треньори, така и спортисти, за намаляване на негативните ефекти от състезателния спорт ще бъде още по-голямо, когато се постигнат споразумения на международно ниво. Защото най-доброто нещо за спортистите със сигурност е да бъдат възнаградени за дългогодишния си ангажимент и отказ от участие в Олимпийските игри или дори медал, без да се налага да приемат високи рискове за здравето.