Писмо на лекар: стомашно-чревни инфекции

Нашият експерт Беатрикс Шмид е главен лекар в Клиниката по детска и юношеска медицина в болница „Св. Йосиф“ Берлин-Темпелхоф. Клиниката е болницата, която най-често се препоръчва от резидентни педиатри в Берлин за стационарно лечение на стомашно-чревни инфекции при деца и юноши (докторско проучване 2015 от Tagesspiegel и Gesundheitsstadt Berlin).

Обяснение Стомахът и червата са сред централните храносмилателни органи: стомашните сокове омекотяват храната и с помощта на собствените вещества на организма, така наречените ензими, я разграждат до основни хранителни вещества - въглехидрати, протеини, мазнини, минерали и витамини. Те навлизат в кръвта през червата. Водата, съдържаща се в храната, също достига кръвта преди храносмилателните остатъци да се отделят.

Ако обаче патогените попаднат в стомашно-чревния тракт, те могат сериозно да повлияят на приема и храносмилането. „Поради тежката диария и повръщането засегнатите могат да загубят много вода“, казва Беатрикс Шмид, главен лекар в Клиниката по детска и юношеска медицина в болница „Сейнт Йосиф“ в Темпелхоф. „Това заплашва да дехидратира пациента отвътре.“ И тъй като бебетата и децата имат по-малък резервен капацитет от възрастните, рискът от такава т. Нар. Дехидратация е по-голям и дори може да бъде животозастрашаващ.

Стомашно-чревните инфекции са едно от най-често срещаните детски заболявания, тъй като малките често влизат в контакт с патогени и по този начин придобиват някои имунни функции.

Симптоми Засегнатите често страдат от загуба на апетит, коремна болка, гадене, повръщане и диария. Диарията може да бъде водниста, кървава или слузеста и може да бъде придружена от постоянни газове. Може да се появи и треска. „Колкото по-младо е детето, толкова по-бързо тялото му изсъхва поради загуба на вода и електролити“, казва педиатърът Шмид. Признаците за риск от дехидратация включват оскъдна, тъмно оцветена урина и сухи лигавици, както и умора, мудност и апатия. Поради загубата на течност кожата също губи своята еластичност, така че след леко прищипване остава в гънки. В този случай най-късно експертите съветват незабавно да заведете детето на лекар.

причини „Стомашно-чревните инфекции се причиняват най-вече от вируси като ротавируси, норовируси или аденовируси“, казва главният лекар Шмит. Ротавирусът е най-честата причина в световен мащаб, особено тъй като се предава много лесно: Той се разпространява от дете на дете чрез мръсни ръце или предмети, но също и чрез замърсена вода или храна. Дори малки количества вирус са достатъчни за инфекция, така че ваксинацията се предлага от 2006 г. насам.

Норовирусите, които са втората най-честа причина за инфекцията в тази страна, са особено агресивни: Те се забелязват при силно повръщане и тежка диария.

Бактериите или паразитите също могат да предизвикат заболяването, но това е по-рядко в нашата част на света, казва Шмит. Бактериите като Salmonella и Campylobacter обаче причиняват особено тежки заболявания в Европа.

Салмонелата води до стомашно-чревни инфекции, особено в края на лятото. Те често се срещат в ястия с гнило яйце или птиче месо.

В страни с по-ниски хигиенни стандарти спектърът от възможни патогени е много по-голям и заедно с това броят на сериозните стомашно-чревни заболявания като холера и коремен тиф.

Микробите, които увреждат стомашно-чревния тракт, обикновено попадат в тялото със замърсена храна и обикновено се убиват в стомаха от киселинния стомашен сок. С много голям брой микроби обаче някои оцеляват и попадат в червата. Там те колонизират и увреждат клетките на чревната лигавица. Това се защитава, като отделя повече вода и слуз в червата. Тъй като патогените също инхибират абсорбцията на вода от лигавицата, възниква диария. Освен това някои патогени атакуват и унищожават клетките в чревната стена, което може да доведе до кървене и язви.

диагноза Загубата на течности чрез повръщане и диария е особено тежка при кърмачета и деца. Следователно, ако подозирате стомашно-чревна инфекция, рано се нуждаете от медицинска помощ. „Особено ако диарията, повръщането и температурата се появяват заедно или детето е все още много малко, т.е. на по-малко от година, трябва незабавно да се консултирате с лекар“, казва Шмит. Стомашно-чревната инфекция се диагностицира главно въз основа на медицинска история и физически преглед. По-нататъшни изследвания като тези на кръвта, изпражненията или урината са необходими само в тежки случаи, например ако диарията продължава дълго време или е придружена от висока температура. Във всеки случай тези изследвания се извършват в болницата.

Ако обаче повръщането продължава, така че детето да не може да абсорбира или задържа никакви течности, родителите определено трябва да отидат с него на лекар и може да се наложи и стационарно лечение в болницата. На болното дете трябва да се дават лекарства като антидиарейни лекарства само след консултация с лекар, тъй като те в някои случаи могат да имат отрицателен ефект върху хода на заболяването: Антибиотиците например не само убиват патогените, но и защитната чревна флора, която причинява Инфекцията може да се влоши. Следователно те се предписват само в изключителни случаи, например за кърмачета през първите три месеца от живота или за недоносени бебета. Лекарствата за диария, които укрепват изпражненията, също често удължават болестта, тъй като забавят елиминирането на патогени от тялото.

Предотвратяване „Единственото чудодейно лекарство, което бързо лекува остри стомашно-чревни инфекции, вероятно няма да бъде на разположение скоро“, казва педиатърът Шмид. Но не трябва да се стига толкова далеч. Дори прости хигиенни мерки като измиване на ръцете след използване на тоалетната и преди всяко хранене могат да помогнат за ефективно предотвратяване на инфекцията. Освен това от 2006 г. има две ваксини срещу ротавируси, за да се предотврати поне прогресирането на болестта от тези патогени: оралната ваксинация се състои от две или три единични дози, в зависимост от ваксината. Може да се дава от завършената шеста седмица от живота и, съгласно препоръката на Постоянната комисия за ваксинация на Института Робърт Кох, трябва да бъде завършена до 22-та седмица от живота.

Редакторите на списание „Tagesspiegel Kliniken Berlin 2016“ сравниха берлинските клиники, които лекуват това заболяване. За тази цел номерата на лечението, болничните препоръки на амбулаторните лекари и удовлетвореността на пациента бяха събрани в ясни таблици, за да улеснят пациента при избора на болница. Списанието струва 12,80 евро и се предлага в магазина Tagesspiegel.