Доклад за храненето 2012 г. - Глава 5 - Профилактика чрез хранене - DGE

Текущ

Още вкусни рецепти можете да намерите тук.

Знаете ли вече нашата готварска книга и нашите рецептни карти?

12-и доклад за храненето за 2012 г. - Глава 5 - Профилактика чрез хранене

В актуализацията на докладите за храненето за 2004 и 2008 г. последната глава на този 12-и доклад за храненето представя актуалните данни за връзката между храненето и развитието на рака. Съответните доказателства за рисковата връзка между групите храни и различни ракови заболявания също се преоценяват. Втората част на тази глава се фокусира върху въпроса какво влияние имат вторичните растителни вещества върху здравето. Тук също има актуализация на предишни хранителни доклади (1996, 2004 и 2008). Настоящият доклад се фокусира върху представянето на надеждни знания, получени от изследвания върху хора.

Връзка между диетата и развитието на рак

Злокачествените тумори са втората най-честа причина за смърт в Германия. Според Световната здравна организация (СЗО) фактори за начина на живот като липса на упражнения, тютюнопушене и неправилни хранителни навици са отговорни за около една трета от раковите заболявания. Приносът на отделните фактори за развитието на рак е различен в различните локализации на рака. Туморите в храносмилателния тракт имат силна хранителна връзка.

Връзката между консумацията на храна или приема на хранителни вещества и риска от рак вече е оценена в Доклада за храненето за 2004 г. Тогава беше подробно описан подборът на храни и хранителни вещества, които бяха избрани въз основа на епидемиологичната ситуация и биологичната правдоподобност за риска от рак. В последвалия доклад за храненето за 2008 г. броят на систематично изследваните ракови заболявания се е увеличил от 15 на 19. В доклада за храненето за 2012 г. фокусът сега е върху отделните групи храни, както е представено в групата за хранене DGE.

За връзката между риска между въглехидратите и мазнините или техните фракции и злокачествените тумори се прави препратка към основаните на факти насоки на DGE за превенция на заболявания, свързани с диетата. Тъй като изявления за превантивния ефект на хранителните групи зърнени култури/зърнени продукти/картофи и мазнини/масла вече могат да бъдат намерени в тези насоки, те не са разгледани по-нататък в тази глава.

методология

В дискусията за раковите рискове, свързани с диетата, птиче месо е един от животинските продукти, чиято консумация - за разлика от червеното месо - не е свързана с риска от рак. Това доведе до повишена оценка на проспективните проучвания, така че ситуацията с данните в това отношение значително се подобри. В този контекст се повдига и въпросът до каква степен мутагените, произведени по време на приготвянето на птиче месо, играят роля в риска от рак на човека.

Няма достатъчно доказателства, за да се установи връзка между консумацията на домашни птици и риска от рак на устата, гърлото, ларинкса, хранопровода, стомаха и белия дроб. С възможни доказателства няма рискова връзка между яденето на домашни птици и рака на дебелото черво или ректума. Доказателствата за модифициращ риска ефект от консумацията на домашни птици при рак на яйчниците, ендометриума и маточната шийка се класифицират като недостатъчни. Това се отнася и за рак на пикочния мехур, панкреаса, черния дроб, жлъчния мехур и кожата. В случай на рак на гърдата и рак на простатата, новите данни показват, че липсва връзка с възможни доказателства.

Поради основните си хранителни вещества като калций, млякото и млечните продукти представляват важна хранителна група за храненето, но поради големия дял наситени мастни киселини се препоръчва консумацията на нискомаслени варианти за намаляване на енергийния прием. В допълнение, мастните киселини С15: 0 и С17: 0, открити в млякото с неравномерна дължина на веригата, са свързани с риска от дислипидемия. Поради това при епидемиологични проучвания анализите на риска за мляко и млечни продукти често се комбинират с анализа за калций и мастни киселини.

Настоящите данни за връзката между млякото и млечните продукти и риска от рак изглеждат както следва: В рисковата връзка между млякото и млечните продукти доказателствата за карциноми на устата, гърлото, ларинкса, хранопровода, стомаха и белите дробове остават недостатъчни. С вероятни доказателства рискът от рак на дебелото черво може да бъде намален чрез консумация на повече мляко и млечни продукти. Има потенциални доказателства за намаляване на риска от рак на ректума. Новите анализи на данни доведоха до оценката, че увеличаването на консумацията на мляко и млечни продукти, с възможни доказателства, намалява риска от рак на гърдата. Доказателствата, че рискът от рак на простатата се увеличава с увеличаване на консумацията на мляко и млечни продукти, все още се считат за възможни. Освен това доказателствата се оценяват като възможно, че повишената консумация на мляко и млечни продукти намалява риска от рак на пикочния мехур.

Действителната консумация на яйца на човек е трудна за определяне в проучванията, тъй като голяма част от тях се използва за производството на храна. Следователно оценките на риска се отнасят до консумацията на яйца, както се изисква от инструментите за проучване на изследванията и се посочва от тестваните лица. В този анализ са описани само тези крайни точки за рак, за които са налични нови резултати от проучвания. Доказателствата за ефект, който увеличава риска от рак на гърдата от увеличената консумация на яйца, все още се считат за възможни. Доказателствата за модифициращ риска ефект от консумацията на яйцеклетки върху развитието на други злокачествени тумори се оценяват като недостатъчни.

рейтинг

В сравнение с докладите за храненето за 2004 и 2008 г. ситуацията с данни се е подобрила допълнително. Например, все по-често се даваше тежестта на „възможните“ доказателства. От друга страна, честотата на определяне на степента на твърдост „вероятно“ и „убедително“ почти не се е променила. Количествено ориентираните метаанализи са се увеличили значително поради нарастващата наличност на кохортни оценки и сега са независима научна дейност.Това означава, че по-добра оценка на доказателствата може и ще бъде постигната и в бъдеще.

Дори степента на твърдост, оценена като „вероятно“, трябва да бъде причина за адаптиране на индивидуалното хранително поведение. Основата за това са 10-те правила на DGE за пълноценна диета. Те виждат u. а. обилна консумация на зеленчуци и плодове, както и умерена консумация на месо и колбаси от не повече от 300 до 600 g/седмица. За жените високият процент на мляко и млечни продукти е важен за намаляване на риска от рак на дебелото черво. При мъжете намаленият риск от рак на дебелото черво, оценен като „вероятен“, контрастира с повишения риск от рак на простатата, оценен като „възможен“. За да се намали рискът от рак на дебелото черво и ректума, трябва също така да се вземат предвид съветите за консумация на достатъчно количество зърнени продукти с високо съдържание на фибри (в съответствие с насоките на DGE относно доказателствата относно приема на въглехидрати).

Влияние на фитохимикалите върху здравето

Значението за здравето на вторичните растителни вещества вече беше обсъдено в докладите за храненето 1996, 2004 и 2008. След като данните от последните десетилетия идват главно от in vitro проучвания и експериментални изследвания върху животински модели, настоящите изследвания се фокусират върху провеждането на проспективни кохортни проучвания и най-вече на интервенционни проучвания с изолирани вторични растителни съединения. Само последните предоставят необходимите доказателства за причинно-следствени връзки между приема на фитохимикали и ефектите върху здравето, наблюдавани при консумация на храни на растителна основа (намаляване или увеличаване на риска за някои заболявания).

методология

Следвайки докладите за храненето от 1996, 2004 и 2008 г., през последните пет години беше извършено търсене на литература, използвайки същите ключови термини. Настоящият доклад за храненето показва по-нататъшното развитие на каротеноиди, фитостероли/фитостаноли, глюкозинолати, фитоестрогени и флавоноиди. Фокусът на доклада е върху представянето на проверени данни, получени от изследвания върху хора.

Резултати

Досега се предполагаше, че каротеноидите се синтезират само от растенията. Наскоро беше демонстрирано, че ендогенният синтез на каротеноиди се осъществява и при животни (въшка). Все още не са проучени възможни специфични функции и при животински организми. Има достатъчно доказателства за възможна обратна връзка между приема на каротеноиди и появата на ракови заболявания и съдови промени. От наличните данни обаче не може да се получи защитен ефект от изолирани каротеноиди. По този начин все още липсват данни за причинно-следствената връзка. Следователно окончателната оценка на здравните ефекти на каротеноидите като хранителни съставки понастоящем не е възможна.

На обикновен език терминът фитостероли също се отнася до фитостанолите (хидрогенирана форма на фитостероли), срещащи се в растителните храни, които съставляват около 10%. Аналогично на холестерола в животинската тъкан, фитостеролите са основни компоненти на растителните мембрани. Фитостеролите и станолите се намират главно в богати на мазнини части от растения като ядки, семена и пълнозърнести храни. Дневният прием чрез храна е в диапазона от 150 до 400 mg/ден, което съответства на 100 до 400 mg фитостероли и 20 до 50 mg фитостаноли. В сравнение с холестерола, фитостеролите имат много ниска степен на абсорбция. Основният им механизъм на действие е да инхибират абсорбцията на холестерол от червата в кръвта.

Досега данните за фитостеролите си противоречат. Редовната консумация на храни, обогатени с фитостероли, повишава концентрацията на фитостероли в кръвта с фактор от 1 до 2. Това обаче все още е във физиологичния диапазон. Приемът на 0,5 до 3 g фитостероли на ден значително намалява концентрацията на холестерол в кръвта, което вероятно означава и по-нисък риск от сърдечно-съдови заболявания.

Настоящите изследвания върху хора обаче разкриват неясна картина. Всички проучвания върху здрави хора предполагат, че фитостеролите могат да намалят риска; обаче при хора със сърдечно-съдови заболявания в няколко проучвания са установени повишени концентрации на фитостерол в кръвта и при артериосклеротични лезии. Ето защо някои учени смятат, че увеличаването на приема на фитостерол от обогатени храни е от решаващо значение. Тази ситуация обаче може да бъде следствие от общо повишената абсорбция на холестерол и фитостерол при засегнатите, така че последните да не трябва да носят отговорност за повишения риск от сърдечно-съдови заболявания.

Във връзка с концентрацията на фитостаноли, нито едно проучване не установява повишен риск от сърдечно-съдови заболявания.

Здравната претенция, одобрена от Европейския орган за безопасност на храните (EFSA), че „фитостеролите понижават концентрацията на холестерол в кръвта“, се отнася само до фитостеролите като цяло и не прави разлика между различните вещества. Тъй като обаче фитостеролите и фитостанолите се различават по отношение на ефекта си, диференцирана оценка на тези продукти от EFSA изглежда има смисъл в бъдеще. Здравната претенция също само потвърждава ефекта от понижаването на холестерола - дали това е придружено от намаляване на риска от заболяване (напр. Намалена честота на сърдечен удар) не е научно доказано.

Ежедневният прием на глюкозинолати е средно малко под 15 mg/ден, значително по-нисък от предполагания по-рано. Крес, репички и зеле имат най-високи нива на глюкозинолати. Напоследък папаята също е определена като добър източник на глюкозинолати (200 g папая съдържа същото количество глюкозинолати като 100 g броколи). Механизмите на действие на фитохимикали като глюкозинолати в човешкото тяло все още не са проучени адекватно.

Епидемиологичните данни предполагат обратна връзка между приема на глюкозинолат и риска от рак на простатата, белия дроб и дебелото черво. Генетичните фактори, участващи в метаболизма на глюкозинолатите, изглежда оказват влияние върху защитния потенциал на глюкозинолатите. Степента, в която глюкозинолатите участват в превенцията на сърдечно-съдови заболявания, все още не е достатъчно проучена.

Фитоестрогените включват например изофлавони и лигнани. Тъй като почти няма нови проучвания за последните, настоящият доклад за храненето се фокусира върху изофлавоните. Най-високите нива на изофлавони се намират в соята. Намаляващият риск ефект от увеличения прием на соеви изофлавони по отношение на рак на гърдата и простатата досега е доказан само за азиатските, а не за западните страни. Данните от мета-анализите показват, че соевите изофлавони имат защитен ефект върху „биомаркери“ като съдова ендотелна функция (ФМД) и систолично кръвно налягане.

Епидемиологичните проучвания показват, че флавоноидите, които се приемат чрез храната, са свързани с намален риск от сърдечно-съдови заболявания и рак на белия дроб и дебелото черво. Други фактори на начина на живот като пушенето или затлъстяването обаче също играят важна роля.

Данните от интервенционните проучвания за ефектите на отделните флавоноиди остават като цяло слаби. Проведени са множество интервенционни проучвания с богати на флавоноиди храни като чай, вино, какао, екстракт от гроздови семки или шоколад. Различни ефекти са демонстрирани и за отделни флавоноиди: Кверцетинът във високи концентрации (1000 mg/ден) успява да намали концентрацията на LDL холестерол при здрави индивиди. Хесперидин в доза от 500 mg/ден е успял да доведе до подобряване на съдовата ендотелна функция (ФМД) и намаляване на различни възпалителни маркери в кръвта при хора с метаболитен синдром. Въз основа на наличните в момента проучвания следователно може да се приеме превантивен потенциал; обаче понастоящем не е възможна ясна оценка поради ограничените данни от интервенционни проучвания.

рейтинг

Оценката на научните данни за превантивния ефект на вторичните растителни вещества се основава на много различни експериментални подходи и свързаните с тях разнообразни резултати от проучването. Повечето от наличните до момента данни обаче имат епидемиологичен характер. Това означава, че не може да бъде ясно демонстрирано дали наблюдаваните ефекти могат да се отдадат на определени модели на вторични растителни вещества или те се основават на отделни вторични растителни вещества.

Това се отнася и за фитостеролите и фитостеролите. Въпреки че от EFSA са получили здравни претенции по отношение на понижаването на холестерола, от научна гледна точка все още няма доказателства за намаляване на риска от заболяване.

Заключение

Ролята на храненето в превенцията на много заболявания е безспорна. Ето защо изследванията на връзката между хранителните фактори и риска от рак все още са много актуални. Поради многобройните нови кохортни изследвания тази област на изследване се оказа особено активна и е свързана с високо ниво на динамичност в процеса на знание. От една страна, това означава потвърждение, но от друга страна, това също означава, че знанията все повече се поставят под въпрос. Освен това има нови методологични съображения и статистически процедури, които допълнително оформят този процес. Например консумацията на храна може да бъде обобщена в хранителни модели и оценката на риска може да се извърши не за отделни храни, а за тяхната комбинация. Това изследователско поле обаче е все още в зародиш и методологично трябва да бъде доразвито.

Тъй като профилактиката на рака чрез хранене е само един аспект на профилактиката на заболяванията като цяло, се работи върху препоръки, свързани с храните, които включват и потенциала за превенция на други заболявания като сърдечно-съдови заболявания. Тъй като препоръките, свързани с храните, трябва не само да осигуряват снабдяването с хранителни вещества, но и да намалят риска от хронични заболявания.

Както показва примерът с вторични растителни вещества, все още не е ясно дали наблюдаваните превантивни ефекти се предизвикват от сложния спектър на хранителни вещества в храната или те могат да бъдат проследени до отделни съставки. Досега не са установени отделни фитохимикали, които сами по себе си във физиологично значими концентрации да влияят на риска от заболяване. Следователно в бъдеще ще са необходими интервенционни проучвания с изолирани вторични растителни вещества.

В крайна сметка данните в този доклад за храненето потвърждават твърдението, че увеличената консумация на растителни храни има положителен ефект върху здравето. Ето защо все още се препоръчва балансирана диета с много зеленчуци, включително бобови растения, плодове, ядки и пълнозърнести продукти, също и за снабдяване с вторични растителни вещества.