Дефицит на тестостерон при мъжете

Половият хормон тестостерон е важен за нормалното мъжко развитие и здравословния организъм. Тестостеронът влияе, наред с други неща, върху репродуктивната способност, половите функции, мускулния растеж, костната плътност и регулира метаболизма на мазнините. В ембриона тестостеронът контролира, наред с други неща развитието на мъжките полови органи. По време на пубертета хормоните започват да активират производството на сперматозоиди и увеличават производството на тестостерон. В резултат се развиват вторични мъжки сексуални характеристики (напр. Дълбок глас, окосмяване по лицето, мускулна маса, размер на костите и т.н.) и настъпва полова зрялост.

Половият хормон тестостерон

Тестостеронът се произвежда от клетките на Leydig в тестисите. Производството на тестостерон и образуването на сперматозоиди (сперматогенеза) се контролират от други хормони, като лутеинизиращ хормон (LH), фоликулостимулиращ хормон (FSH) и гонадотропин освобождаващ хормон (GnRH). Тези хормони се произвеждат в хипоталамусно-хипофизната система. Тестостеронът се свързва и транспортира в кръвта от кръвен протеин - глобулин, свързващ половите хормони (SHBG).

Какво влияе върху нивата на тестостерон?

Нивото на тестостерон варира дори при здрави мъже и варира от човек на човек. През деня нивото на тестостерон е най-високо сутрин и сутрин. В допълнение, различни фактори могат да допринесат за временно ниски нива на тестостерон. Те включват:

много наднормено тегло - причинено най-вече от липса на упражнения и небалансиран хранителен режим,
висока консумация на алкохол, наркотици, злоупотреба с наркотици,
дълъг пост,
много тежка физическа активност,
психологически стрес,
тежки инфекции и хронични заболявания, напр. Диабет тип 2.

Физическите промени в напреднала възраст също водят до бавно намаляване на нивата на тестостерон. Здравословният начин на живот избягва допълнителни негативни влияния върху производството и ефектите на тестостерона и помага за предотвратяване на дефицит на тестостерон.

Какви са причините за дефицит на тестостерон?

Дефицитът на тестостерон може да има различни причини. В зависимост от това дали разстройството е в тестисите или в хипоталамо-хипофизната система, се разграничават две основни форми: първичен и вторичен хипогонадизъм.

Нарушения или заболявания на тестисите (първичен хипогонадизъм): Лейдиговите клетки на тестисите не могат да произвеждат тестостерон. Възможните причини са напр.:
- Липса или загуба на функция на тестисите (анорхия),
- Възпаление на тестисите (орхит) напр. в резултат на паротит,
- Наранявания на тестисите, рак на тестисите,
- Синдром на Klinefelter също
- Системни заболявания, напр. Цироза на черния дроб.
Нарушения на хипоталамуса или хипофизната жлеза (вторичен хипогонадизъм): Образуването на хормони за централен контрол на производството на тестостерон (LH, FSH, GnRH) може да бъде нарушено поради различни заболявания. Те включват:
- Хипофизна недостатъчност (липса на функция или отказ на хипофизната жлеза),
- Аденом на хипофизата (доброкачествен растеж в хипофизната жлеза),
- Липса на гонадотропин освобождаващ хормон, който може да бъде предизвикан от системно заболяване, неблагоприятни лекарствени ефекти, употреба на наркотици или токсини,
- Синдром на Калман
- Мозъчни наранявания.
Устойчивост на андроген поради генетични заболявания.
Възрастови хипогонадизъм: Смесената форма на първичен и вторичен хипогонадизъм често се свързва с излишните коремни мазнини и метаболитния синдром. Можете да намерите повече информация в Дефицит на тестостерон в напреднала възраст.

Какви симптоми могат да се появят?

Липсата на тестостерон може да причини много различни симптоми, които могат да варират по тежест. Прави се разлика между клинични симптоми, сексуални симптоми и когнитивни симптоми. В зависимост от причината и формата, признаците се развиват бавно в продължение на седмици, месеци или години. Те обикновено продължават дълго време, поне няколко седмици. Дефицитът на тестостерон по време на или след пубертета понякога се проявява в различни симптоми.

Симптоми на дефицит на тестостерон по време на пубертета са напр.:

Без промяна в гласа (счупен глас),
Бледа кожа,
недоразвити мускули,
детски пенис,
малки тестиси,
няма развитие на еректилна функция и либидо (сексуално желание)
Нарушения на сперматогенезата (образуване на сперматозоиди).

Симптоми на дефицит на тестостерон след пубертета са напр.:

Намаляване на сексуалното желание (загуба на либидо),
Еректилна дисфункция,
Намаляване на сексуалната активност,
Промени в настроението, депресивни настроения и загуба на шофиране,
нарушения на съня,
Намаляване на мускулите,
Намаляване на тестисите,
Увеличаване на мазнините в корема,
Увеличение на мъжките гърди (гинекомастия),
Признаци на метаболитен синдром, както добре
когнитивни разстройства, особено намаляване на пространственото осъзнаване.

Различните сексуални, психологически, когнитивни, физико-органични симптоми на дефицит на тестостерон могат да бъдат причинени и от други заболявания. Следователно лекарят се опитва да установи причината чрез прецизна диагностика.

Как се поставя диагнозата?

Диагнозата за подозиран дефицит на тестостерон при мъжете включва поне медицинска история, физически преглед и лабораторен преглед. Лекарят първо проверява дали има клинични симптоми на дефицит на тестостерон.

Как се лекува хипогонадизмът?

Целта на заместителната терапия с тестостерон е да възстанови нормалните нива на тестостерон. Целта е да се лекуват оплаквания или заболявания, причинени от липса на тестостерон. Те включват:

забавен пубертет,
Синдром на Клайнфелтер,
Нарушения на половите функции,
ниска костна маса,
Метаболитен синдром също
психични промени.

нежелани ефекти

Заместителната терапия с тестостерон може да причини акне при някои мъже. Заместителната терапия с тестостерон може временно да потисне сперматогенезата. Ако пациентът иска да има деца, лекарят може да предложи други хормонални препарати. Редки странични ефекти от заместителната терапия с тестостерон са напр. подуване на млечните жлези (гинекомастия), намаляване на размера на тестисите, увеличаване на броя на червените кръвни клетки (еритроцитоза), което може да бъде свързано с влошаване на свойствата на кръвния поток и вероятно с повишена склонност към тромбоза. Тестостеронът може да влоши сънната апнея.

Контрол на терапията

Редовните лабораторни изследвания на нивата на тестостерон на пациента дават възможност на лекаря да провери успеха на терапията. Медицинските указания препоръчват и следните прегледи за заместителна терапия с тестостерон: лабораторни стойности за хематокрит, хемоглобин, PSA, ректално изследване на простатата и изследване на гърдата.

Опасен допинг

Тестостероновите добавки са лекарства с рецепта. Те се използват от лекаря за лечение на пациент с дефицит на тестостерон при определени показания. Злоупотребата с тестостерон, напр. насърчаване на мускулния растеж или допинг може да доведе до опасно увреждане на здравето.

Кого да попитам?

Можете да се свържете със следните офиси за изясняване на оплаквания, свързани със сексуалното развитие или сексуалните функции:

Общопрактикуващ лекар,
Педиатър,
Специалист по урология,
Специалист по андрология,
Специалист по вътрешни болести, специализиран в ендокринологията.

Как ще бъдат покрити разходите?

Електронната карта е вашият личен ключ към предимствата на задължителното здравно осигуряване. Всички необходими и подходящи диагностични и терапевтични мерки се поемат от вашата отговорна агенция за социално осигуряване. За определени услуги може да се приложи приспадане или принос към разходите. Можете да получите подробна информация от вашата социална осигурителна агенция. Допълнителна информация може да се намери и на:

Използваната литература може да бъде намерена в библиографията.

последно актуализирано на 17 март 2020 г.
Одобрено от редакторите на здравния портал
Последна експертиза от Прим. Унив. Професор доктор. Стефан Мадерсбахер Към групата от експерти

Подобни статии

Тест: Здраве на мъжете

Знаете ли много за здравето на мъжете? Очакват ви десет кратки въпроса за здравето и благосъстоянието на мъжете: от андропауза до безопасен секс.