Как кои лекарства помагат при болестта на Алцхаймер?

Има само няколко лекарства за лечение на болестта на Алцхаймер. С него не можете да излекувате болестта. Но времевият период с качеството на живот може да бъде удължен.

Деменция? Възможно ли е да се направи нещо изобщо срещу пълзящия упадък на интелектуалните способности? Така че струва ли си да потърсите медицинска помощ, ако забележите възможни признаци на деменция при себе си или при близък човек? Да, защото: „Времето на терапевтичния и диагностичен нихилизъм приключи“, казва професор Йорг Шулц, главен невролог в клиниката в Аахен, и подчертава: „Това е много важен момент“.

Прочетете повече с пакета PLUS +

Нови насоки за диагностика и лечение

Заедно с други немски невролози и психиатри, Шулц разработи новите насоки за лечение и диагностика на деменция, които наскоро бяха публикувани от обществеността от Германското дружество по неврология (DGN) и Германското дружество за психиатрия и психотерапия, психосоматика и неврология (DGPPN) в Берлин беше представен. „Не можем да излекуваме деменцията на Алцхаймер и понастоящем не можем да ограничим нейната прогресия“, казва експертът, „но можем да се преборим със симптомите.“ В момента има установени добри лекарства, които са класифицирани като ефективни от всички специализирани комисии.

Според насоката деменцията на Алцхаймер представлява 50 до 70 процента от всички случаи на деменция в тази страна, последвана от съдова деменция с 15 до 25 процента. Има много други причини за деменция, които изискват лечение, различно от болестта на Алцхаймер. Ето защо, според експерти, всяка деменция трябва да бъде диагностицирана. Като цяло броят на пациентите с деменция в Германия се оценява на 1,2 милиона. Почти 250 000 нови хора се разболяват всяка година, като броят им рязко нараства с възрастта. И: Според DGN, само половината от пациентите с деменция са признати за такива, още по-малко получават лечение според медицинските стандарти.

Открийте деменцията рано - но има терапия?

Препоръките за ранно откриване са диференцирани. Диагностициране на подозрителни фактори като необичайна забрава: да, казва Шулц. Но скрининг на здрави хора без симптоми: не. Въпреки че през последните десет години стана ясно, че първите промени в мозъка могат да бъдат налице до 20 години преди появата на първите симптоми. И въпреки че днес съществуват методи за откриване на такива промени в мозъка и по този начин да се предскаже началото на деменция. „Но ние нямаме никакви терапевтични мерки за намеса“, каза Шулц. И така, каква полза ще има за засегнатите? Следователно скринингът при здрави хора без симптоми не се прави, подчертава неврологът.

Лекарственият арсенал за лечение на деменция на Алцхаймер е ясен - той включва четири лекарства, три така наречени инхибитори на ацетилхолинестеразата и веществото мемантин. В клинични проучвания се изследват десетки препарати, но все още няма лекарство, което да има ефект, модифициращ заболяването, оплака се професор Ричард Додел, също член на комисията за насоки, в Берлин. Беше казано обаче, че познаването на малкия арсенал от четири лекарства за терапия на Алцхаймер се е затвърдило. Средствата трябва да се използват по много различен начин, в зависимост от пациента, страничните ефекти и взаимодействията, както и тежестта на заболяването.

Лекарства и други терапевтични мерки

Гинко билоба е популярно за самолечение. Растението е оценено малко по-добре в новите насоки от преди: лечение с препарати от гинко може да се обмисли при пациенти с лека до умерена деменция на Алцхаймер или съдова деменция, се казва сега. Причината за това е, че две по-големи проучвания с „екстракт от гинко билоба EGb 761“ в доза 240 mg дневно са показали ефективност, според Шулц. Други „ноотропи“, които би трябвало да повишат мозъчните показатели, като лецитин или витамин Е, обаче са неефективни. Най-много, ако дефицитът на витамин В12 определено е доказан при пациента, това трябва да бъде компенсирано. Ето защо определянето на нивото на витамин В-12 е един от основните методи, използвани при диагностика на деменция.

„Психосоциалните интервенции са наравно с медикаментозната терапия“, продължават да твърдят DGN и DGPPN. Психосоциални интервенции, което означава мерки като когнитивна стимулация, трудова терапия, леки тренировки, но също така и артистични дейности, използване на ароматни вещества или създаване на атмосфера за добро усещане за пациента. Подобни мерки сега също се оценяват по-добре, обяснява Шулц и също трябва да се прилагат. Всичко това отнема много време, признава неврологът, следователно понятията трябва да бъдат включени в ежедневните грижи, доколкото е възможно, и да станат част от ежедневните отношения с пациентите. Ето защо обучението за роднини също е много важно.

Няма лечение, но симптомите могат да бъдат потиснати

Всичко това не лекува деменция - но периодът на съществуване с качество на живот може да бъде удължен. По принцип, казва Шулц, можете да използвате лекарства за потискане на симптомите за около една година. Което определено е ценно за пациента.

А какво да кажем за превенцията? „Това ще бъде изключително важно в бъдеще“, прогнозира професорът, именно защото е известно, че много рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания - като високо кръвно налягане, затлъстяване, висок холестерол, диабет, тютюнопушене и заседнал начин на живот - също увеличават вероятността от развитие на деменция. Ето защо е важно да се съдържат такива фактори.

Няма диета против деменция, но има индикации, че средиземноморската диета и рибата могат да имат защитен ефект, според DGN. Средиземноморска диета: Това обикновено означава диета с много плодове и зеленчуци, ядки, растителни масла, риба, но малко червено месо. Очевидно зависи от сместа, тъй като само омега-3 мастните киселини, които се намират в изобилие в рибите, нямат положителен ефект. Яденето на нездравословна диета и поглъщането на капсули с рибено масло, за да компенсира това, е от полза, подчертава Шулц.

Засегнатите трябва да обърнат внимание на това

Гореспоменатите препарати от гинко или редовната консумация на алкохол не се препоръчват за профилактика, дори ако консумацията на лек до умерен алкохол е показала защитни ефекти в някои проучвания съгласно насоките. Причините са токсичните свойства на алкохола и рискът от зависимост, се казва. Хормонозаместителната терапия за намаляване на когнитивното увреждане при жени в менопауза също не се препоръчва.

Остават добре познатите съвети за балансирано хранене и активен начин на живот с физически упражнения, както и социална и умствена дейност. Упражнението, казва Шулц, е може би най-решаващият фактор, когато става въпрос за ефективна превенция. AZ