Кучешка сърдечна недостатъчност: Диагностика и класификация на болестта на митралния клапан

Регургирането на митралната клапа е най-често срещаното сърдечно заболяване при кучета. Процесът започва коварно и обикновено е хроничен. Признаците на заболяване могат да бъдат определени с помощта на определени показатели, като кучетата преминават през отделни етапи на заболяването. Методът ACVIM и класификацията CHIEF помагат да се класифицира настоящата тежест. Опитът показва, че малките породи кучета са особено склонни да бъдат засегнати от заболяване на митралната клапа, но по-големите кучета могат да страдат и от сърдечна недостатъчност. Следователно заболяването в никакъв случай не трябва да се изключва в нерисковите групи.

По принцип рискът от дегенерация на митралната клапа се увеличава с възрастта на животното, тежестта и прогресията на заболяването варират от куче до куче. Сърдечните заболявания често не се разпознават в ранните етапи - понякога признаците са едва забележими или не са свързани със сърдечно заболяване. В случай на леки курсове в началния етап са възможни дълги фази без терапия, тежки курсове изискват медицинско лечение. Подходящите терапии могат значително да подобрят качеството на живот на болните кучета.

Диагностика и класификация

Болестта на митралната клапа може да съществува от раждането при кучета или да бъде причинена от дегенеративни промени с възрастта. Такъв е случаят в две трети от случаите. Освен това причината за сърдечната недостатъчност се открива в острото възпаление или в коронарната артериосклероза. Диета, която е твърде богата в комбинация с малко упражнения, може да доведе до тази клинична картина в някои случаи. Полученият намален приток на кръв към сърдечния мускул може да доведе до разширяване на лявата камера. Това от своя страна може да доведе до намалена способност на митралната клапа да се затвори. Изпомпващата способност на сърцето намалява и организмът на животното вече не е правилно снабден с кръв. Стига се до исхемия на отделните органи и по този начин до тяхната неизправност.

Симптоми на митрална регургитация

Както бе споменато по-рано, няма ясни симптоми, които веднага да показват наличието на сърдечно заболяване. По-скоро е важно да наблюдавате и документирате поведението на кучето. Всички аномалии трябва да бъдат разследвани по-внимателно. В повечето случаи собственикът на домашния любимец ще забележи, че кучето не се представя добре. Животното е по-малко пъргаво и желае да се движи, показва ускорено дишане, когато е в покой, но особено под стрес. Описаното по-рано разширяване на сърцето води до недостатъчно снабдяване на белите дробове. Кучето често кашля; първоначално само когато са развълнувани и щастливи, по-късно и в състояние на покой. В повечето случаи дишането е трайно нарушено с недостиг на въздух и задух. В последния етап кучето затруднява дишането, когато лежи. Има и асцит и кратки периоди на безсъзнание. Собственикът на домашния любимец регистрира значителна загуба на тегло при кучето си. Храната се отказва и животното прави като цяло слабо впечатление.

Сърдечна недостатъчност: диагностика на заболяването

Предлагат се различни възможности за изследване за откриване на сърдечни заболявания при животните. С тяхна помощ причината и тежестта могат да бъдат точно определени в повечето случаи.

Електрокардиограмата записва и най-малките сърдечни аритмии. Ако на практика не се открият аномалии в продължение на няколко минути при извършване на ЕКГ, но симптомите предполагат наличие на сърдечна недостатъчност, може да се направи дългосрочна ЕКГ. Това е прикрепено със специална превръзка, така че кучето да не може да го премахне само.

Рентгенографията на белия дроб на сърцето не само ви дава като ветеринарен лекар информация за размера и формата на сърцето, но може също така да направи видим белодробен оток, например. Ако собственикът на домашен любимец докладва главно за проблемите с дишането на кучето, рентгенографията на сърцето и белите дробове също може да се използва за определяне на екстракардиални тригери за затрудненото дишане в белите дробове.

Ултразвуковото изследване, ехокардиографията, записва много точно вътрешните структури на сърцето. С помощта на този метод на изследване вродените сърдечни дефекти могат да бъдат добре разпознати. Чрез инжектиране на контрастно вещество може да се диагностицира или изключи кардиомиопатия или натрупване на течности в перикарда. Функционалността на сърдечните клапи също може да бъде оценена по-отблизо с този метод. Ако е налице митрална ендокардиоза, това е удебеляване на сърдечните клапи между лявата основна камера и лявото предсърдие. Ако тази клинична картина е налице, ехокардиографията подкрепя координацията на терапията, както и оценката на прогнозата на курса.

Друга диагностична процедура е вземането на кръвни проби за определяне на сърдечни биомаркери. NT-proBNP е стабилен метаболитен продукт, който може да бъде открит в кръвта в случай на сърдечен стрес. Точността на това изследване за диагностициране на тежестта и хода на заболяването обаче се счита за относително неточна и в момента се проверява в текущо проучване, наречено HAMLET.

Системи за класификация

Класификацията ACTVIM предвижда ясно разделяне на симптоматичните и асимптоматичните пациенти и, подобно на класификацията CHIEF, говори за рискови групи. Предимствата на тези две класификации могат да бъдат намерени комбинирани в Протокола за прогресиране на кучешката ехокардиография, класификацията DEPP. Тази структура определя седем етапа за определяне на здравния статус. В тази схема за преглед собственикът на кучето първо се пита за симптомите. В следващата стъпка животното се наблюдава за сърдечни шумове. Следват прегледи с рентгенов апарат и ЕКГ. Комбинацията от тези индивидуални фактори води до цялостното състояние на животното и съответно до етапа, в който се намира кучето. Прави се разлика между етапи A, B1, B2, C1, C2, C3 и D.

Не се наблюдават анормални сърдечни шумове в етап А. Рентгеновите лъчи и EKG не разкриват открития. Кучето обаче принадлежи към рискова група поради своите анатомични изисквания или поради възрастта или породата си. Няма забележими симптоми. Препоръчително е друго внимателно наблюдение на общото състояние. Кучето е здраво.

В етап B1 аускултацията води до сърдечен шум от 1-2/6. Рентгенова снимка показва митрална регургитация. Няма признаци на претоварване на обема. Вертебалната сърдечна оценка, която определя размера на сърцето чрез рентгенови лъчи, е нормална. Ехокардиографията дава индекс на Корнел от