Диабетът като широко разпространено заболяване: „В момента няма шансове за излекуване“

Диабетологът Питър Савицки говори за причините и методите за лечение на диабета. Той не очаква медицински пробиви.

Повишен риск от диабет: германците седят твърде много. Изображение: ап

taz: Г-н Sawicki, цифрите от института Робърт Кох са тревожни. Защо диабетът толкова дълго се подценява като широко разпространено заболяване?

Питър Савицки: Диабетът не се подценява. Качеството на лечението на това заболяване в Германия просто не се оценява систематично.

Но данните са нови?

Датите не са изненадващи, познаваме ги добре от други страни. Те носят малко нови знания. Би било по-важно да се запише колко хора с диабет са неадекватно лекувани.

Защо толкова много случаи на диабет остават неоткрити?

Умерено високите нива на кръвната захар, тъй като те присъстват редовно в началото на заболяването, не причиняват никакви симптоми. Това означава, че засегнатите не могат лесно да разпознаят болестта. Едва по-късно много високите нива на кръвната захар водят до прекомерно производство на урина, жажда и умора.

Питър Савицки

55, професор по вътрешни болести и диабетолог, е преподавател в Института по здравна икономика и клинична епидемиология в Кьолн. От 2004 до 2010 г. оглавява Института за качество и ефективност в здравеопазването. Настоящото му проучване относно бъдещите разходи за здравната система поради нарастващия диабет в Германия ще се появи през есента.

Какви са причините за увеличаване на диабета при възрастни?

Диабетните заболявания се увеличават в световен мащаб. Увеличението на броя на хората с много наднормено тегло и намаляването на физическия стрес, например по време на работа, са основно отговорни за това. В индустриализираните страни непрекъснато увеличаващата се продължителност на живота също е фактор, тъй като „диабетът за възрастни“ или диабет тип 2 е предимно заболяване в напреднала възраст. Генетичните фактори обаче също играят важна роля.

Кои групи хора са особено изложени на риск?

Преди всичко хората, чиито семейства имат диабет, са хора с много наднормено тегло в риск. Навиците на хранене и пиене едва ли играят роля, ако не ядете повече калории на ден, отколкото ви е необходимо. Много важно: не получавате диабет от захар или шоколад, но разбира се тези храни могат да допринесат за висок прием на калории, да доведат до затлъстяване и след това до диабет.

Би ли имало смисъл да се използват генетични тестове, за да се определи на ранен етап кой е податлив на диабет?

Генетичните тестове са опасни и ненужни; те не позволяват категорично твърдение кой ще развие захарен диабет и кой не. Ако обаче диабетът се е развил при близки роднини в семейството, това със сигурност е друга важна причина за поддържане на нормално тегло.

Какви вторични заболявания застрашават?

Дългосрочно повишените нива на кръвната захар могат да увредят малките съдове, което след това води до заболявания на очното дъно, бъбреците и нервите. Това засяга главно хората, които получават диабет в сравнително млада възраст, т.е. приблизително преди 60-годишна възраст. Рискът от ослепяване или диализа в резултат на диабет намалява с възрастта по време на диагностицирането.

Освен това голям брой хора с диабет имат високо кръвно налягане; ако това не се лекува адекватно, съществува риск от инфаркти и инсулти. И много важно: Краката са особено изложени на риск за всички хора с диабет. Нелекуваните наранявания, например поради твърде малки обувки, които човек често не забелязва поради увреждане на нервите - и свързаните с това сензорни смущения - могат да бъдат пренебрегнати. Последвалото тежко възпаление на краката носи със себе си риск от ампутация.

Наследствен ли е диабетът?

И двете форми на диабет са наследствени. По този начин децата на диабетиците имат повишен риск от заболяване.

Има ли шансове за възстановяване?

Понастоящем няма шанс за излекуване и въпреки всички пробивни съобщения като „скоро да се излекува“, според мен това не се очаква през следващите десетилетия. Най-добрите терапевтични възможности за диабет тип 2 са известни от над 150 години: загуба на тегло в комбинация с физическа активност. Многото нови хапчета за понижаване на кръвната захар имат малка, ако има такава, полза. И за всички хора с диабет тип 1 и някои с диабет тип 2, инсулинът се предлага за щастие в Германия.

Какви са икономическите последици за здравната система в Германия?

Досега има само завършени, текущи и относително добри изчисления от Англия, където текущите разходи за цялата здравна система се анализират по-добре, тъй като базата данни е по-солидна от нашата. Но мисля, че тези изчисления могат да бъдат приложени и към Германия с няколко ограничения. Съответно общите разходи за здравната система и за обществото - т.е. непреки и преки разходи - за захарен диабет тип 1 и тип 2 ще се удвоят приблизително през следващите 25 години.