Десенсибилизация

Маркус Фихтл е писател на свободна практика в медицинския отдел NetDoktor.

Кога Десенсибилизация е името, дадено на терапевтичен метод за алергии от непосредствен тип (= тип I алергия). Използва се главно при алергии към отрова от насекоми, полени или акари от домашен прах. Прочетете всичко за терапевтичната процедура, кога се провежда и свързаните рискове.

Какво е десенсибилизация?

Десенсибилизацията (също десенсибилизация или „специфична имунотерапия”, SIT) е третата възможност за алергична терапия, в допълнение към избягването на алергенното вещество, алергена (профилактика на експозицията) и лекарствената терапия. Това включва инжектиране на съответния алерген - например силно разредена пчелна отрова - в бавно увеличаващи се дози за по-дълъг период от време под кожата. По този начин имунната система бавно свиква с алергена и симптомите се подобряват или дори изчезват. Оттук произлиза и името на терапията: "хипо" означава "по-малко", а "сенсибилизация" означава "защитна реакция на тялото срещу определено вещество".

За разлика от другите два терапевтични подхода, десенсибилизацията е единствената, която лекува действителната причина за алергия и не само намалява нейните симптоми.

Защо тялото изобщо реагира алергично на някои вещества?

Човешката имунна система е предназначена да предпазва тялото от вредни ефекти като бактерии или вируси. Той ги разпознава главно по повърхностната им структура и при необходимост образува антитела. Същият механизъм работи и в случай на алергия, когато алергени като полени на трева или никел, т.е. всъщност безвредни вещества, навлизат в тялото отвън чрез дишане, храна или кожата, където влизат в контакт с клетките на имунната система . Защо някои хора развиват алергия след първи контакт, но други никога, все още не е окончателно изяснено. В този контекст подходът на десенсибилизация може най-добре да се опише като вид „терапия с експозиция” с алергена.

Кога да се направи десенсибилизация?

Десенсибилизацията се използва главно в случай на тежки алергии, които не могат да бъдат адекватно лекувани чрез избягване на антигенната или лекарствената терапия и/или когато има заплаха от вторични заболявания като астма. Също така е полезно в случай на особено чест, неизбежен контакт с отключващия антиген (напр. Професионално свързан с алергия към полени или алергия към животински косми в селското стопанство) или в случай на тежки странични ефекти от лекарствената терапия.

Провежда се десенсибилизация за:

Намаляване на симптомите от съществуващите алергии, включително (в низходящ ред на терапевтична ефективност): Алергии от отрова на насекоми, особено отрова от пчели или оси, поленови алергии, алергии към акари от домашен прах, алергии от косми на животни, напр. от кучета или котки, алергии към плесени
Предотвратяване на астма
Лек за леки форми на астма
Предотвратяване на допълнителни алергии (допълнителни сенсибилизации)
Намаляване на нуждата от лекарства

С десенсибилизация алергията може да бъде лекувана много безопасно, дългосрочно и с нисък риск с добър успех.

Какво правите с десенсибилизацията?

Лекуващият лекар в алергологичната амбулатория извършва класическата хипосенсибилизация, "подкожната имунотерапия" (SCIT). Той инокулира течна, готова антигенна смес под кожата на ширина на ръката над лакътя. Тази ваксинация се повтаря седмично и дозата на алергена се увеличава седмично, докато се достигне индивидуалната максимална доза. С всяко увеличаване на дозата лекарят обръща внимание на всички странични ефекти от предишната ваксинация и коригира схемата на ваксинация или допълнителни лекарства. Използват се предимно т. Нар. „Антихистамини“, които отслабват или отменят ефекта на собственото вещество-хистамин, което играе роля при възпалителните реакции. След като бъде достигната максималната доза, тя ще продължи да се прилага на интервали от месец.

Успехът на десенсибилизацията, продължителността и честотата на терапията варират от човек на човек и зависят от основната алергия. Средната продължителност на лечението е три години, при алергия към отрова от оси от три до пет години, при алергия към пчелна отрова е неограничена и лекарят трябва да продължи да прави редовни така наречени поддържащи ваксинации. Лечението може да приключи, когато симптомите и приложението на лекарства (напр. През последния сезон на полени) са намалели достатъчно. Лекарят също така ще направи кожен тест със съответния антиген и ще вземе кръв, за да определи имунния отговор. Ако има намаляване или дори пълно нормализиране на имунната реакция, терапията се счита за успешно завършена.

В допълнение към ваксинацията, лекарят може също да пусне алергена под езика (сублингвална имунотерапия, SLIT). Тази форма на десенсибилизация има по-малко странични ефекти от ваксинацията, но нейната ефективност все още не е доказана. Смята се, че е по-нисък - следователно се използва по-рядко.

Какви са рисковете от десенсибилизация?

Като цяло десенсибилизацията е много безопасна процедура и страничните ефекти са естествени алергични реакции, които лечението може да предизвика. Поради тази причина пациентът трябва да остане на практика половин час след всяка терапевтична сесия и да избягва физическа активност и алкохол в същия ден. Леките странични ефекти на мястото на ваксинация като зачервяване, подуване, сърбеж, пъпки и умора са много чести, особено в началната фаза. Ако те са по-силни, например се дават "антихистамини" и следващата доза ваксина се намалява.

По-тежки, но лесно лечими странични ефекти са например пъпки по цялото тяло (уртикария) или подуване в областта на шията (оток на Квинке).

Най-лошият възможен страничен ефект е много редкият „анафилактичен шок“, абсолютен спешен случай, за който винаги са на разположение подходящи спешни лекарства.

На какво трябва да обърна внимание при десенсибилизиране?

Сенната хрема или поленовата алергия често се причиняват от няколко алергена. Колкото повече алергии има едновременно, толкова по-лош е успехът на лечението. Следователно, в терапията се комбинират максимум три различни антигена - определени поленови алергени от ранни цъфтящи растения и треви изобщо не могат да се комбинират.

Най-често срещаните критерии за изключване от десенсибилизация са:

Бременност преди началото на десенсибилизацията, тъй като силата на имунната реакция и нейното влияние върху плода не могат да се предвидят достатъчно. Добре поносимата десенсибилизация може да продължи по време на бременност.
Сърдечно-съдови заболявания или използване на бета-блокери.
Сериозни автоимунни заболявания.
Неконтролирана астма.
Ваксинация преди по-малко от две седмици.
Текуща инфекция.

Десенсибилизация при деца

A Десенсибилизация работи най-добре през младостта, процентът на успех има тенденция да намалява с възрастта. Лекарите препоръчват ранна училищна възраст за първоначално лечение, но не преди петгодишна възраст.