Колкото е възможно по-точна диагноза е от особено значение

Анамнезата и диагностиката са в ръцете на опитни детски и юношески терапевти

При психотерапевтичното или психиатричното лечение на деца и юноши целта е да се разпознае точното психично заболяване, да се регистрират причините и състоянията, които играят роля, и да се изведат подходящи мерки за лечение.

разстройства

Важна цел на детската и юношеска психиатрия е да разпознае психичните заболявания на ранен етап и по този начин да започне обещаващо лечение възможно най-рано. В същото време проблемите, нуждаещи се от лечение, трябва да се разграничават от само временни затруднения в развитието, които не изискват специално лечение.

За да създаде благоприятни условия за лечението, терапевтът ще се държи съпричастно, разбиращо и насърчително към всички участници през целия курс на лечение, започвайки с диагнозата.

Диагноза

В началото се извършва цялостна диагностика, за да може да се прецени точно естеството на психологическите аномалии и факторите, довели до тях. Вземат се предвид както дългосрочните фактори, така и текущите натоварвания.

Дори ако в диагнозата се иска много информация, никога не става дума за това кой е „виновен“. По-скоро човек би искал да разбере разстройството възможно най-точно, за да получи ключа към успешното лечение.

Фокусът е върху подробен разговор с детето или младия човек и техните родители. За да се получи възможно най-изчерпателна картина на разстройството, братя и сестри, учители, съученици или лекари също могат да бъдат включени в процеса на диагностика - със съгласието на родителите или младия човек. Освен това поведението на детето или юношата може да се наблюдава в конкретни ситуации, за да се оцени по-добре симптомите. В зависимост от вида на заболяването се извършват допълнителни медицински прегледи и процедури за психологично тестване.

Диагностично интервю

В разговора първо се оценяват симптомите:

  • Какви са симптомите?
  • Колко тежки са те и от колко време съществуват?
  • Дали те се срещат само в определени или в почти всички ситуации?

Практикуващият също така преценява дали аномалиите могат да бъдат нормални на тази възраст или са неподходящи за възрастта. Страховете от раздяла или случайно навлажняване могат да бъдат нормални в предучилищна възраст и да изчезнат сами с времето, докато те са доста необичайни при децата в училищна възраст и могат да доведат до значителни проблеми.

В същото време се прави оценка колко тежко детето или юношата страдат от симптомите. Засяга ли социалните им контакти или пречи на нормалното им развитие? Също така е важно колко тежко родителите, другите деца или възпитатели страдат или се чувстват засегнати от симптомите на детето. Това може да се случи особено при хиперактивно поведение или при изразено агресивно поведение и предизвикателство.

В диагностичното интервю се записват индивидуалните силни страни, както и ресурсите на детето и социалната среда - например добри социални умения на детето, подкрепящо поведение на родителите или стабилна социална среда.

Допълнителни изследвания: мониторинг на поведението, медицински прегледи и психологически тестове

За допълване на информацията от диагностичното интервю могат да се извършват поведенчески наблюдения, медицински прегледи и допълнителни психологически тестови процедури.

Поведенческото наблюдение дава възможност да се получи по-точна информация за проблемното поведение на детето или юношата - например за честотата, задействащите фактори и последствията от определено поведение. Майката може да бъде инструктирана да наблюдава хранителното поведение или игровото поведение на детето си през деня и да го записва в дневник. Самото дете или юноша също може да наблюдава поведението си и да използва дневник, за да записва например колко често и в какви ситуации се появяват страхове или неспокойно поведение.

Физическият изпит записва дали има физически увреждания, физически заболявания или закъснения във физическото развитие. Това е важно, ако се подозира, че физическите фактори също могат да повлияят на психологическите симптоми.

Психологическата диагностика се използва, за да се провери с помощта на стандартизирани тестове дали развитието на езика, умствените (когнитивни) способности или способността да се движат съответстват на възрастта на детето или има някакви отклонения. Освен това могат да се проверят специални умения като четене и правопис или аритметични умения. В някои случаи се използват и психологически тестове за изследване на аспекти от личността на детето или взаимоотношенията в семейството.

Excursus: Оценка на заболяването със системи за класификация

Подобно на възрастните, системите за класификация като „Международната класификация на психичните разстройства“ (ICD-10) или „Диагностично-статистическото ръководство за психични разстройства“ (DSM) често се използват в диагностиката, с която психичните заболявания могат да бъдат систематично регистрирани.

Така наречената „многоаксиална класификационна схема“ (MAS; немска версия: Remschmidt et al., 2001) често се използва, за да запише възможно най-точно различните фактори, които играят роля при психичните заболявания в детска и юношеска възраст. В него психичното разстройство е картографирано на общо шест оси: В допълнение към самото психично разстройство (ос 1), то отчита дали има нарушения в развитието (ос 2) и физически заболявания (ос 4). Освен това се оценяват нивото на интелигентност (ос 3), текущите психосоциални обстоятелства (ос 5) и психосоциалната адаптация (ос 6). Психосоциални мерки за адаптация, например колко добре детето или юношата имат социални контакти с други членове на семейството, връстници и други възрастни, колко добре се разбира в училище и какви интереси и дейности за свободното време съществуват

Диагностика на напредъка и резултатите

По време на терапията терапевтът може да проверява от време на време дали проблемното поведение или психологическите проблемни области са се подобрили. По този начин той може да даде на детето или юношата и неговите родители обратна връзка за промените и, ако е необходимо, да инициира промени в хода на терапията.

Също така е важно да се оценят промените в края на терапията: Тук се проверява какво се е променило в сравнение с началото и дали целите на терапията са постигнати. Детето или младият човек и техните родители също се питат колко са доволни от резултата от терапията. По този начин може да се прецени дали са необходими допълнителни мерки (напр. Продължаване на обсъжданията на терапията на по-дълги интервали).