Чревни полипи; Гастроентерологична групова практика

Полипи на дебелото черво: какво да знаем за тях.

Те обикновено се откриват случайно по време на ендоскопия, тъй като почти не причиняват никакви симптоми. Но ракът може да се развие от вас!

Полипите в червата не са рядкост. Честотата се увеличава с възрастта. Смята се, че всеки пети до трети човек на възраст над 60 години има поне един полип в червата. Полип с размер един сантиметър има един процент риск да съдържа ракови клетки. При полип с размер четири сантиметра този риск вече е 20 процента. В 9 от 10 случая ракът на дебелото черво се е развил от полип на дебелото черво.

Какво има за чревни полипи и какво е полип?

Полипите са израстъци или просто изпъкналости на лигавицата, които изпъкват във вътрешността на червата. Докато полипите се намират в стомашно-чревния тракт, полипите са най-често срещани в дебелото черво. Под микроскопа можете да видите, че има различни видове полипи. Патолозите могат напр. разграничават възпалителни полипи от тубуларни, вилозни, тубуловилозни и назъбени аденоми. Но има и други прояви.

Колко опасни са чревните полипи?

Това зависи от фината тъканна структура на отделния полип. Аденоматозните полипи, така наречените аденоми, представляват новообразувания, т. Е. Новообразувана тъкан. Не всички тези аденоми трябва да са злокачествени, но с годините такива новообразувания могат да се развият в рак. Смята се, че около 5 от 100 полипа ще се развият в рак в течение на 10 години. 90 процента от раковите заболявания на дебелото черво са се развили от аденом. Лекарите наричат тази аденома-карциномна последователност. Знаем, че колкото по-голям е броят и размерът на аденомите, толкова по-голям е рискът от рак. Ако има фамилна аденоматозна полипоза, вероятността от развитие на рак на дебелото черво е почти 100 процента.

Какви оплаквания причиняват полипите?

Като правило повечето полипи са неудобни. Ако повърхността на полипа е наранена, може да се получи кървене. След това тази кръв се вижда в изпражненията. Подобно видимо кървене обаче е рядко. Много големи полипи рядко могат да доведат до запек. Понякога полипите също могат да причинят диария.

Как може човек да открие чревните полипи?

По правило полипите на дебелото черво се откриват случайно, по време на колоноскопия. Такъв скринингов преглед за рак трябва да се извърши най-късно от 55-годишна възраст. От тази възраст насетне здравната каса ще покрива разходите за такъв скрининг преглед. Много експерти са на мнение, че тази предпазна мярка има смисъл от 45-годишна възраст. След прочистването на дебелото черво (слабителна мярка), лекуващият гастроентеролог може да изследва вътрешността на дебелото черво и да идентифицира и отстрани полипи. За съжаление, около половината от всички отговарящи на условията пациенти не отиват на лекар. Обикновено откриваме причините за невежество, чувство на срам, но също така и страх от прегледа и резултата. В ръцете на опитни лекари обаче колоноскопията може да се извърши с малък риск и без голям стрес за пациента. Съвременните устройства и използването на въглероден диоксид вместо въздух в помещението свеждат до минимум дискомфорта на пациента. Повечето колоноскопии днес са придружени от успокояващи лекарства (седация).

Задължителното здравно осигуряване заплаща теста за невидима кръв в изпражненията (тест Gujak) от 50-годишна възраст. Но тестът е опасен. Вече са на разположение по-точни имунологични тестове.

Как се лекуват откритите полипи?

Голямото предимство на колоноскопията в сравнение с алтернативните методи е, че откритите полипи също могат да бъдат отстранени незабавно. Лекарят може да отстрани полипите със специални инструменти чрез работния канал на ендоскопа. Доколкото е възможно, всички полипи се възстановяват и се изпращат в патологична лаборатория за допълнително изследване. Тук лекарят специалист (патолог) може да определи дали тъканта е доброкачествена или злокачествена. Ако ракът на дебелото черво вече е налице, лекуващият лекар ще започне подходящата терапия, в зависимост от констатациите. В случай на полипи без данни за ракови клетки, по-нататъшната процедура се определя от настоящите насоки на специализираното общество. Обикновено ще е необходим преглед след 3, 5 или 10 години.

Колоноскопията съчетава ранно откриване и профилактика на рак. Ендоскопията трябва при определени обстоятелства да се извършва преди 55-годишна възраст при хора с фамилна анамнеза.

Има ли рискови фактори за полипите на дебелото черво?

Възрастта, диетата и начинът на живот играят роля в развитието на полипи на дебелото черво. Пациентите с наднормено тегло и диабетиците са по-склонни да имат полипи. Липсата на упражнения също изглежда рисков фактор. Тези, които пушат и пият алкохол редовно, също имат по-голям риск от полипи на дебелото черво. Храните с ниско съдържание на фибри и мазнини имат отрицателен ефект.

Но гените също оказват влияние. Ако близък роднина има чревни полипи, те също се срещат по-често при членове на семейството.

Как можете да намалите риска от полипи на дебелото черво?

Това до голяма степен е резултат от рисковите фактори. Хората, които се занимават редовно с физическа активност, имат по-малко полипи в червата. Само 30 до 60 минути умерени упражнения на ден са достатъчни, за да се намали рискът от полипи и следователно рак на дебелото черво.

Богатите на фибри храни, плодове и зеленчуци предпазват от рак на дебелото черво също толкова, колкото намаляват червеното месо. Ако се въздържате от редовна консумация на алкохол и пушене, вече сте направили много.

От 55-годишна възраст трябва да направите колоноскопия като превантивен преглед.

Riemann, Fischbach, Galle, Mössner: Гастроентерология; Thieme, 1-во издание