Писмо на лекар: множествена склероза

Нашият експерт Lutz Harms е старши лекар в Клиниката по неврология в Charité и в управленския екип на MS Zentrum Charité Campus Mitte със специален амбулаторен отдел за множествена склероза и невроимунология. Клиниката е болницата, която най-често се препоръчва от резидентни невролози в Берлин за стационарно лечение на множествена склероза (лекарско проучване 2015 г. от Tagesspiegel и Gesundheitsstadt Berlin).

множествена

ОБЯСНЕНИЕ Множествената склероза (накратко MS) е хронично възпалително заболяване на централната нервна система: В мозъка и гръбначния мозък възпаления се появяват многократно върху защитния слой на нервните влакна, така наречените медуларни или миелинови обвивки. Миелиновите обвивки играят важна роля в провеждането на възбуждане в клетките. Ако са повредени от възпалението, командите от мозъка например достигат до мускулните клетки на тялото само в ограничена степен. В резултат на това могат да се появят симптоми на чувство или парализа например. Тъй като собствената имунна система атакува защитния слой на нервите и по този начин предизвиква възпалението, МС е едно от автоимунните заболявания.

Наименованието множествена склероза произлиза от появата на болестта: В мозъка и гръбначния мозък множествени - с други думи: няколко - възникват възпалителни центрове, които водят до това, че засегнатата тъкан се втвърдява патологично - процес, който експертите наричат ​​склероза (от гръцки склерос "за твърд). МС е едно от най-често срещаните неврологични заболявания и дори най-често срещаното сред младите хора. „В Германия са засегнати около 180 000 души, първите признаци на заболяване обикновено се появяват на възраст между 18 и 36 години“, казва Лутц Хармс, старши лекар в клиниката по неврология Charité и ръководител на MS Center Charité Campus Mitte със специално амбулаторно отделение за множествена склероза и невроимунология. Както при повечето автоимунни заболявания, по-специално жените страдат от МС; те съставляват около три четвърти от пациентите.

Засега няма лечение за МС. И дори ако болестта почти не намалява продължителността на живота на повечето засегнати, тя може сериозно да влоши качеството им на живот: Без лечение това води до увреждане при около 90 процента от засегнатите. „С адекватно лечение обаче вече е възможен почти нормален живот за голям брой засегнати“, казва Хармс. "Диагнозата множествена склероза не означава непременно: инвалидна количка."

ПРИЧИНИ Множествената склероза е автоимунно заболяване: защитните клетки на тялото, които всъщност трябва да се борят срещу външни патогени, също са насочени срещу собствената тъкан на тялото поради разстройство - в случая на МС, срещу нервната тъкан. Все още не е ясно как се развива нервната болест. Единственото нещо, което изглежда сигурно, е, че множествената склероза е многофакторно заболяване. „От една страна, генетичната предразположеност играе важна роля“, казва Хармс. "Но определени влияния на околната среда също могат да допринесат за вредната автоимунна реакция."

Тези външни влияния могат да включват инфекции, например с вируса на Epstein-Barr. Но също така и аспекти на собствения начин на живот, като консумация на тютюн - и регионален и етнически произход: „Честотата на заболяванията на МС се увеличава, колкото повече сте географски от екватора на север и юг“, казва Хармс. Това може да означава, че слънчевата радиация играе роля. Тъй като UV лъчението насърчава собственото производство на витамин D в организма, което от своя страна изглежда има благоприятен ефект върху риска от заболяване. Диетата може също да окаже влияние върху това дали болестта избухва или не.

ДИАГНОСТИКА Има четири основни неща, които са важни за диагностицирането на множествена склероза: интервю за пациент (анамнеза), което се занимава с индивидуалната медицинска история и изпитани симптоми и физически преглед. В допълнение, диагностика в магнитен резонансен томограф (MRT) и лабораторен анализ на нервната вода. Лекарят инжектира контрастно вещество в пациента за ЯМР записите. „Тогава активните възпалителни центрове в мозъка и гръбначния мозък стават видими като бели петна“, казва Хармс. Нервната вода за анализа се взема от областта на лумбалния отдел на гръбначния стълб с помощта на спринцовка. Неговото лабораторно изследване служи и за изключване на други заболявания като причини за симптомите - например лаймска болест, която може да се предаде чрез ухапване от кърлежи. Лекарите могат да правят и очни прегледи. „Тъй като зрителният нерв обикновено е засегнат рано от възпалението, той може да предостави допълнителна информация за проверка на проводимостта му“, казва Хармс. Това се случва с помощта на така наречените визуално предизвикани потенциали, например чрез светло-тъмни стимули, които стимулират ретината.

ТЕРАПИЯ Понастоящем множествената склероза не се лекува. Въпреки това, в много случаи вече е възможно да се използват лекарства, за да се поддържа болестта под контрол и да се забави нейното развитие. "Това означава, че пациентите могат до голяма степен да поддържат качеството си на живот в продължение на много години", казва Хармс. Важно е обаче лечението да започне възможно най-рано.

Понастоящем целта на MS терапията е състояние, което лекарите наричат ​​„NEDA“. Това английско съкращение означава „няма доказателства за активност на заболяването“, т.е. състояние, при което не могат да бъдат открити остри признаци на заболяването, нито възпалителна активност.

Терапията с множествена склероза се основава на няколко принципа на лечение: лечение на остро възпаление, профилактично лечение, предназначено да потисне бъдещите обостряния, и лечение на симптомите на заболяването за подобряване на качеството на живот

Лекарите обикновено облекчават острата атака с противовъзпалителното лекарство кортизон. „Ако това не е достатъчно, може да се използва плазмафереза ​​или измиване на кръв“, казва Хармс. Кръвта, която се отвежда във вената, се филтрира. "Това премахва протеиновите молекули, които причиняват възпалителни процеси от тялото."

Превантивната терапия е преди всичко за коригиране на неправилното функциониране на имунната система. Това се прави предимно с лекарства, както и лечението на симптомите, например с болкоуспокояващи или така наречените антиспастични средства, които се използват срещу мускулното напрежение.

Физиотерапията също може да помогне. И дори да звучи изненадващо: бременности. Проучванията показват, че в по-късната фаза активността на заболяването в тялото на жената е значително по-ниска. Причината: нероденото дете носи половината от гените на бащата и следователно е наполовина чуждо тяло в утробата, което може да бъде атакувано от имунната система на майката. Ето защо женското тяло изключва собствената си имунна система по време на бременност, за да толерира детето - с положителни странични ефекти при множествена склероза.

Редакторите на списание „Tagesspiegel Kliniken Berlin 2016“ сравниха берлинските клиники, които лекуват това заболяване. За тази цел номерата на лечението, болничните препоръки на амбулаторните лекари и удовлетвореността на пациента бяха събрани в ясни таблици, за да улеснят пациента при избора на болница. Списанието струва 12,80 евро и се предлага в магазина Tagesspiegel.