Намалете риска от кетоацидоза

Петер Ахенбах

06.05.2019 16:00

Тези симптоми са класически за все още неоткрит диабет тип 1: чувство на голяма жажда, често уриниране, загуба на тегло, умора и умора./Снимка: Your_Photo_Today

При какви условия може да се развие диабет тип 1?

Ахенбах: Сега знаем над 50 различни генни варианта, които са свързани с развитието на болестта. С повечето от тях знаем и как работят. Засега най-малко известно е кои фактори на околната среда играят роля. Ето защо международното проучване TEDDY се провежда от около 15 години, резултатите от което трябва да помогнат за по-доброто разбиране на възможните фактори на околната среда.

За тази цел бяха наети над 8000 деца с генетичен риск малко след раждането. Тези деца се преглеждат до 15-ия им рожден ден. Досега е потвърдено, че децата с генетичен риск са по-склонни да развият диабет тип 1, ако развият повече респираторни заболявания през първите няколко месеца от живота, в сравнение с деца в риск, които са имали малко или никакви респираторни заболявания. Това беше и резултатът от голямо проучване тук в Бавария, в което разгледахме голяма колекция от данни от над 300 000 души.

Каква е вероятността да се разболеете?

Achenbach: Има изследвания, които са изследвали деца от раждането в продължение на много години, които идват от семейства с диабет тип 1. Това включва проучването BABYDIAB, което се провежда от 30 години. Проучванията в САЩ и Финландия вече са на 25-та година.

Тези наблюдателни проучвания от раждането позволяват да се правят изявления за риска от заболяване. Ако бащата има диабет тип 1, рискът за децата е около 5 процента, а за майката 3 процента. Ако брат или сестра вече са болни, вероятността за братя и сестри е осем процента. Ако двама роднини от първа степен имат диабет тип 1, рискът се увеличава до 25 процента.

В допълнение към тази фамилна история, ние също можем да помогнем да определим някои гени. Успяхме да покажем, че 50 процента от хората с високорисков генотип и двама болни роднини също развиват сами диабет тип 1.

Същият ли е диабет тип 1 като диабет тип 1 ?

Ахенбах: По отношение на терапевтичните последици, да, но има ясни разлики по отношение на напредъка в развитието на болестта.

Ясно можете да видите група деца, които също имат определен генотип, при които автоимунният процес срещу бета клетките започва много рано в живота - най-често през втората година от живота. След това тези деца обикновено развиват клинично симптоматично заболяване диабет тип 1 относително бързо, в рамките на месеци до няколко години. Автоимунният отговор изглежда по-агресивен при тези деца, отколкото при тези, които се разболяват по-късно. Като основно правило можем да кажем: колкото по-рано настъпи автоимунният процес, толкова по-бързо разрушаването на бета клетките напредва до клиничен диабет. Колкото по-късно се развива такъв процес, толкова по-бавно обикновено протича. Имунните модели, а също и гените се различават в зависимост от възрастта при клинична проява. Когато диабетът се появи при юноша или млад възрастен, когато се прояви, човек обикновено има по-голям инсулинов резерв от много малките деца. Виждаме и по-дълъг период на възстановяване след първите дози инсулин. В тази "фаза на меден месец" пациентите се нуждаят от много малко или никакъв инсулин.

Как родителите могат да помогнат за ранното идентифициране на диабет тип 1 и да забавят появата възможно най-много?

Privatdozent Dr. мед. Петер Ахенбах/Снимка: Част

Achenbach: Струва си да се възползвате от курсовете, предлагани за прожекция. Ако извършите скрининг веднъж на определена възраст, можете да изключите или разпознаете наличието на диабет тип 1 в ранните етапи, поне за този момент от времето. Тези, които са засегнати от него, без да знаят, в по-голямата част от случаите също не знаят за симптоми, които се проявяват при клинична проява, като тежка умора, тежка жажда и загуба на тегло. Тогава се губи ценно време в постъпването на правилните неща. При малки деца са достатъчни само няколко дни, за да се влоши състоянието до степен, че се развива кетоацидоза.

Предотвратяването на появата на кетоацидоза при избухване на болестта е много актуален въпрос в клиничните изследвания на диабета. Тъй като кетоацидозата е страховито, понякога фатално усложнение на болестта и особено драматично при малки деца. Много страдащи изпадат в много опасна ситуация от един ден до следващия и трябва да бъдат лекувани в интензивното отделение. Не трябва да е така, защото можем да разпознаем риска от заболяване много по-рано чрез скрининг и да наблюдаваме процеса.

Освен това можем да обучим семействата по съответния начин на симптомите на диабет тип 1 и да установим първоначални контакти, така че те да знаят къде да се обърнат при спешни случаи. В определен момент от време родителите могат да получат устройство за измерване на кръвната захар или поне тест ленти за захар в урината.

Също така знаем, че голяма част от населението в Европа е недостатъчно снабдено с витамин D. Витамин D има ефект не само върху метаболизма на костите, но и върху имунната система. Следователно може да се окаже, че ниското ниво на витамин D при деца с генетично разположение помага за насърчаване на болестния процес. Ето защо ние препоръчваме, като мярка за повишен генетичен риск, да се измери нивото на витамин D и да се замени, ако е необходимо.

Здравословното хранене и нормалното тегло също играят роля. Или обратното: наднорменото тегло може да помогне на диабет тип 1 да се прояви по-рано. Тъй като инсулиновата резистентност, свързана с наднорменото тегло, допринася за факта, че малкото инсулин от малкото останали бета клетки при диабет тип 1 може да има още по-лош ефект.