Cor pulmonale

Кога Cor pulmonale е уголемяване на дясното сърце в резултат на натоварване под налягане от белодробно заболяване. Прави се разлика между остра и хронична форма. Основните симптоми са задух, зависим от усилието и лошо представяне.

Съдържание

Какво е cor pulmonale?

Терминът cor pulmonale идва от латински и означава нещо като „белодробно сърце“. Повишаването на налягането в белите дробове води до високо кръвно налягане в белодробната циркулация. Резултатът е натоварване под налягане върху дясното сърце, по-точно дясната камера. Има разширяване и разширяване на дясното сърце и накрая сърдечна недостатъчност на дясното сърце, т.е. слабо сърце.

причина

Причината за cor pulmonale е повишено съпротивление в белодробната циркулация, срещу което дясното сърце трябва да изпомпва. Остър cor pulmonale обикновено се причинява от белодробна емболия. При белодробна емболия артерията в белите дробове се запушва с кръвен съсирек (тромб). Обикновено това е тромб от вените на крака или таза.

Ако голяма белодробна артерия е напълно блокирана от тромба, кръвта вече не може да тече през този съд, така че да настъпи конгестия. Това се случва не само в запушената артерия, но и в останалите белодробни артерии. Въпреки че те всъщност са функционални, те се използват като "алтернативни пътища", така да се каже, за преместената артерия и поради това се използват прекалено. В резултат на това кръвта се връща в дясното сърце.

Пристъп на астма или пневмоторакс, т.е. колапс на белия дроб, също може да причини остър cor pulmonale. Хроничният cor pulmonale се развива много по-бавно. Най-честата причина тук е хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ). Хроничната обструктивна белодробна болест е терминът, използван за описание на различни заболявания, които се характеризират с кашлица с храчки и задух.

Типичен ХОББ е хроничен бронхит, хронично възпаление на бронхите, което засяга предимно дългогодишните пушачи. Белодробните съдове са силно ограничени от възпалителните процеси в белите дробове. Това отново води до повишаване на налягането в белодробната циркулация и по този начин също до стрес върху дясното сърце.

Можете да намерите лекарствата си тук

Симптоми, заболявания и признаци

Що се отнася до симптомите на cor pulmonale, отново трябва да се прави разлика между острата и хроничната форма. Острият cor pulmonale се развива много бързо. Внезапно има силен задух. Без лечение дясното сърце ще откаже за много кратко време. Резултатът е внезапна сърдечна смърт.

Хроничен cor pulmonale се развива с години. Тъй като дясното сърце става по-слабо и по-слабо поради натоварването под налягане, то вече не може адекватно да изпомпва венозната кръв от тялото. Има изоставане във вените на голямото кръвообращение на тялото. Това увеличава налягането във вените и течността се натиска в околната тъкан. Този процес може да се види например при оток на крака и глезена. Кръвта се натрупва и в органите.

Резултатът може да бъде увеличаване на далака и черния дроб. Освен това, стомашно-чревни оплаквания могат да възникнат в резултат на обратния поток. След това се говори например за застоен гастрит. Може да се забележи задръстване на вените на врата. Тъй като дясното сърце може да изпомпва по-малко кръв, по-малко кръв достига до белите дробове и следователно по-малко богата на кислород кръв достига до лявото сърце.

В тялото има недостатъчно количество кислород. Кожата на засегнатите може да посинее (цианоза). Освен това пациентите страдат от задух. Вече не сте физически издръжливи и бързо изтощавате.

диагноза

При съмнение за cor pulmonale първо се прави EKG. Тук обикновено се наблюдават сърдечни аритмии, понякога се вижда абсолютна аритмия. Това е последвано от рентгенови и ултразвукови изследвания на сърцето и измерване на кислородното насищане в кръвта. В отговор на липсата на кислород в кръвта има повече червени кръвни клетки. Това е известно като полиглобули.

Променени сърдечни тонове и шумове могат да бъдат диагностицирани по време на аускултация на сърцето. Изследване на катетър може да се използва за измерване на налягането в дясното сърце.

Тъй като cor pulmonale е по-скоро симптом, отколкото независимо заболяване, диагностиката на основното заболяване е от голямо значение. За това се използват процедури като тестове за белодробна функция, спироергометрия и рентгенови и ултразвукови изследвания на белите дробове.

Усложнения

Cor pulmonale (белодробно сърце) се причинява от различни заболявания на белите дробове, които могат да бъдат свързани с различни усложнения. Ако не се лекува, cor pulmonale прогресивно води до влошаване. Това може да доведе до смърт след няколко години. Засегнатото лице има значително намаляване на качеството на живот и страда от намаляване на представянето.

Освен това има промяна в белите дробове и сърцето, така че да възникне и белодробна недостатъчност или сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност). Освен това на пациента често се налага да добавя кислород, което допълнително влияе върху качеството на живот. Например, cor pulmonale се причинява от белодробна емболия. Това първоначално се свързва с задух и болка в гърдите.

В хода на заболяването може да възникне възпаление на белите дробове (плеврит). Възможна е и пневмония (пневмония). В най-лошия случай това възпаление може да се разпространи по цялото тяло и по този начин да предизвика сепсис, който може да се превърне в септичен шок. Пневмотораксът също се счита за причина за сърцето на белите дробове.

Ако белият дроб се срути за дълго време, водата може да се събере върху белите дробове и да доведе до белодробен оток. Това също може да доведе до възпаление на белите дробове. При астма, друга възможна причина, най-страшното усложнение е астматичният статус. Това е спешна медицинска помощ, която не може лесно да бъде лекувана с антиастматични лекарства.

Кога трябва да отидете на лекар?

В случай на cor pulmonale, във всеки случай трябва да се потърси лекар. Това заболяване е животозастрашаващо и определено трябва да се лекува. Като правило трябва да се консултирате с лекар, ако засегнатото лице внезапно задуши. Може да се появи и болка в областта на сърцето. В този случай обаче трябва незабавно да се извика спешен лекар или да се посети болница. Зрителни проблеми или световъртеж също могат да показват cor pulmonale.

Засегнатото лице може също да има стомашни или чревни проблеми, които също трябва да бъдат изследвани. Ако кожата на пациента посинее, незабавното лечение е от съществено значение.

Пациентът трябва да избягва всякакви физически натоварвания. Лечението обикновено се провежда в болница чрез операция. Дори след процедурата са необходими редовни прегледи при кардиолог, за да се избегнат допълнителни сърдечни проблеми. Дългосрочната вентилация е необходима и при тежки случаи на cor pulmonale.

Лечение и терапия

Терапията на cor pulmonale се осъществява чрез терапия на основното заболяване. При белодробна емболия се дават различни лекарства за разтваряне на тромба. Може да се наложи съсирекът да бъде отстранен хирургично.

Хроничните обструктивни белодробни заболявания също се лекуват главно с лекарства. Така наречените бронходилататори разширяват дихателните пътища. Кортизонът има противовъзпалителен ефект и така наречената мукофарма разхлабва застоялата слуз. Това облекчава белите дробове и дясното сърце. Най-важната мярка в терапията на ХОББ, а оттам и на cor pulmonale е абсолютната забрана на тютюнопушенето.

В подкрепа на лечението на основното заболяване могат да се използват диуретици, нитрати или АСЕ инхибитори за понижаване на налягането в белодробната циркулация. Може да се наложи постоянен кислород или дори вентилация.

Outlook и прогноза

Прогнозата за cor pulmonale се описва от лекарите като много неблагоприятна. Хроничното заболяване има прогресиращ ход, който не може да бъде спрян. Може да се повлияе само на напредъка на cor pulmonale. Без медицинско лечение рискът от фатален изход се увеличава в рамките на няколко години от началото на заболяването. С медицински грижи продължителността на живота се удължава и качеството на живот също се подобрява значително.

С cor pulmonale пациентът се чувства енергизиран, отпуснат и уморен. Организмът не е в състояние да мобилизира нови сили. Това води до постепенен процес на физическа деградация, който завършва със смърт. Настъпват промени в органите, които водят до непоправими щети. Няма начини за възстановяване на тъканта или функционирането на органа.

Предписаните лекарства подобряват благосъстоянието и могат да помогнат за подобряване на дишането. В най-лошия случай лекарствата остават неефективни. Оцеляването на пациента може да бъде осигурено само чрез трансплантация на орган. Необходима е трансплантация на сърце-бял дроб, което е свързано с много рискове. Пациентът може да се намеси в подкрепа на хода на заболяването. Избягването на консумацията на никотин има положителен ефект върху дишането и може да облекчи съществуващите симптоми. Това обаче не гарантира излекуване.

Можете да намерите лекарствата си тук

предотвратяване

В случай на хронична cor pulmonale, най-добрата профилактика е оптималното лечение на хроничната обструктивна белодробна болест. Всички замърсители, особено пушенето, трябва да се избягват стриктно. Трудно е да се предотврати остър cor pulmonale. Пациентите обаче трябва да бъдат информирани за опасностите от тромбоза на вените на краката. Ако тромбозата се лекува рано, може да се предотврати белодробна емболия с последващо cor pulmonale.

Последваща грижа

Опциите за последваща грижа обикновено са достъпни само в много ограничена степен с cor pulmonale. Тъй като заболяването се лекува с хирургическа намеса в повечето случаи, засегнатото лице трябва да се възстанови и да позволи на раната да заздравее напълно. По същия начин трябва да се избягва излишният стрес върху тялото, като по-специално сърцето и белите дробове не трябва да бъдат стресирани.

В случая на Cor pulmonale засегнатите също зависят от приема на лекарства. Трябва да се внимава да се приема редовно и взаимодействието с други лекарства също трябва да се обсъжда с лекаря. В някои случаи засегнатото лице зависи и от външна вентилация с кислород, ако белодробната функция не може да бъде възстановена адекватно.

С cor pulmonale, засегнатото лице не трябва да пуши при никакви обстоятелства. Здравословният начин на живот със здравословна диета също има много положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването. Тъй като заболяването често води и до психологически оплаквания, подкрепата и терапията от психолог също са полезни. Дали Cor pulmonale ще доведе до намалена продължителност на живота обикновено не може да се предскаже.

Можете да направите това сами

В случая на cor pulmonale първо трябва да се лекува основното заболяване. Ако сърцето вече е слабо, лекарят ще препоръча и диета с ниско съдържание на сол и обезводняващи лекарства. Понякога се предписват и хранителни добавки и дигиталис. Пушачите трябва незабавно да спрат да използват цигари, тъй като симптомите обикновено се причиняват от сериозно белодробно заболяване.

Препоръчително е тези мерки да се разработят заедно с отговорния лекар. Дългогодишните пушачи често се нуждаят от терапевтична подкрепа при отказване, но могат да го улеснят и с никотинови пластири и други подобни. Във всеки случай причинителят на причинната болест трябва да бъде определен и отстранен незабавно.

Ако симптомите продължават, е необходимо болнично лечение. Острият cor pulmonale е спешна медицинска помощ, която трябва да бъде лекувана незабавно. Оказващите първа помощ трябва незабавно да предупредят линейката и да доведат засегнатото лице в стабилно странично положение.

Понякога трябва да се предприемат и мерки за поддържане на живота. Освен това трябва да се вземат подходящи мерки за по-дълъг престой в болница. Следователно в дългосрочен план cor pulmonale трябва винаги да се лекува медицински. В допълнение могат да се използват ежедневни мерки като здравословна диета, упражнения и отказ от стимуланти.