Писмо на лекаря: остеопороза. Когато костта стане крехка

Нашият експерт Еберхард-Улрих Виланд е специалист по остеопороза и има практика във Вилмерсдорф.

Обяснение Костите на човешкия скелет се състоят от еластична рамка, направена от колаген, протеин, който придава на съединителната тъкан в тялото стабилност. Твърдостта на костта възниква, защото калциевите кристали са вградени между колагеновите влакна, приблизително сравними с изграждането на мостове с помощта на стоманени рогозки, изляти с бетон.

Остеопорозата е заболяване, при което има загуба на структура на костта, в резултат на което рискът от костни фрактури се увеличава. Разговорно заболяването се нарича още костна загуба. „Можете да си представите, че здравата кост е като гъста гора“, казва берлинският общопрактикуващ лекар и специалист по остеопороза Еберхард-Улрих Виланд. „Остеопорозата причинява изтъняване на гората. Сякаш трябва да отрежете всяко друго дърво. “Така костите стават по-чупливи или с други думи: плътността им намалява.

Лекарите правят разлика между първична и вторична остеопороза. Първият е много по-често срещан и се среща при жени, например по време на менопаузата.

Вторичната остеопороза е, когато заболяването се развива в резултат на други заболявания или употребата на лекарства като кортизон - пет до 20 процента от пациентите принадлежат към тази група.

Остеопорозата е често срещано заболяване. Около 6,3 милиона души в Германия страдат от това, 5,3 милиона от тях са жени. Една четвърт от всички жени ще го развият през живота си и шест процента от мъжете.

Симптоми „Коварното в остеопорозата е, че пациентите често дори не го забелязват“, казва остеологът - специалист по костната система - Wieland. Самото заболяване не причинява болка или физически смущения и поради това често се забелязва само след фрактура.

В повечето случаи костната загуба засяга еднакво целия скелет, дори ако някои кости се счупят особено често в резултат - в зависимост от възрастта на пациента. На първо място, при тези над 50 години първо се засягат китките или глезените, казва Виланд, например чрез усукване на глезена или защото рефлекторно се поддържате при падане. При пациенти с остеопороза на възраст над 65 години обаче има и фрактури на гръбначно тяло и от 75-годишна възраст - фрактури на бедрената кост.

Остеопорозата също може да бъде локализирана, а именно ако е причинена от локално възпаление. При ревматизъм например или костни деформации на пръстите на ръцете или краката близо до ставите.

причини Първичната остеопороза се причинява от генетично предразположение или от намалено снабдяване с хормони на женския организъм в резултат на менопаузата или просто от напредналата възраст на пациента.

Вторичната форма има и други причини. Приемът на кортизон, например, насърчава загубата на костна тъкан, както и химиотерапията при рак или хормонални нарушения, като тези, причинени от свръхактивни щитовидни и паращитовидни жлези.

Други причини за загуба на костна тъкан могат да бъдат анорексия и невъзможност за движение. Твърде много алкохол и тютюнопушенето също насърчават остеопорозата.

диагноза Костната плътност се измерва, за да се докаже заболяването. Най-често използваният метод се нарича двойна рентгенова абсорбциометрия. Това става чрез изпращане на рентгенови лъчи през лумбалните прешлени или врата на бедрото. След това устройството измерва колко от радиационната енергия се абсорбира от костите - колкото по-малко, толкова по-порести са костите.

Но само това не е достатъчно, за да оправдае лечението. Тъй като при всички хора костната плътност намалява след 30-годишна възраст. Точката, в която остеопорозата се нуждае от лечение, зависи от това колко пореста е костта и дали има допълнителни рискови фактори - например ако един от родителите е претърпял фрактура на бедрената кост.

„Във всеки случай е важно да разгледаме отделния случай на заболяване“, подчертава Виланд. По-специално по-възрастните пациенти често имат няколко заболявания едновременно, които трябва да бъдат включени в диагностиката и лечението.

Дали редовните измервания на костната плътност са полезни за ранно откриване на остеопороза зависи от индивидуалната история на пациента. Здравните осигуровки ги плащат само при обосновани подозрения или ако е предвидена лекарствена терапия. Чадърната организация по остеология препоръчва основна диагностика за жени на възраст над 70 години и за мъже над 80 години. Ако трябва сами да платите за диагностиката, разходите за измерване на костната плътност са около 20 до 50 евро.

лечение „Днес остеопорозата може да се лекува много добре.“ Лекарят разполага с цял арсенал от лекарства: Бисфосфонатите изключват клетките, които обикновено разграждат костното вещество по време на естествените възстановителни процеси, но са значително по-активни при остеопороза. Прилагането на хормони компенсира липсата на ендогенни хормони, които застрашават костите. И има агенти, които възстановяват изгубената костна субстанция.

Но този арсенал не винаги може да се използва успешно. Защото, ако няма оплаквания, констатацията за загуба на костна маса е толкова абстрактна за някои пациенти, че те пренебрегват приема на лекарствата. „Нямам нищо, защо да пия лекарства?“ Това е отговорът - докато костта се счупи.

В случай на вторична остеопороза, която възниква поради друго основно заболяване или като нежелан страничен ефект от лекарствената терапия, лекарят трябва да се бори с тези истински причини. Лечението с кортизон е сред класическите рискови фактори. В такива случаи често помага да се намали или спре употребата на кортизон, ако е възможно.

Витамин D също играе роля при лечението на остеопороза. Той насърчава усвояването на калций от червата и регулира калциевия баланс в кръвта. Това го прави важен за изграждането на костите. Витамин D се образува в кожата, когато е изложена на UV лъчение. Берлинчани страдат от дефицит на витамин D по-често от жителите на средиземноморския регион - слънцето често грее тук само спорадично.

Най-важната терапевтична цел е да се избегнат костни фрактури чрез намаляване или дори обръщане на загубата на костна маса.

Целевото изграждане на мускулна тъкан чрез упражнения и физически натоварвания също може да укрепи костите. Особено важни са така наречените мускулни влакна тип II. Колкото повече са, толкова по-здрава е костта. Независимо от възрастта и мобилността на пациента, адаптирани силови тренировки имат смисъл, казва остеологът.

И разбира се можете да избегнете почивки, като не паднете. Ето защо има специални курсове за функционално обучение за остеопороза, които също подобряват уменията за координация и по този начин служат за предотвратяване на падания. Wieland също препоръчва на своите пациенти да огледат добре собствения си дом и да премахнат ресни от килими, лошо поставени кошници за кучета и други опасности от спъване.

Шансовете за възстановяване от счупени кости не се влияят от остеопорозата. Тъй като собствените механизми за възстановяване на тялото работят независимо от костната плътност.

Допълнителни теми на изданието: Какво казва биологията. Възрастен изследовател обяснява защо и как тялото се променя в хода на живота. Фонтан на младостта. Кои храни ви поддържат във форма за дълго време. Подходящ за внуците. Спортът в клуб е забавен и укрепва семейния живот. Секс в напреднала възраст. Дори на 70 или 80 хората не искат да се откажат от похотта. Силата на растенията. Гинко, зелен чай или женшен помагат срещу оплаквания, свързани с възрастта? Съвет за покупка. Кои зрителни и слухови апарати наистина си струват и кога. Наберете спешното повикване. Безопасно у дома въпреки нейните дефекти. Помощници да, медицински сестри не! Колко полезни могат да бъдат роботите. Лекарство за стареене. Гериатри - специалистите за възрастни хора. Винаги оставайте умни. Ефективно обучение за мозъка. Катаракта. Как облачният обектив отново става ясен. Слаби кости. Остеопорозата е лечима. диабет. Какво действа срещу захарта. Опасен коктейл. Твърде много лекарства са вредни. От тъмно. Как да избегнем депресията. Освен това: Сравнение на клиники и медицински практики. "Tagesspiegel Gesund" - Сега в нашия магазин