Диуретик

A Диуретик (мн. Диуретици; Гръцки δι-ουρητικός di-uretikós „Пренасяне на урината“, до οὖρον урон „Урина“ е активна съставка, която води до отмиване на водата от човешкото или животинското тяло през бъбреците (диуреза). Ако с повишеното отделяне на вода се отделят повече соли, се говори за a Салуретик. Много диуретични вещества могат да се използват терапевтично. В допълнение към химически и синтетично произведените лекарствени вещества, растителните лекарствени продукти имат само подчинено терапевтично значение.

Класификация на диуретиците

В зависимост от мястото на атаката и механизма на действие, диуретиците могат да бъдат разделени на различни групи:

Примковите диуретици обратимо инхибират носителя Na +/2Cl -/K + в дебелата част на възходящата верига на Henle’s и по този начин реабсорбцията на тези йони. Примери за вещества: фуроземид, торасемид, буметанид, етакринова киселина, пиретанид.

Тиазидните диуретици действат чрез няколко механизма, като обратимото инхибиране на Na-Cl котранспорт в дисталната, луминална тубула, инхибирането на карбоанхидразата и намаляването на скоростта на гломерулна филтрация. Примери за вещества: Хидрохлоротиазид (HCT), Хлорталидон, ксипамид, индапамид. Хидрохлоротиазид често се използва като фиксирана комбинация с други антихипертензивни лекарства.

Калий-съхраняващи диуретици: тези с циклоамидинова структура блокират Na каналите на късния дистален канал и на събирателната тръба и по този начин инхибират реабсорбцията на Na +, което води до намалена секреция на K +. Примери за вещества: амилорид, триамтерен. Калий-съхраняващите диуретици от групата на алдостероновите антагонисти, от друга страна, се свързват конкурентно с алдостероновия рецептор и по този начин инхибират Na + реабсорбцията и секрецията на K +. Антагонистите на алдостерон са особено показани при отоци, свързани с асцит във връзка с цироза на черния дроб, и като допълнително терапевтично средство при хронична сърдечна недостатъчност. Примери за вещества: спиронолактон, калиев канреноат, еплеренон.

Инхибиторите на карбоанхидразата, които блокират протонната секреция и реабсорбцията на натриев бикарбонат, вече почти не се използват като диуретици, главно върху проксималните тубуларни клетки. Те все още се използват в офталмологията за лечение на глаукома. Пример за вещество: ацетазоламид.

Осмотичните диуретици като манитол и сорбитол се използват само в специални случаи. В хиперосмоларен разтвор те свързват свободната вода вътресъдово. Те се използват интравенозно, когато има заплаха от бъбречна недостатъчност.

Растения с диуретични съставки

Съществуват редица растения с диуретично активни съставки. Такива са например:

Полски хвощ(Equisetum arvense)
Бодлив Restharrow(Ononis spinosa)
Голяма коприва (Urtica dioica) и малката коприва(Urtica urens)
Обикновена златна пръчица (Solidago virgaurea) и гигантската златна пръчица (Solidago gigantea)
Брезови листа (Betula), главно сребърната бреза (Betula pendula; Syn.: Betula alba)
глухарче (Taraxacum)
Ортосифонни листове (Orthosiphon stamineus или aristatus)

Споменатите растения се използват в изсушена форма (лекарство за чай) като компонент в чаени смеси за приготвяне на запарки с гореща вода (дренажни "чайове"). Готовите за употреба екстракти, които се преработват в инфузионни прахове, таблетки или капки, представляват допълнителна форма на приложение. Ефектът е лек и се основава на съдържанието на някои флавоноиди и/или етерични масла.

области на приложение

Диуретиците се използват при лечение на:

Сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)
високо кръвно налягане
Оток (напр. Белодробен оток)
Цироза на черния дроб със задържане на вода
Бъбречна недостатъчност със задържане на вода
За измиване от отравяне

Използването на диуретици за бързо отслабване или като шега е опасно.

Странични ефекти

Диуретиците обикновено се понасят добре и имат широк терапевтичен диапазон. Възможните нежелани реакции са:

Дехидратация поради прекомерна загуба на вода (десикоза)
Липса на сол
- Хипонатриемия с припадъци, объркване (рядко) и крампи на краката
- Хипокалиемия със сърдечни аритмии (не се отнася за калий-съхраняващи диуретици, те могат да причинят хиперкалиемия)
Повишена склонност към тромбоза с удебелена кръв
ниско кръвно налягане (хипотония)

Диуретиците са в допинг списъка. [1]

Други вещества с диуретичен ефект

алкохол
АСЕ инхибитори
Антагонисти на ангиотензин II
Ксантини като кофеин, теобромин и теофилин

Като блокират аденозиновите рецептори, ксантините увеличават притока на кръв към бъбречната медула, което води до повишено производство на първична урина. Въпреки диуретичния ефект, кофеинът (съдържащ се в кафето, чая например) не причинява трайна дехидратация, тъй като организмът му противодейства съответно (рикошетен ефект). [2] [3] Възвратният ефект се проявява и при някои диуретици, когато те се прилагат като продължителна терапия. [4]