Дневник на чата: Дебел черен дроб

Чернодробните заболявания често се разпознават много късно, тъй като черният дроб няма нерви, които биха могли да сигнализират за болка. Често умората и слабостта са единствените признаци при засегнатите. Най-често срещаното чернодробно заболяване в Германия е така нареченият мастен черен дроб, обикновено предизвикан от неправилна диета с твърде много захар. Тогава метаболитният орган е претоварен, възникват мастни натрупвания и възпаления. Чернодробната тъкан се променя много постепенно, губи производителност и в най-лошия случай е трайно увредена. Ако мастният черен дроб бъде открит рано, той може да бъде напълно излекуван.

Гастроентерологът д-р. Райнер Гюнтер отговори на въпроси за мастния черен дроб в чата за посещение. Протоколът за четене.

Д-р Райнер Гюнтер: Първо трябва да се определи причината за увеличаването на чернодробните стойности, за да се започне лечение, за да може черният дроб да стане отново здрав.

Марго: Какво мислите за „Диетата на постно заспиване“ за борба с такава Инсулинова резистентност? Това означава само въглехидрати сутрин, смесено хранене по обяд и чисто протеиново хранене вечер. Петчасова почивка между храненията.

Гюнтер: Промяната в диетата винаги трябва да се прави индивидуално. Ако този тип диета е свързана с успех, това със сигурност е подходящата хранителна терапия за вас.

Хенгра: Има един Мастен черен дроб Влияние върху качеството на съня?

Гюнтер: Самият мастен черен дроб със сигурност няма видимо влияние върху качеството на съня. Причината за затлъстяване на черния дроб е много по-важна. По-голямата част от времето е с наднормено тегло и това може да означава, че не можете да приемате достатъчно кислород през нощта (ключова дума: синдром на сънна апнея) и по този начин качеството на съня страда.

Ребека: Стойността ми на гама-глутамил трансфераза е 55, което е малко по-високо според моя лекар. Лека промяна се наблюдава и при ултразвука. Достатъчно ли е да отслабнете или това може да се лекува с лекарства? Имам ИТМ от 30. Далакът ми също е много увеличен. Може ли това да има нещо общо с черния дроб?

Гюнтер: Комбинацията от увеличен ИТМ и ехографски находки, както и лабораторната стойност, е съвместима с мастния черен дроб и основният момент тук би бил да намалите телесното си тегло.

Margrit: Екотрофолог ми каза по време на рехабилитацията, че можете да развиете мастен черен дроб само като ядете твърде много плодове от фруктозата. Наистина ли е така?

Гюнтер: Фруктозата (плодова захар) във високи концентрации, каквато се съдържа в индустриалната захар, често се свързва с развитието на мастен черен дроб. Ако се придържате към препоръчителното дневно количество плодове, което е две шепи, няма риск от увреждане на черния дроб.

Ксения: Трябва ли да имате наднормено тегло с мастен черен дроб? Ям много мазнини, но съм слаб.

Гюнтер: Диетата с високо съдържание на мазнини не води непременно до мастна чернодробна болест. Най-важното е общите калории, които консумирате, независимо от хранителните съставки, от които се състоят.

Джулия: Колко време отнема на мастния черен дроб да се регенерира? Може ли човек да разпознае мастен черен дроб само по чернодробните кръвни стойности?

Гюнтер: В ранните стадии на мастния черен дроб или възпалението на черния дроб е напълно възможна пълната регенерация на черния дроб. Основното нещо е постоянната, устойчива загуба на тегло. В много случаи са достатъчни пет до седем процента от телесното тегло. Успехът обаче е индивидуално различен и може да се случи в рамките на няколко месеца. В много случаи мастната чернодробна болест не може да бъде определена само от стойностите на кръвта. Ултразвуково изследване със сигурност винаги трябва да се извършва, за да се определят типичните промени.

Django: От много години имам леко повишени стойности на черния дроб. Мазният черен дроб е открит преди две години чрез ултразвуково сканиране. На 63 години съм, висок 165 см и тежа 78 кг. Ям три пъти на ден и се храня здравословно. Понякога има и лека закуска. Не отслабвам. И лекарят ми каза, че и това не е лошо. Между другото имам куче, с което редовно ходя на по-големи разстояния три пъти на ден. Какво друго мога да направя?

Гюнтер: Мазният черен дроб въз основа на информацията изглежда възможен. Лекото намаляване на теглото може да доведе до леко подобрение. Важно е честно да определите количеството консумирани калории всеки ден, за да видите къде са малките грехове.

Елизабет: Приемам лекарството азатиоприн от две години заради автоимунно заболяване на черния дроб. В момента чернодробните ми стойности са добри. Мога ли да спра приема на лекарството?

Гюнтер: Специалист по чернодробни заболявания винаги трябва да участва в лечението на автоимунен хепатит. По принцип, ако сте имали напълно нормални стойности на черния дроб при терапия в продължение на поне две до три години, тогава можете да обсъдите с лекуващия лекар дали можете да намалите дозата и ако е необходимо да я спрете.

jutta: Лекарят забеляза само, че имам зачервен черен дроб. Без допълнителни коментари. Сега, след шоуто, се притеснявам какво мога да взема в свои ръце.

Гюнтер: Според настоящото състояние на знанията в черния дроб няма безвредни мастни натрупвания. Винаги трябва да се разбере причината. В много случаи спусъкът е наднорменото тегло и тогава можете сами да постигнете подобрение, като промените диетата си и намалите теглото си.

Марита: Имам нива на витамин В12 над 4000 pg/ml повече от три месеца. Може ли ненормалното съхранение в черния дроб да е причината и какво мога да направя по въпроса?

Гюнтер: Нормалната диета без допълнителен прием на B 12 под формата на таблетки няма да увреди черния дроб от витамин B 12.

Chatterin: Какъв вид вещество е това в бонбоните, което насърчава мастната дегенерация на черния дроб, което току-що споменахте в интервюто, но не посочихте?

Гюнтер: За съжаление нямахме достатъчно време за това. Замислената захар е фруктоза, която често се добавя към сладкиши, но за съжаление може да се превърне директно в мазнина от тялото и след това да се депозира в черния дроб.

Анна: Може ли да се получат повишени стойности на черния дроб поради липсващ жлъчен мехур? Ако чернодробните проблеми се изразяват чрез убождане отляво под ребрената дъга?

Гюнтер: Ако жлъчният мехур липсва след операция на жлъчния мехур, повишени чернодробни стойности не трябва да се появяват. Ако случаят е такъв, може да се наложи допълнително да се изясни дали има друго чернодробно заболяване.

Gisa: Имам лек мастен черен дроб. Може ли това да идва и от наркотици и ако да, от кои?

Гюнтер: Много рядко лекарствата могат да доведат до затлъстяване на черния дроб. Това са повечето лекарства, които се намесват в метаболизма на захарта. Един пример е дългосрочната употреба на кортизон.

Берт: Мога ли да направя нещо добро за черния си дроб с хранителни добавки като бял трън и артишок с високи дози, или това са глупости?

Гюнтер: Няма научни доказателства, че тези добавки имат благоприятен ефект върху черния дроб. Това е възможно в отделни случаи. Това, което трябва да се избягва във всеки случай, са високите дози от тези средства, тъй като това може дори да увреди черния дроб.

Миха: Аз съм на 75 години и имам (лек) осезаем мастен черен дроб от години. Моята гама стойност е около 80-110 U/l, GPT около 38 и GOT около 39. Аз също страдам от умора и временна слабост. Семейният ми лекар се интересува по-малко от проблема ми с чернодробната функция, стига бялото на очите да не е жълто. Как трябва да се държа?

Гюнтер: Човек със сигурност би пожелал да има по-обширна оценка на чернодробните стойности. С помощта на нашия чернодробен тест, споменат в програмата, вече можете да прецените много добре дали наистина има риск за черния дроб.

Peet: Дали трансаминазите или други ензими показват мастен черен дроб?

Гюнтер: Трансаминазите или други ензими могат да бъдат индикация за затлъстяване на черния дроб, но те не трябва да бъдат повишени.

Гели: Лекарят ми диагностицира появата на мастен черен дроб преди няколко години. Не го приех сериозно. Но усещам, че талията е по-голяма отдясно, отколкото отляво. Мисля, че има нещо с черния дроб, нали?

Гюнтер: Ако диагнозата мастен черен дроб вече е поставена от Вашия лекар и причината е затлъстяването, тогава със сигурност трябва да започнете с промяна в диетата и намаляването на теглото сега.

Страх: Аз съм в болницата и съм диагностициран с AIH. Сега съм настроен на преднизолон 60 mg. Доведоха ме с жълтеница. Аз съм слаб, спортувам много и се храня нормално. Често ходих предварително на лекар заради подобни оплаквания. Винаги изпращани вкъщи с грип. Страхувам се, че съм болен по-зле, отколкото си мисля. Кой друг оперира 67-годишна пъргава жена?

Гюнтер: Когато е поставена ясна диагноза на автоимунен хепатит, вече започналата терапия с преднизолон (кортизон) е правилната терапия и има голям шанс автоимунният хепатит да спре напълно.

Siggi291: Приемам антидепресанти и L-тироксин от 2007 г. Оттогава качих 50 кг. Семейният ми лекар казва, че докато приемам лекарствата, не мога да се отърва от мастния си черен дроб. Вярно ли е?

Гюнтер: Тук със сигурност би имало смисъл да се възползвате от хранителните съвети, защото имате възможност да нормализирате теглото си, докато приемате това лекарство.

Каро: Лекарствата Salofalk и Azathioprine имат ли ефект върху чернодробните стойности?

Гюнтер: В отделни случаи лекарствата могат да доведат до повишаване на стойностите на черния дроб. Ако случаят е такъв, лекуващият лекар трябва да реши дали терапията да продължи.

Манджу: Имам много голяма чернодробна киста, която сега е нараснала до около 11 х 12 см. Трябва ли да оперирам черния дроб? Има ли някакъв начин за намаляване на кистите?

Гюнтер: Кистата на черния дроб е доброкачествено заболяване, което трябва да се лекува само ако причинява симптоми. След това можете окончателно да изчистите кистата от течност с малка хирургична процедура.

Утев: Възможно ли е лекият ми мастен черен дроб да бъде предизвикан от анестезия и лекарства след операция на тазобедрената става?

Гюнтер: Малко вероятно е съвременните анестетици и краткосрочните лекарства, използвани днес, да задействат мастна чернодробна болест след операция на тазобедрена става.

Сандра: Диабетът предшества ли очакваното чернодробно заболяване?

Гюнтер: При диабет, ако не е оптимално коригиран, може да доведе и до зачервяване на черния дроб. Повечето други чернодробни заболявания не се съчетават с диабет.

Люси: С цироза на черния дроб (дете А) и премахване на вируса (хепатит С) често имам чревни проблеми (много непоносимост, стомашни и чревни спазми). Може ли да има връзка между цирозата на черния дроб и стомашно-чревните оплаквания и ако да, как да се справим с нея?

Гюнтер: Според последните констатации тук може да има връзка. Чревните оплаквания с чернодробни заболявания не са толкова редки. Ако вече имате цироза на черния дроб, застоя на кръв в червата също може да обясни стомашни и чревни проблеми. Но всъщност можете да видите тази връзка доста добре в ултразвука. Ако имате тези симптоми, трябва да обсъдите това с чернодробния специалист, който ви лекува.

Gisi: На ултразвука е открит лек мастен черен дроб. Стойностите на черния дроб са добре. Страдам от умора и слабост. Семейният ми лекар не отговори повече. Не съм с наднормено тегло, но съм ял много сладкиши. От години страдам от бензин. Все още не е открита причина. Може ли това да има нещо общо с черния дроб?

Гюнтер: Може да има връзка и тук трябва да се извърши окончателно разяснение.

seni: латентният хипотиреоидизъм причинява мастно чернодробно заболяване?

Гюнтер: Недостатъчно активната щитовидна жлеза също може да доведе до метаболитни промени, които в отделни случаи могат да доведат до затлъстяване на черния дроб.

Сабрина Д.: Има ли шансове за възстановяване от цироза на черния дроб, ако сте променили напълно диетата си? Съпругът ми е свалил 30 кг, откакто се разболя преди година, не пие алкохол и вече не пуши. Казаха ни, че все още е твърде здрав за чернодробна трансплантация.

Гюнтер: За съжаление цирозата на черния дроб не може напълно да регресира. Чрез избягване на причината за чернодробната цироза може да се постигне дългосрочна стабилизация, така че чернодробната трансплантация да не е необходима в дългосрочен план.

Блум: Бях диагностициран с FNH. Има ли шанс това да стане злонамерено? Обичам да ям сладкиши и да пия алкохол от време на време. Това има ли ефект?

Гюнтер: FNH (фокална нодуларна хиперплазия) е доброкачествено чернодробно заболяване, което никога не може да стане злокачествено.

Manue: Имам мастен черен дроб. През последните две години стойностите на черния дроб се проверяват редовно в рамките на нормалното! Обяснение за него?

Гюнтер: Мастният черен дроб в началния етап не трябва да е свързан с повишаване на стойностите на черния дроб. Въпреки това, ако мастната чернодробна болест вече е доказана, съществува риск мастният черен дроб да се превърне в мастно чернодробно възпаление. Тогава повишените чернодробни стойности могат да бъдат открити по-често, но също така и увреждането на черния дроб по-напреднало. Следователно трябва да започнете да премахвате мазнините от черния дроб отново в ранните етапи на затлъстяване на черния дроб. Най-добрият начин е диетата с намалени калории.

Tigerlily: Трябва да направя чернодробна биопсия поради повишените ми чернодробни стойности. Опасно ли е това разследване? Какви усложнения може да има? Имам МС и трябва да приемам МС таблетки всеки ден.

Гюнтер: Ако от медицинска гледна точка е необходима чернодробна биопсия, тя може да се извърши с нисък риск, използвайки днешните методи.