Подагра и лечение на гладно

Болест на подагра - ниско пуринова храна за болка

В миналото подаграта се е смятала за болест на богатите и аристократичните. Поради нарастващия просперитет и лошия хранителен режим, сега той е широко разпространен във всички слоеве на населението. Ако засегнатите ядат предимно вегетарианска диета и почти не пият алкохол, могат да се избегнат болезнени пристъпи на подагра.

Подаграта е болест, която е известна от хиляди години. Дори динозавърът Tyrannosaurus rex вероятно е страдал от болезненото метаболитно заболяване. Наскоро изследователи от Американския център за артрит Йънгстаун откриха отлагания на пикочна киселина в ставите на пръстите на три скелета на динозаври. Богатата на месо диета от този тип динозаври се счита за причина за болестта, какъвто е случаят с хората. В годините на бедствие и глад от Първата и Втората световни войни симптомите на подагра бяха почти изчезнали. Това обаче се промени през 60-те години с нарастващия просперитет на населението. Подаграта се превърна в често срещано заболяване. В началото на 70-те години 20 пъти повече хора са били диагностицирани с подагра, отколкото 30 години по-рано. Днес около два процента от населението страда от повишени нива на пикочна киселина, като мъжете са около десет пъти по-склонни да бъдат засегнати от жените. Като цяло честотата се увеличава с възрастта. Три процента от всички 65-годишни мъже са имали пристъп на подагра.

Подаграта рядко идва сама

Повечето пациенти с подагра имат наследствено предразположение. Съществуват обаче различни външни фактори, които карат метаболитното разстройство да избухне. Те по същество включват диета с твърде много енергия и висока консумация на месо и алкохол. Но физическото натоварване, употребата на лекарства, кръвозагубата или излекуването на гладно също са известни като причина. Обикновено подаграта се проявява при други медицински състояния. Засегнатите често страдат и от нарушение на липидния метаболизъм, захарен диабет или хипертония. Много от пациентите с подагра също са с наднормено тегло.

При пациенти с подагра отделянето на пикочна киселина през бъбреците обикновено се нарушава, така че киселината се натрупва в кръвта. Следователно целта на лечението е да намали нивото на пикочната киселина в кръвта в дългосрочен план. С диета с ниско съдържание на пурини и подходящо лекарство, повишените нива на пикочна киселина могат да бъдат поставени под контрол. Ако пациентът се придържа към диетата, той може да спести от лекарства за понижаване на пикочната киселина или да ги спре изобщо.

Поглъщайте по-малко пурини с храна

За да се намалят повишените нива на пикочна киселина, е необходимо да се ограничи количеството пурини, погълнати с храната. Тъй като пурините се намират в клетъчните ядра, всички храни, които съдържат много клетки, са богати на пурин. Това включва главно карантия като сладкиши, бъбреци и черен дроб, както и мускулно месо и колбаси. Животното, от което идва месото, има малко влияние върху съдържанието на пурин. Много пурини са скрити в кожата на птиците и рибите, както и в свинската кора. Някои видове риби като херинга, цаца, аншоа или сьомга и морски животни като омар и миди също са богати на пурин. За да се намали нивото на пикочната киселина, има смисъл да се намали или спре употребата на тези храни.

За засегнатите е идеална ово-лакто-вегетарианска диета, която съдържа яйца и мляко, но без месо, или пълноценна диета. Но тук има и ограничения: тъй като някои храни на растителна основа съдържат и по-големи количества пурини. По-специално, бобовите култури като боб, соя и грах и продуктите от тях трябва да се избягват от хора с подагра. Различни зеленчуци като карфиол, спанак или броколи, както и гъби осигуряват по-малко пурини, отколкото храни от животински произход. Тъй като обаче се ядат в по-големи количества, те също трябва да бъдат ограничени. Например нишестето, млякото, млечните продукти, мазнините и маслата, медът, тиквата и някои видове плодове не съдържат пурини. Тъй като е по-практично за засегнатите, съдържанието на пурин в хранителните таблици се дава в пикочна киселина.

Преглед на подаграта

Готвенето е по-добро от пърженето

Съдържанието на пурини в храната се влияе от съхранението, приготвянето и обработката на храната. Следователно количествата пикочна киселина, дадени в таблиците, са само средни стойности.Съхраняваното месо и риба например повишават нивото на пикочната киселина в кръвта повече от пресните продукти. Това е така, защото някои от пуриносъдържащите съединения се разграждат по време на съхранението. Получените съединения с ниско молекулно тегло се усвояват по-лесно от червата и следователно повишават концентрацията на пикочна киселина в кръвта по-силно. Като цяло готвенето на храна е по-евтино от пърженето, тъй като по време на готвенето част от пурините се прехвърлят във водата за готвене. Това може да намали съдържанието на пурин с около 10 до 20 процента. Това обаче важи само ако водата за готвене не се използва за приготвяне на храна. Приемът на пурин също може да бъде намален, ако кожата се отстрани от риба и птици.

По-новите методи за анализ показват, че различните пуринови съединения влияят в различна степен на нивото на пикочната киселина. Това обаче няма никакви последици за хранителните препоръки, тъй като отделните храни винаги съдържат различни съединения, съдържащи пурин. Много по-важно е да се вземе предвид съдържанието на пурин във всяка порция. Екстрактът от сухо месо например съдържа много пурини, но тъй като се консумира само в малки количества, той не играе роля за нивата на пикочна киселина.

При високи стойности алкохолът е табу

Алкохолът също така повишава нивото на пикочна киселина в кръвта. Затова страдащите от подагра трябва да ограничат приема на алкохол. Алкохолът инхибира отделянето на пикочна киселина и по този начин увеличава концентрацията на пикочна киселина. Това, което прави бирата още по-трудна, е, че тя съдържа значителни количества пурини. Безалкохолната бира има приблизително същия брой пурини като обикновената бира, но тя почти няма алкохол и следователно е по-евтина за пациенти с подагра. Обратното е вярно за виното: въпреки че не съдържа пурини, то има по-високо алкохолно съдържание от бирата. В миналото пациентите с подагра обикновено са били забранени на черен чай, кафе и какао. Днес е известно, че напитките съдържат пурини, но те не се разграждат в организма до пикочна киселина и следователно не влияят върху нивото на пикочната киселина.

Диета при подагра

Намалете приема на пурини: Яжте месо и зеленчуци, богати на пурин, без ракообразни и бобови растения, само някои видове риба

Ограничете консумацията на алкохол Намалете наднорменото тегло

Около двама от трима пациенти с подагра са с наднормено тегло в началото на лечението. Тъй като концентрацията на пикочна киселина в кръвта може да бъде намалена чрез нормализиране на телесното тегло, намаляването на теглото е важен стълб в терапията на подагра. За тази цел се препоръчва нискокалорична смесена диета, яйце-лакто-вегетарианска диета или пълноценна диета, при която се вземат предвид и другите препоръки за диета при подагра. В същото време има смисъл да се увеличи физическата активност. Пациентите с подагра също трябва да използват пестеливо мазнини. Тъй като диетата с високо съдържание на мазнини не само допринася за развитието на затлъстяване, но и насърчава образуването на кетонни тела. Тези съединения също намаляват отделянето на пикочна киселина. Тялото също произвежда повече кетонни тела, когато гладува. Поради това пациентите с подагра не трябва да гладуват без медицинско наблюдение, тъй като може да се наложи прием на лекарства за понижаване на пикочната киселина. В противен случай добре управляваното бързо може със сигурност да помогне за нормализиране на нивата на пикочната киселина.