Cure Conn Adenoma Високо кръвно налягане с хирургическа намеса - експерти по надбъбречните жлези обсъждат диагностиката

Майнц, юни 2018 г. - Високото кръвно налягане не винаги е свързано с начина на живот. При някои пациенти с високо налягане туморът в надбъбречната жлеза е отговорен за напрежението в кръвоносните съдове. Много от тях биха могли да бъдат излекувани трайно чрез операция. Германското общество за ендокринология подчертава в навечерието на 18-ата Международна конференция за надбъбречните жлези (Adrenal 2018) в Мюнхен, на която експерти по хормони от цял свят новите подходи за изследване обсъдете диагностиката.

В Германия 20 до 30 милиона души страдат от високо кръвно налягане. При четири до 12 процента от тези пациенти експертите подозират хормонална причина. Те включват аденом на Кон - тумор в кората на надбъбречните жлези, който произвежда прекомерни количества алдостерон. Този хормон регулира нивата на сол и течности в организма. „Ако се отдели твърде много алдостерон, съдържанието на сол в тялото се повишава и се получава високо кръвно налягане“, обяснява професор д-р. мед. Мартин Фаснахт, ръководител на ендокринологията и диабетологията в университетската болница Вюрцбург и съинициатор на конференцията в Мюнхен.

Аденомът на Conn може да бъде отстранен чрез операция. „Много пациенти след това се излекуват от високо кръвно налягане“, казва професор д-р. мед. Стефани Ханер от университетската болница Вюрцбург. Но тази процедура - така наречената адреналектомия - се случва рядко, както обяснява Ханер. Често синдромът на Conn дори не се признава като причина за високо кръвно налягане, според експерта. За точна диагноза кръвта от вените на надбъбречните жлези трябва да се изследва с усилие с катетър - само няколко центъра в Германия са специализирани в това. Компютърната томография (КТ) е по-проста алтернатива. Международно проучване, резултатите от което ще бъдат представени на конференцията в Мюнхен, показва, че КТ е по-малко надеждна от селективната кръвна проба. „CT ни показва само дали има тумор в надбъбречната жлеза, но не дава никакви индикации, че туморът произвежда и алдостерон“, обяснява Ханер. Проучването установи, че адреналектомията след CT диагностика води до нормализиране на хормоналните нива много по-рядко.

Един преглед, който може едновременно да покаже тумор и неговото производство на хормони, е позитронно-емисионна томография (PET). PET измерва радиацията, излъчвана от леко радиоактивно вещество, наречено индикатор, което предварително се инжектира в пациента през вена. Д-р Андреас Ширбел, радиохимик в PET центъра на Университетската болница Вюрцбург и колеги са разработили няколко индикатора през последните години, които се свързват с ензим в туморните клетки и по този начин показват дали има аденом и коя от двете надбъбречни жлези трябва да бъде премахната.

При по-голямата част от пациентите с високо кръвно лекарите не могат да открият причина, която лечението да може да поправи. Тези хора трябва да приемат лекарства за понижаване на кръвното налягане за цял живот, за да намалят риска от инсулт, инфаркт или други заболявания на кръвообращението. Но промените в начина на живот като повече упражнения, здравословна диета и отказване от тютюнопушенето също помагат. Предизвикателството остава да се идентифицират пациентите, при които хипертонията има хормонални причини. „Надяваме се, че нашите PET индикатори ще бъдат въведени в клиниките през следващите няколко години и че те ще помогнат да се гарантира, че синдромът на Conn се диагностицира и лекува по-често от преди“, казва Schirbel.

литература

Патент: Allolio B, Hahner S, Hartmann R, Schirbel A, Zimmer C. PET радиофармацевтици за диференциална диагноза между двустранни и едностранни състояния на първичен алдостеронизъм. PCT/EP2011/059135; подадена на 10 април 2013 г.

Heinze B, Fuss CT, Mulatero P, Beuschlein F, Reincke M, Mustafa M, Schirbel A, Deutschbein T, Williams TA, Rhayem Y, Quinkler M, Rayes N, Monticone S, Wild V, Gomez-Sanchez CE, Reis AC, Petersenn S, Wester HJ, Kropf S, Fassnacht M, Lang K, Herrmann K, Buck AK, Bluemel C, Hahner S. Хипертония. 2018 февруари; 71 (2): 317-325. Резюме: http://hyper.ahajournals.org/content/71/2/317

Известия за назначаване

18-та конференция за надбъбречната кора (25-27 юни 2018 г.)
Местоположение: Конферентен център Мюнхен, Lazarettstraße 33, 80636 Мюнхен
Повече информация: https://sites.google.com/site/adrenalcortexconference/

Ендокринологията е изследване на хормоните, метаболизма и болестите в тази област. Ендокринните жлези, като щитовидната или хипофизната жлеза, но също така и определени клетки в тестисите и яйчниците, отделят хормони, нарушаващи ендокринната система, което означава, че те се освобождават „навътре“ в кръвта. За разлика от тях, "екзокринните" жлези, като слюнчените или потните жлези, отделят секрета си "навън".