Затлъстяване: Голям бонус

При хората с наднормено тегло определени мозъчни области на центъра за награди са свързани по различен начин. Поведенческата терапия може да помогне.

Защо не можете да отслабнете, докато гледате телевизия, говорите по телефона или просто мислите здраво? В крайна сметка мозъкът изисква около една четвърт от енергийните разходи по време на такива фази на физическа почивка. Но това все още е сравнително малко в сравнение с калориите, които ядем. Броят на наднорменото тегло и тежкото затлъстяване продължава да нараства. Михаел Щумвол обърна внимание на това на симпозиума на Германското дружество по ендокринология в Лайпциг.

Затлъстяването беше една от централните теми на срещата на експертите по хормони. На мястото на конгреса се планира изследователски и лечебен център за заболявания със затлъстяване. Щумвол, директор на Клиниката по ендокринология, се надява, че размерът на финансирането от 24 милиона евро ще бъде одобрен от Федералното министерство за изследвания през следващите няколко дни и че центърът ще може да започне работа през май.

Важни импулси в тази изследователска област вече идват от Лайпциг. Например работната група на Wieland Kiess в Университетската детска клиника участва в откриването на ген на хромозома 16, използвайки данни от проекта за деца в Лайпциг. Генът на FTO (за „мастна маса и свързано със затлъстяването“) изглежда значително участва в развитието на затлъстяването. Изследване на почти 39 000 души показа, че хората, наследили варианта на гена „rs1121980“ от двамата родители, са средно с два до три килограма по-тежки от хората, които нямат тази генетична промяна. Също така носителите на варианта на гена FTO са „по-добрите конвертори на фуражи“, които не ядат повече от слаби хора, но за които всяка калория има по-добро значение?

Вероятно не, казва Stumvoll. „Подозираме, че генетичните варианти като тези в FTO имат повече общо с хранителното поведение, отколкото с енергийните разходи.“ Хората с тези и други генетични модификации вероятно ще се ръководят от един прост идеал, който Stumvoll казва: „Консумирайте повече калории, отколкото консумирате. „Идеал, който има смисъл по време на нужда. Въпреки това, ако енергията се съхранява постоянно в тялото като мазнина, това се отразява негативно на множество метаболитни процеси в организма чрез пратените вещества. По този начин затлъстяването може, наред с други неща, да предизвика „захар в напреднала възраст“ (захарен диабет тип II).

Понастоящем Лайпцигската работна група на Stumvoll разследва малката, генетично относително тясно свързана група от около 15 000 сорби в Лужица за генни варианти, които са свързани със затлъстяването, рискови фактори като високо кръвно налягане и нарушения на липидния метаболизъм и заболявания като диабет. Народните заболявания от този тип са предимно "полигенни". Това означава, че комбинация от различни генни варианти ви прави по-податливи на метаболитни промени, които обаче не биха се появили без съвременния начин на живот. "Решаващият фактор е, че днес има по-лесен достъп до висококалорични храни", казва Stumvoll. Хормоните и други пратеници, специалността на ендокринолозите, са отговорни за изпълнението на генетичните „команди“ за съхраняване на възможно най-много енергия по време на нужда.

Известно време „изтъняващият хормон“ лептин, който може да помогне на децата с наднормено тегло с изключително редки нарушения да нормализират теглото си, се смяташе за маяк на надеждата за изследователите на затлъстяването. Това обаче не е сребърен куршум срещу затлъстяването.

Междувременно изследователите от Лайпциг също търсят обяснения къде се консумира най-много енергия: в човешката глава. В сътрудничество с Института за изследване на мозъка и когницията те сравниха мозъчните структури на хората с наднормено тегло и тези с нормално тегло - също при голям брой хора. „Разбрахме, че определени структури са свързани по различен начин в една зона на орбитофронталната кора“, докладва Stumvoll на конгреса. Зоната над очната кухина е част от собствената система за възнаграждение на тялото.

Новото откритие може да се впише добре с откриването на генния вариант. Защото FTO също може да има нещо общо със системата за награди, както обясни Stumvoll. Във всеки случай носителите на модифицирания ген на FTO играят по-рисковано в „Теста за хазарт в Айова“, който предсказва риск от пристрастяване и се фокусира повече върху бързите награди.

Констатациите предполагат, че поведенческата терапия може да помогне поне на някои от хората с тежко наднормено тегло. С гените и поведението е като да играете карти, добави базираният в Бохум ендокринолог Хелмут Шац: „Не бива да залагате само на добра ръка, а трябва да се научите да играете добре.“ Аделхайд Мюлер-Лиснер