Нови методи срещу целулит

От Татяна Павичич / От днешна гледна точка целулитът не е болест, но е сериозен козметичен проблем. Засегнатите, по-голямата част от жените на средна възраст, имат високо ниво на страдание, което засяга собственото им възприятие и психосоциалния им живот. Междувременно могат да бъдат идентифицирани индивидуални, обещаващи подходи за намеса.

Смята се, че около шест милиарда щатски долара се изразходват за бързо растящия пазар на целулит в световен мащаб. Само между 1997 и 2004 г. той се е увеличил с над 100 процента. Следователно е още по-важно отново и отново да става ясно, че целулитът не е болест, а козметично досадно явление.

"width =" 207 "height =" 255 "/>

В зависимост от проучването целулитът засяга 85 до 98 процента от жените на възраст над 20 години - почти всички от тях.

Козметичен дефект, който засяга 80 до 90 процента от всички жени на възраст над 20 години. Мъжете едва ли познават този проблем, най-много като страничен ефект от някои клинични картини, които са свързани с андрогенен дефицит.

Затлъстяването не е причината

Дори ако целулитът може редовно да се открива на части от тялото с прекомерни мастни натрупвания, наднорменото тегло не е предпоставка за появата му. Правилно е: затлъстяването, стресът, нездравословният начин на живот, хормоналните контрацептиви само засилват онези промени, които и без това вече са налице. Съответно тежестта на целулита показва положителна корелация с индекса на телесна маса (ИТМ) и процента на мазнини в тъканта.

Според клиничния си вид целулитът може да бъде разделен на четири степени на тежест:

Степен 0: гладка повърхност на кожата, когато лежите и стоите; при прищипване се появяват бръчки и бразди, но не и типичен феномен на матрака.

Степен 1: гладка повърхност на кожата, когато лежите и стоите; при прищипване типичният феномен на матрака става очевиден.

Степен 2: гладка повърхност на кожата в легнало положение, типичният феномен на матрака се появява спонтанно при изправяне.

Степен 3: типичният феномен на матрака се появява спонтанно, когато лежите и стоите.

При ултразвук от 20 MHz на жена с целулит границата между дермата и подкожието е неправилна с характерни издатини (т. Нар. Papillae adiposae) на мастната тъкан в дермата.

Слаба граница cutis-subcutis

Въпреки голямото му разпространение, има само няколко научни изследвания по патофизиологията на целулита. През последните няколко десетилетия преобладават три теории за етиопатогенезата. Те предпочитат следните причини за проблема с целулита:

Оток в резултат на прекомерна хидрофилност на междуклетъчния матрикс.

Различна анатомия на подкожната мастна тъкан между жени и мъже с локално натрупване на мазнини.

Хистологичните и образни изследвания показват, че граничната ламела cutis-subcutis е слабо развита при всички жени, със и без целулит. Липсват и прегради на съединителната тъкан, които предлагат резистентност и вървят успоредно на тях, така че подкожната мастна тъкан лесно може да прокара пътя си в дермата. Например при жените има тънки прегради, предимно перпендикулярни на повърхността на кожата, които отделят големи лобули мастна тъкан една от друга.

За разлика от това граничната ламела е гладка и непрекъсната при мъжете.Съединителнотъканните прегради са по-дебели, по-успоредни и наклонени към повърхността на кожата. Типичните целулитни явления са показани като клиничен корелат: вдлъбнатини и ями.

Три терапевтични подхода

Липсата на специфични за заболяването знания създава проблеми при избора на правилния начин на лечение, като само няколко от тях са тествани в клинични проучвания и малко от тях са установени за ефективни. Здравословният начин на живот с балансирано хранене и физическа активност обикновено е полезен, дори и да не е научно доказан.

Подходите за лечение могат да бъдат разделени в три категории: борба с утежняващите фактори, физически методи и използването на материални агенти. Целите на лечението са: Намаляване на междуклетъчния оток чрез увеличаване на лимфния поток и диуреза, увеличаване на синтеза на колаген в дермата и намаляване на броя и размера на адипоцитите (липолиза).

Масаж и радиочестота

С масажните уреди упражнението на механична сила има за цел да мобилизира подкожната мастна тъкан и да подобри лимфния поток в засегнатите области, като по този начин намалява появата на целулит. Приложението се провежда два пъти седмично в продължение на 10 до 45 минути. Малко проучвания подкрепят ефективността на този скъп метод.

Радиочестотното лечение работи с устройства, които изпращат електрическа енергия през кожата под формата на топлина. Тъканта се снабдява с повече кръв, мастните клетки се разрушават и съединителнотъканните влакна в мастната тъкан и в горния слой на кожата се повреждат, тъй като се нагряват до 60 ° C. Това е предназначено да стимулира собствените процеси на възстановяване на организма: образуват се нови влакна, които укрепват съединителната тъкан.

Така наречените триполярни честоти генерират по-големи количества енергия директно в дълбокия мастен слой. Това подобрява стягащия ефект. Намаляват се рисковете от предишни поколения като разкъсване на повърхностни съдове и образуване на синини и паякообразни вени.

От оперативните методи (липосукция, ултразвукова липосукция, субцизия), лазерната липолиза показва много добри резултати при лечението на целулитни явления, сочат последните публикации. Другите методи са подходящи, ако изобщо са, за облекчаване на симптомите на изключително изразен целулит и затлъстяване. Много различните съставки на различни антицелулитни препарати често не се характеризират. 232 различни съставки бяха открити в 32 крема за целулит. Известно е, че една четвърт от тях са причинители на алергии. При всички агенти, които се прилагат локално, е важно да се отбележи, че активната съставка първо трябва да достигне целевото място в достатъчна концентрация, за да може изобщо да се постигне ефект. Освен това са необходими няколко месеца лечение, преди да се забележат първите видими подобрения.

Кофеин, липозоми и зелен чай

Метилксантините като кофеин водят до локална адиполиза в подкожната мастна тъкан. Това свива хипертрофичните мастни клетки и разбива големите натрупвания на мастни клетки. В проучване върху 49 жени, 2 процента кофеин, капсулиран в липозоми, показва значително положителен ефект, след като се прилага два пъти дневно в продължение на два месеца.

Липозомите като носители трябва да позволяват проникване в по-дълбоките слоеве на кожата и също така да осигуряват достатъчна наличност на мястото на действие („насочване“). По-ново проучване успя да покаже, че само кофеиновият гел в комбинация с ултразвук (3 MHz, интензивност 0,2 W/cm 2, 1 min/cm 2), но не и кофеиновият гел, може значително да намали подкожната мастна тъкан.

Въпреки че ефектите на зеления чай и полифенолите върху целулита все още не са проучени, има голям интерес към екстрактите от зелен чай при лечението на затлъстяване. Епигалокатехиновите гранули (EGCG) предотвратяват наддаването на тегло при плъхове. In vitro EGCG води до намалена експресия на иРНК на синтаза на мастни киселини и ацетил-КоА карбоксилаза, както и до инхибиране на диференциацията на адипоцитите. Интересното е, че екстрактите от зелен чай водят до повишена експресия на активиращите пероксизома пролифератор рецептори алфа и гама.

Подобрете синтеза на колаген

Екстрактите от Centella asiatica (индийска пеникурда) са от растителен произход и съдържат различни тритерпенови производни, например азиатиканоиди, които водят in vitro до повишен синтез на колаген чрез активиране на фибробластите. Пероралното приложение на екстракт от Centella-asiatica (60 mg/ден в продължение на 90 дни) доведе до значително намаляване на диаметъра на адипоцитите и фиброза, особено в областта на глутеофеморалната област (седалището и бедрата) в сравнение с плацебо.

Ретинолът води до увеличаване на броя на колагеновите влакна в увредената от слънцето кожа. Това води до укрепване на слабо развитата гранична ламела на съединителната тъкан, така че подкожният мастен слой да се издува по-трудно в дермата. В нормална кожа ретинолът насърчава синтеза на гликозаминогликани (GAG), които са изключително хидрофилни и поради това могат да свързват водата. Това може да помогне за стягане на дермата. По-дебелата и стегната дерма трябва да ограничи подвижността на подлежащия мастен слой и по този начин да предотврати натискането му в дермата.

В проучване с 0,3 процента крем, съдържащ ретинол, ултразвукът от 20 MHz показва намаляване на хипоехогенните зони в подкожието от 53 на 18 процента и увеличаване на дебелината на кутиса от 1,44 на 1,60 мм. Това говори за увеличаване на колагеновите влакна.

Пероралното приложение на конюгирана линолова киселина (PPAR агонист) и декозахексанова киселина в продължение на четири седмици доведе до намаляване на подкожната дебелина при мишки в сравнение с линолевата киселина, което се дължи на намаляването на размера на адипоцитите. При хората симптомите на целулит могат да се подобрят при 75% от жените чрез перорално приложение на 400 mg или 800 mg конюгирана линолова киселина (CLA) в продължение на 60 дни. /

Адрес за авторите:

Д-р Татяна Павичич

Ръководител на естетична дерматология

Клиника и поликлиника по дерматология и алергология към LMU