Бременност и бъбреци

Настоящата брошура „Нефрологът“ е посветена на темата „Бременност и бъбреци“. Има много взаимодействия между бременността и бъбречната функция. От една страна, съществуващите бъбречни заболявания като различни видове гломерулонефрит могат да се изострят от бременността и типичните за бременността специфични заболявания, които засягат бъбреците, като прееклампсия, могат да се проявят за първи път. От друга страна, епидемиологичните проучвания също показват, че има ясна връзка между ниското тегло при раждане с увредено бъбречно развитие и появата на хронични бъбречни заболявания в зряла възраст. В първия случай бъбрекът на майката носи последствията от патофизиологичната бременност, докато във втория случай по-късната бъбречна функция на развиващото се дете може да бъде нарушена. В тази брошура са представени различни аспекти на сложното взаимодействие между бременността и бъбреците.

Физиологичната корекция на почти всички органи по време на бременност служи за задоволяване на феталните нужди по отношение на растежа и развитието. Gerth и сътр. описват в своя принос тези адаптационни процеси, чието разбиране е важно, особено по отношение на диагностичното разграничаване на патофизиологичните, понякога дискретни промени в бъбречните заболявания, които се появяват по време на бременност.

„Важно е да се прави разлика между физиологични промени и - понякога дискретни - патологични промени“

В статията на Dötsch et al. е представено текущото състояние по темата „Фетално програмиране и последваща бъбречна дисфункция след вътрематочно ограничаване на растежа“. През последните години беше доказано, че феталното програмиране е важен фактор за генезиса на високо кръвно налягане и хронично бъбречно заболяване в по-късен възрастен живот.

Хипертоничните заболявания като прееклампсия са сред най-честите усложнения при бременност. Настоящото състояние на патофизиологията и терапията на тези относително чести усложнения е представено подробно от Schleussner.

Гломерулонефрит може да се появи за първи път по време на бременност или съществуващ гломерулонефрит може да се влоши по време на бременност. Panzer et al. описват в своята работа най-важните аспекти по отношение на диагностиката и трудното решение относно възможните възможности за терапия. Специален фокус е върху бременността при пациенти със системен лупус еритематозус.

Бременностите при пациенти на диализа са много редки, тъй като крайната бъбречна недостатъчност води до хормонални промени, които насърчават безплодието. За разлика от тях, бременностите след бъбречна трансплантация са описани по-често. Важната тема за бременността при бъбречна заместителна терапия/бъбречна трансплантация е изчерпателно представена от г-жа Ott. Болестите на долните пикочни пътища могат да играят специална роля по време на бременност. Бременността например предразполага към развитие на сложни инфекции на пикочните пътища. В статията на Steiner et al. е даден преглед на урологичните заболявания по време на бременност.

„Бременните жени с бъбречно заболяване трябва да получат интердисциплинарна помощ във висшите центрове“

Надяваме се, че заинтересованият читател ще получи преглед на сложната тема „бъбреци и бременност“ в този специален брой. Поради сложността на заболяването, грижите за бременни жени с бъбречни заболявания винаги трябва да се извършват на интердисциплинарна основа от акушер-гинеколози, нефролози и уролози в третични центрове с опит в тази област. Следователно тази брошура се публикува в тясно сътрудничество между нефролог и акушер.