Желязодефицитна анемия

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Факти

Тялото се нуждае от желязо, за да произведе хемоглобин (Hb), протеин, отговорен за транспортирането на кислород в кръвта (по-точно в червените кръвни клетки, еритроцитите).
Постоянно намаленото ниво на желязо води до понижена стойност на Hb, така наречената анемия.
Класическите симптоми на анемия са умора, намалена работоспособност, сърцебиене, задух, главоболие и шум в ушите.
Дефицитът на желязо е често срещан в развиващите се страни, но може да се появи. а. често се среща при жени в развитите страни, когато диетата не отговаря на нуждите от желязо.
Силното менструално кървене може да бъде възможна причина за дефицит на желязо при жените.
Кървенето в стомашно-чревния тракт също може да причини дефицит на желязо. Тогава изпражненията понякога имат тъмен до черен цвят.

Какво е желязодефицитна анемия?

Недостигът на желязо означава, че запасите от желязо в организма са празни. Тялото се нуждае от желязо, за да произведе хемоглобин (Hb), протеинът в кръвта, който е отговорен за транспортирането на кислород. Хемоглобинът е най-важният компонент на червените кръвни клетки (еритроцитите). Само когато в тялото има достатъчно желязо, в костния мозък може да се образуват достатъчно червени кръвни клетки. В кръвния тест, освен намалената стойност на Hb, ниските стойности на феритин и трансферин (съхранение на желязо и транспортен протеин за желязо) са признаци на дефицит на желязо.

Важно е да се прави разлика между желязодефицитна и желязодефицитна анемия: В случай на дефицит на желязо запасите от желязо в тялото са твърде ниски, но съдържанието на хемоглобин във всички еритроцити в кръвта все още е достатъчно високо. Само когато съдържанието на хемоглобин също падне под определени стойности, се говори за анемия. Ако причината е постоянен дефицит на желязо, тогава има желязодефицитна анемия.

Анемията е, когато концентрацията на хемоглобин в кръвта падне под следните стойности за възрастта или пола:

11 g/dl за бременни жени
12 g/dl при жени в детеродна възраст
13 g/dl при мъже, както и при жени в менопауза
Нормални стойности при деца в зависимост от възрастта.

честота

Дефицитът на желязо е най-честата причина за анемия в практиките на общопрактикуващите лекари. Около една десета от жените в детеродна възраст в индустриализираните страни страдат от дефицит на желязо, а според проучване от Великобритания около 20% от младите момичета и жени са с дефицит на желязо. В развиващите се страни до 50% от децата и жените са засегнати.

Дефицитът на желязо е много честа причина за анемия; това обаче може да има и други причини.

Абсорбция и загуба на желязо

Желязото се абсорбира в горната част на тънките черва (дванадесетопръстника и горната част на йеюнума). Само 5–10% от доставеното желязо се абсорбира ежедневно в червата на здрав човек, за да се поддържа нивото на желязото стабилно. При по-висок прием на желязо абсорбцията се намалява, при условие че нивото на желязото е балансирано. Ако обаче има дефицит на желязо, той може да се увеличи три до пет пъти.

Желязото, което консумираме с храната, се предлага в две форми: като така нареченото хем желязо (двувалентно желязо), което се среща в животински продукти като месо и риба и като не-хем желязо (тривалентно желязо) съдържащи се в растителни храни и млечни продукти. Повечето желязо, погълнато с храната, е тривалентно. За да се абсорбира от тънките черва, стомашната киселина трябва да го редуцира до двувалентно желязо; този процес се стимулира от определени храни (аскорбинова киселина = витамин С), докато други инхибират усвояването (пълнозърнести продукти или фибри, черен чай, кафе).

Желязото не се отделя от тялото като такова; губи се само в случай на загуба на кръв, нормално разграждане на червените кръвни клетки или поради лющене на клетки в червата.

причини

Желязото е най-важният елемент в образуването на хемоглобин, който е отговорен за транспортирането на кислород в тялото. Тялото постоянно губи малко желязо. Средната загуба на желязо на ден е около 1 mg, което съответства на около 2 ml кръв. По време на менструация жените губят значително повече желязо (5 mg до 40 mg при много обилно кървене). Балансираната диета съдържа около 5 до 15 mg желязо на ден, от които само 10% се абсорбират в червата. Ако нуждите на тялото от желязо не се задоволяват с прием на храна, възниква дефицит на желязо.

Небалансираното хранене и недостатъчното усвояване на желязо в червата обаче рядко са единствените причини за желязодефицитна анемия. Желязодефицитната анемия се среща особено често в следните групи, тъй като те също имат особено висока нужда от желязо или поради хронични заболявания, твърде малко желязо може да се абсорбира постоянно:

Кърмачета, родени преждевременно и лошо обгрижвани
Кърмачета на възраст 1–5 години
Млади момичета след началото на менструацията или жени с много обилна менструация
Бременни жени
Жени, които използват медна спирала за използване на контрацепция (не се отнася за хормона IUD).
Донор на кръв
Пациенти, които трябва да приемат лекарства с повишен риск от кървене (противовъзпалителни лекарства, салицилати, варфарин).
Пациенти с пълна стомашна резекция (гастректомия)
Пациенти с хеликобактер пилори инфекция
Пациенти с целиакия (непоносимост към глутен) или хронични чревни заболявания като болест на Crohn или улцерозен колит
Пациенти с рак на стомашно-чревния тракт (засяга предимно хора на средна възраст и възрастни хора).

Симптоми

Класически симптоми на анемия са умора, намалена физическа и умствена работоспособност, сърцебиене, задух, главоболие и шум в ушите. При хора с артериосклероза (калцификация на кръвоносните съдове) на артериите на сърдечния мускул или в областта на краката анемията може да бъде причинена от упражнения. Това може да доведе до увеличаване на болката в гърдите (ангина пекторис) или в краката.

Недостигът на желязо може да бъде причинен и от кървене в стомашно-чревния тракт. Те могат да бъдат толкова незначителни, че дори да не ги забележите, но ако продължат дълго време, те могат да доведат до значителна загуба на кръв. Табуретката в тези случаи често е с тъмен до черен цвят. Силното менструално кървене (хиперменорея) също е възможна причина за желязодефицитна анемия. Небалансираната диета също може да доведе до дефицит на желязо; тук са z. Б. Вегани и вегетарианци в риск. Децата и юношите се нуждаят от повече желязо поради техния растеж и следователно могат лесно да развият дефицит на желязо; Възрастните хора, които живеят сами, също са изложени на риск, тъй като често се хранят едностранно.

Диагноза

Надеждна диагноза, базирана на симптоми и симптоми, не е възможна при анемия. Наличието на анемия обаче трябва да се има предвид в случай на съответни симптоми, особено ако засегнатото лице принадлежи към една от споменатите рискови групи. Пациентите с анемия често са бледи и се чувстват изтощени, а пулсът и честотата на дишане са увеличени. Езикът може да е блед или ъглите на устата да са възпалени. Някои пациенти имат забележимо чупливи нокти.

За да се определи причината за дефицита на желязо, често е необходимо изследване на стомашно-чревния тракт за възможни тумори, полипи или други източници на кървене. В областта на ректума или ануса хемороидите могат да доведат до повтарящо се кървене. Необходима е проба на изпражненията, за да се изключи незначително кървене, което не се вижда от пациента. Прост тест може да покаже дали в изпражненията има окултна (невидима) кръв.

В случай на необичайно обилно менструално кървене (хиперменорея) или постменопаузално кървене, трябва да се извърши гинекологичен преглед, за да се изясни причината за кървенето.

За да се осигури предполагаемата диагноза, се изисква кръвна картина. Определят се стойностите на хемоглобина, червените и белите кръвни клетки, средният размер на червените кръвни клетки (MCV), скоростта на утаяване, MCV, желязото, феритина и трансферина. В ранните етапи желязодефицитната анемия се проявява за първи път чрез намаляване на запасяващия протеин феритин в кръвта (серумен феритин). Стойността, която реагира последно на дефицит на желязо, е тази за свободното желязо в кръвта (серумно желязо). Стойността на MCV предоставя информация за средния размер на червените кръвни клетки; ясно намаление се наблюдава само тук, когато болестта вече е добре напреднала. Микроскопското изследване на кръвна мазка може да u. Може да предостави друга важна информация. В случай на дефицит на желязо, обикновено има малко, много малки червени кръвни клетки (микроцитична анемия).

терапия

Основната цел на лечението е да нормализира нивата на хемоглобина и да подобри симптомите. Ако дефицитът на желязо се дължи на хиперменорея, често са необходими многократни лечения. Ако има други източници на кървене, като тумор или полип в червата, може да се наложи операция. Хроничният гастрит може да бъде излекуван с антибиотици (за хеликобактер пилори инфекция) и/или таблетки, които инхибират солната киселина. Пациентите с желязодефицитна анемия се съветват да използват храна и подходящи хранителни добавки, напр. Б. железни таблетки или железен сок, за да се осигури адекватно снабдяване с желязо.

Таблетките от железен сулфат в дневна доза от 100 mg представляват средство за избор сред добавките с желязо, като алтернативно са възможни таблетки с желязо под формата на депо. Препоръчително е да приемате таблетките с желязо с витамин С (напр. С портокалов сок), за да увеличите абсорбцията на желязо. Ако други варианти на добавки с желязо не са достатъчно ефективни, също е възможно интравенозно снабдяване с желязо. Честите странични ефекти от лечението с добавки с желязо включват гадене, болки в стомаха, запек или диария.

При прием на желязо под формата на таблетки, страничните ефекти зависят от дозата. Симптомите могат да бъдат облекчени чрез приемане на таблетката заедно с хранене и започване с по-ниска доза, вероятно разпределена в няколко хранения. Високите дози (напр. 200 mg желязо на ден) причиняват странични ефекти при повечето хора и не са необходими за компенсиране на дефицита на желязо. За повечето пациенти нежеланите реакции ще отшумят с лечението.

прогноза

Ходът на заболяването зависи от основното заболяване. Желязодефицитната анемия обикновено може лесно да бъде отстранена, като се дадат допълнителни железни добавки. Умерената желязодефицитна анемия рядко води до усложнения. Ако обаче нивото на хемоглобина е много ниско (тежка анемия), рискът от сърдечни аритмии, ангина пекторис и миокарден инфаркт се увеличава при възрастните хора.

Още информация

Анемия (анемия)
Анемия при деца
Диета при дефицит на желязо
Хиперменорея (повишена менструация)
Кървене след менопауза
Ниво на феритин
Желязодефицитна анемия - Информация за доставчиците на здравни услуги
Желязодефицитна анемия при деца - информация за доставчиците на здравни услуги

Автори

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Желязодефицитна анемия. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.