Дневник на чата: Разширени вени

Те са истински усърдни работници: вените на краката трябва да транспортират около 7000 литра използвана кръв обратно до сърцето срещу гравитацията - гигантско постижение, с което могат да се справят само здравите вени. Но около 22 милиона германци имат затруднения тук: болезнени крака, разширени вени, флебит. Има един принцип, който се прилага за множеството терапевтични възможности: Няма патентна рецепта за лечение на разширени вени, нито има гаранция, че те ще изчезнат завинаги след лечението.

Съдовият хирург проф. Ахим Муме от Рурската университетска болница в Бохум отговори на въпроси за разширени вени в Visite Chat. Протоколът за четене.

Karolin H.: Какво ще кажете за рецидивите? Как да разберете дали разширената вена ще се върне след операция или това е нова разширена вена?

Професор доктор. Ахим Муме: Повтарящите се разширени вени могат да бъдат причинени от неуспех на първоначалната терапия. От друга страна, основното заболяване също може да доведе до рецидив на (нови) разширени вени. След операцията разширените вени обикновено се развиват в слабините и са особено силни.

Анселм: Трябва да лекувате разширени вени, които не причиняват забележим дискомфорт и изглеждат само непривлекателни?

Мама: Да, ако сте особено големи. По-малките разширени вени без симптоми обикновено не се нуждаят от лечение. Специалистът може да използва измервания, за да стесни въпроса за необходимостта от лечение.

Karolin H.: Как стоят нещата с радиочестотната терапия и с пяна склеротерапия - колко високи са процентите на рецидив? Там остават и пънове на вените?

Мама: Същото се отнася за радиочестотната терапия, както и за лазерната терапия. Остават пънове. Склеротерапията с пяна има най-висок процент на рецидив, но методът може да се повтори при необходимост.

Теа М.: Как може да е свързано с работата Въздушно пътуване (около 15 часа) въпреки разширените вени и "дефектните" вени на багажника? Какво действие ще намали риска от а Тромбоза при пътуване?

Мама: За хората с разширени вени е особено важно компресионните чорапи да се носят при дълги полети. Само това е достатъчна мярка за предотвратяване на тромбоза. В специални случаи може да се вземе и спринцовка или таблетка за разреждане на кръвта.

Стефи: Колко големи са белезите при операция на разширени вени?

Мама: В бара се прави разрез с дължина около три сантиметра. Разширените вени на горната или долната част на крака се отстраняват с помощта на малки шевове. По-късно няма да видите белезите.

Стефи: Скоро ще имам второто ни дете. За съжаление, разширените ми вени на левия крак се влошиха по време на бременност. Колко време след раждането и кърменето трябва да изчакам, преди да потърся лечение?

Мама: Типично е разширените вени, които присъстват по време на бременност, да се увеличават. Разширените вени често отстъпват поне частично. Следователно не трябва да се предприемат действия веднага след бременността. Щях да изчакам една година.

Гарета: Как мога да укрепя съединителната си тъкан и по този начин да предотвратя образуването на разширени вени?

Мама: Упражненията като цяло са добри. Няма начин обаче напълно да се компенсира наследствената предразположеност към разширени вени.

Mac: Можете да премахвате вени през цялата година?

Мама: В миналото, след лечение на разширени вени, компресията трябваше да се извършва дълго време (компресионни чорапи). Следователно лятното часово време беше избегнато. Днес са достатъчни две седмици. При тези условия разширените вени могат да бъдат лекувани и през лятото.

Мони: Бих искала да знам какъв вид анестезия се използва за стрипинг?

Мама: Операциите на разширени вени могат да се извършват и под местна упойка. Подходяща е и спинална анестезия (регионална анестезия). В днешно време общата анестезия се лекува предимно по особено щадящ начин (анестезия TIVA).

Гумака: Радиочестотната аблация да се приравнява ли към лазерната терапия и какво е предимството?

Мама: По принцип и двата метода се основават на прилагането на топлина. Основната разлика е в начина, по който се генерира топлината.

begro: Разширява ли се разширените вени и дали вените на паяка са предварителен етап?

Мама: Наследствените условия благоприятстват развитието на разширени вени. Паякообразните вени могат да бъдат свързани с разширени вени. Често паякообразните вени са само козметичен проблем. Ехографският преглед от съдов специалист осигурява яснота.

Фино: Кой агент се използва за склеротерапия с пяна. Подобно на лепилото? Химикалите остават в тялото завинаги?

Мама: По време на пяна склеротерапия, определен алкохол се разпенва и се инжектира във вената чрез спринцовка. Алкохолът се разгражда напълно и не остава в тялото.

Волфганг: Много карам състезателен велосипед. След операция на разширени вени на крака, това може да доведе до намалена производителност на крака?

Мама: Не, по-скоро като увеличаване на производителността. След операцията кръвта вече не потъва в крака, така че има повече кръв за циркулацията.

Стефан: Трябва да очаквате силна болка след оголване?

Мама: Не точно. Като правило можете да се справите без значителни лекарства за болка.

Силви С.: Напоследък имам много болки в лявото прасец и крака. Вече имах уговорка за оголване на вени преди 4 години, но го отмених отново по съвет на лимфолог, защото трябваше да се съобразявам с така наречения „слонски крак“ поради устна и лимфедем, тъй като лимфната система винаги е така при операция са загрижени. Определено ще ми се наложи операцията да се направи отново най-късно след десет години. Какво ми съветвате! Страхувам се да не загубя крака си в бъдеще.

Мама: Може би с пяна склеротерапия би била добра алтернатива за вас. Лимфните пътища могат да бъдат повредени както по време на операция, така и при използване на топлинни катетри. Обикновено не е проблем, но може би с предишни повреди.

Wolfert: Моите разширени вени вече са много големи - като грозде - и започват от глезена и отиват доста над коляното. Как можете да оперирате тогава?

Мама: Хирургичната терапия е особено подходяща при големи разширени вени. Можете да оперирате на всеки етап.

HeinHans: Имам разширени вени и въжета на дясната подбедрица, претибиална и медиална. Голямата сафенозна вена се усеща. Лекарят изисква да спра да приемам ASS100, който приемам поради два стента. Кардиологът е изумен и казва, че това би увеличило риска от съдово запушване с 50 процента! Какво трябва да направя?

Мама: Моят съвет би бил: продължете да приемате ASA. Операцията може лесно да се извърши под ASA.

Мейке: Остават ли достатъчно съдове за захранване на краката след многократни операции по отстраняване?

Мама: По време на операцията за отстраняване се отстраняват само болните участъци от вената. В тези болни венозни участъци кръвта тече в грешната посока, т.е. обратно в крака. Операцията не премахва здравите вени и изтичането от краката не се нарушава.

Франк: Разходите за операция или лазерно лечение покриват ли се от здравноосигурителните компании?

Мама: Разходите за лазерното лечение не се покриват от задължителната здравна застраховка, но има изключителни случаи с определени здравноосигурителни компании. Хирургичното лечение се покрива от задължителното здравно осигуряване.

Вероника С.: Препоръчаха ми пластмасов маншет след операция, която се използва в областта на слабините. Дали подобно нещо всъщност е превантивно за рецидив?

Мама: В допълнение към стрипинга, пеносклеротерапията и лазера, сега има и репаративна терапия при разширени вени, екстралуминална валвулопластика. Отворът на вената в слабините се поправя с пластмасова втулка. Това е процедура за запазване на вените, която може да се извърши в определени случаи.

Йорг: На 45 години съм, спортувам много и стоя много на работа. Имам разширени вени на двата крака, но засега няма проблеми. От няколко месеца имам сърбеж по задната част на коляното, който мога да овладя до известна степен само с мехлем, съдържащ кортизон, но от който не мога да се отърва. Причиняват разширени вени?

Мама: Сърбежът може да е резултат от застойна екзема. Лечението на разширените вени може да помогне за заздравяването на екземата.

Стефан: Склеротерапията с пяна разумна алтернатива ли е на стрипинга? По отношение на размера на разширените вени, има ограничение за приложимостта на пяна склеротерапия?

Мама: С тънкокалиберни вени, пеносклеротерапията може да бъде разумна алтернатива. При наистина големи разширени вени, пяната склеротерапия има недостатъка на високата честота на рецидиви.

heinz: Колко време е необходима компресионна терапия за склеротерапия с пяна? Има ли разлика в събличането?

Мама: Това се определя индивидуално. Често се изискват няколко сесии, когато се образува пяна. Продължителността на компресията зависи и от тежестта на разширените вени.

Елвира: Вече имах три микро-пянови склерозирания и всеки път след това за около час имам зрителни смущения под формата на трептящи ивици. Беше ми неудобно. Това нормален страничен ефект ли е?

Мама: Това е сериозен страничен ефект от разграждането на пяната. Понякога се задействат и подобни на мигрена симптоми. Моля, информирайте лекуващия Ви лекар, че сте имали такива зрителни нарушения.

Hasohr: Аз също ще си направя операция като тази. Можете ли да го наречете сериозен, ако датата на операцията вече е определена след първоначален преглед и не се предвиждат допълнителни срещи за лазерно лечение преди това? Трябва да се случи в Хамбург.

Мама: Когато се съмнявате, вземете второ мнение.

Hasohr: Кой метод е най-разумен за кой размер на разширените вени - стрипинг, лазерна или пяна склеротерапия?

Мама: Според мен операцията (стрипинг) е най-добрата процедура при големи и много обширни разширени вени. По-малко обширни случаи са подходящи за лазерна или пяна склеротерапия.