ХЕМО

За да се предвиди в началото, в конвенционалната медицина рядко има алтернативни методи за лечение. Ако имате болест на Ходжкин, няма да заобиколите химиотерапията. Ако не се лекува, болестта обикновено води до смърт в рамките на няколко месеца (в зависимост от прогресията на заболяването/стадия). Възлите продължават да растат и поради нуждата от пространство и липсата на пространство те след това притискат други органи, нерви и кръвоносни съдове.

Въпреки че в момента химиотерапията е една от най-широко използваните стандартни терапии за рак, има и терапевтични възможности в областта на алтернативната медицина, които могат да бъдат ефективни. Разнообразие от тях може да се разглежда като допълнение към химиотерапията и навън. Трябва да се подчертае, че тези терапии нямат еднакъв ефект върху всеки пациент и че техният успех зависи в голяма степен от това доколко е напреднала болестта.

В момента няма алтернатива на лечението с химиотерапия и допълнително облъчване. Тъй като лимфомът е системен рак, а не орган, могат да се постигнат добри резултати с химиотерапия, но трябва да се вземат предвид множеството възможни странични ефекти и дългосрочни ефекти и химиотерапията не може да се определи като оптималната форма на лечение.

Хомеопатичните терапии с имели или терапии с алое вера или „диети с глад“ не се препоръчват в напреднал стадий.

Преди да се определи вида на терапията, така нареченото стадиране се използва за стадий на заболяването. Това дава информация за развитието на заболяването.

Тежестта на рака е разделена на следните различни етапи (класификация на Ann Arbor * 3):

Етап I: Участие на отделна област на лимфните възли или единичен локализиран екстранодален фокус
Етап II: Участие на две или повече области на лимфните възли от едната страна на диафрагмата или локализирани екстранодални огнища и засягане на една или повече области на лимфните възли от едната страна на диафрагмата
Етап III: Участие на две или повече области на лимфните възли от двете страни на диафрагмата или локализирани екстранодални огнища от двете страни на диафрагмата
Етап IV: широко разпространено участие на един или повече екстралимфатични органи със или без засягане на лимфни възли

За тази цел допълнителните компоненти на заболяването се идентифицират с допълнително писмо.

A: липса на общи симптоми (треска, пот, загуба на тегло)
Б: със симптоми на В, това включва
- Нощно изпотяване
- неясна треска над 38 градуса по Целзий
- Отслабване
С: със засягане на далака
Д: Участие извън лимфните възли и далака
Х: по-голяма туморна маса (тумор> 10 cm максимален диаметър при възрастни)

След определяне на етапите, лечението се провежда съгласно настоящите проучвания на GHSG. Германската изследователска група за Ходжкин (GHSG) изследва възможностите за лечение на ходжкинов лимфом от 1978 г. насам. Оттогава над 14 000 пациенти са участвали в терапевтичните проучвания, в които участват 400 центъра. Към момента (2011 г.) е актуално шестото поколение изследвания с изследвания HD16 (ограничени етапи) и HD18 (напреднали етапи), както и планираното проучване HD17 (междинни етапи). Основната цел на проучванията е да се намалят страничните ефекти на терапията.

Лъчетерапия: 20 Gy ангажирано поле

Лъчетерапия: 30 Gy ангажирано поле

Лъчетерапия: 30 Gy ангажирано поле на PET-положителна остатъчна тъкан> 2.5cm

Следните фактори се считат за рискови фактори:

голям медиастинален тумор (повече от една трета от диаметъра на гръдния кош)
Растеж на тумора извън лимфните възли
висока скорост на утаяване
Участие на повече от две области на лимфните възли

**ABVD схема * 1**

Режимът ABVD е режим на химиотерапия за болестта на Ходжкин в ранните му стадии или за възрастни хора над 60-годишна възраст. Прилага се на двоен цикъл на 1 и 15 ден. Може да се прилага амбулаторно. Дните 2-14 са за възстановяване и не се прилага химиотерапия. Обикновено ABVD се счита за поносим и повечето стойности на кръвта не падат твърде много.

А.дриамицин (25 mg/m², IV, ден 1 + 15)
Б.леомицин (10 mg/m², IV, ден 1 + 15)
Vинбластин (6 mg/m², IV, ден 1 + 15)
Д.акарбазин (375 mg/m², IV, ден 1 + 15)

**Схема BEACOPP * 2**

Схемата BEACOPP е химиотерапия за болест на Ходжкин в по-високи стадии. Прави се разлика между BEACOPP основа и BECOPP ескалацията.

° С.иклофосфамид (еск. 1250/основа 650 mg/m², IV, ден 1)
Д.топозид (фосфат) (esk 200/основа 100 mg/m², IV, ден 1-3)
А.дриамицин (еск. 35 mg/основа 25 mg/m², IV, ден 1)
Pрокарбазин (100 mg/m², p.o., дни 1-7)
Винкристин (Оncovin) (1,4 mg/m² (макс. 2 mg), iv, ден 8)
Б.леомицин (10 mg/m², IV, ден 8)
Predniso (lo) n (40 mg/m², p.o., ден 1 - 14)

Продължителността на BEACOPP цикъл е 21 дни. Дните 15-21 се използват за релаксация. Тук не се прилагат лекарства. Терапията обикновено се провежда амбулаторно. Чрез включване на кортизон в схемата BEACOPP, пациентите също намират схемата BEACOPP за приемлива; кортизонът трябва да внимава при натрупването на вода и атаките на хранене.

При схемата BEACOPP стойностите на кръвта падат значително повече, така че при повечето от тях левкоцитите падат под 1 и човек вече няма имунна защита. Образуването на левкоцити може да бъде подпомогнато с Neulasta или Neupogen.

Схема на BrECADD в рамките на проучване HD21 2

Схемата BrECADD е химиотерапия за болестта на Ходжкин в по-високи стадии и се изследва в HD21 на GHSG. Ако е успешен, той може да замени схемата BEACOPP, тъй като разчита на типичното за Ходжкин CD30 антитяло брентуксимаб и има ниска токсичност поради пропускането на блеомицин и винкристин.

Brентуксимаб ведотин (1,8 mg/kg, интравенозно в продължение на 30 минути, ден 1)
Д.топозид (фосфат) (150 mg/m², IV в продължение на 60 минути, ден 2-4)
° С.иклофосфамид (1250 mg/m², i.v. над 60 минути, ден 2)
А.дриамицин (доксорубицин) (40 mg/m², интравенозно в продължение на 30 минути, ден 2)
Д.акарбазин (250 mg/m², интравенозно в продължение на 120 минути, ден 3-4)
Д.експетазон (40 mg/m², перорално, ден 2-5)

Продължителността на BrECADD цикъл е 21 дни и се повтаря съответно.

Лимфомите не се лекуват еднакво по целия свят. Докато в Германия ABVD е предназначен само за лечение в ранните стадии и схемата BEACOPP се използва от средните етапи, в Америка, например, предимно ABVD се използва изключително и BEACOPP обикновено се използва само при рецидиви. В Италия протоколът IGEV обикновено се използва за рецидиви в сравнение с Германия, където лечението обикновено се извършва с протокола DHAP.

Порт да или не

Възможна е инфузия през вените, но колкото по-дълга е терапията, толкова по-белези са вените на ръката. Много от тези, които са получили инфузиите през вените на ръката, ще имат затруднения при намирането на добре течаща вена при вземане на кръвни проби в бъдеще.

Chemo - ето го

Бъдете подготвени за факта, че химиотерапията може да продължи до 4 часа и повече, особено при схемата ABVD, при която всички цитостатици се дават за един ден. Затова вземете със себе си книга, аудио книга, таблет или MP3 плейър като разсейване. Малките закуски или напитки също помагат да се преодолее времето по време на химиотерапията.

Ако по време на инфузията почувствате гадене, замаяност или ненормално по друг начин, незабавно съобщете за това на Вашия лекар. При определени обстоятелства тялото може да реагира с алергичен шок, задух и треска по време на инфузията. Това може да се случи и ако химиотерапията работи твърде бързо. В този случай химиотерапията трябва да бъде спряна за кратко, докато отново се почувствате по-добре.

Ако химическата тръба трябва да се откачи, не я докосвайте с незащитени ръце; цитостатичните лекарства продължават да излизат, които са изключително опасни за кожата.

Важно е да пиете много след химиотерапия, тялото трябва да се промие старателно, в противен случай твърде много ще се утаи в бъбреците и това ще доведе до увреждане на бъбреците по-късно.

Странични ефекти

Страничните ефекти от лечението на болестта на Ходжкин са неизбежни, тъй като химиотерапията и лъчетерапията атакуват предимно злокачествени, но в някои случаи и здрави тъкани.

Могат да се появят краткосрочни странични ефекти като гадене, повръщане, диария, косопад, слабост, възпаление на лигавиците и риск от инфекция. Много от тези симптоми обаче могат да бъдат предотвратени или намалени с превантивни мерки или облекчени с лекарства.

По-важно е да се вземат предвид дългосрочните ефекти на лечението, като увреждане на органи, например щитовидната жлеза, белите дробове или сърцето. Рискът от вторичен рак може да бъде увеличен от терапията.

Химиотерапията също може да повлияе на плодовитостта. Поради това пациентите, които желаят да имат деца, трябва да потърсят съвет от своя лекар преди започване на лечението относно наличните възможности за предотвратяване на това.

Жените могат да преминат през менопаузата по-рано поради химиотерапия или трябва да компенсират това с допълнителни хормони като Femoston или Lafamme.

Тъй като заболяването е фатално без лечение, трябва да се приемат рисковете от странични ефекти.

Глад, преяждане (от кортизон)
Задържане на вода в ставите (от кортизон), това може да се предотврати, като се вземат дренажни таблетки.
Невропатии, изтръпване на ръцете и краката (поради приложението на винкристин)
Затруднено дишане/намален белодробен капацитет (поради приложението на блеомицин)
гадене
Паспертин, Зофран (Одансетрон) или Еменд помагат много добре срещу гадене
Косопад
Повишено изпотяване може да се появи и по време на химиотерапия, но това не е повтарящ се симптом В и също не е непременно показател за прогресия на тумора. По-скоро пулсът в покой е много по-висок по време на терапията и тялото работи много повече, дори когато е в покой. Колкото по-ниска е стойността на НВ, толкова повече работи вътрешната система, за да снабдява всички части на тялото с достатъчно кислород.
Възпаление на лигавицата на устата. Тук обикновено помагат чай и мляко от градински чай.

няколко развити частична и пълна глухота (поради прилагането на винкристин)
възрастните пациенти могат да получат депресия на костния мозък, което всъщност забранява предаването на цитостатици.

Съпътстващи лекарства

В допълнение към цитостатиците могат да се прилагат и други лекарства:

Тренатон (при жени) се използва за потискане на менструацията
Пантопразол за защита на стомаха
Суспензия Ampho Moronal, използвана за лечение на гъбички и рани в устата

Поведение по време на химиотерапия/за какво трябва да внимавам? ?

Дори да се чувствате слаби и гаденето ви събаря, важно е да се храните така или иначе, тялото вече се нуждае от повече сила и енергия от всякога. Ако е необходимо, яжте на 6 или 7 малки етапа през целия ден.

Също така е важно да пиете много (2 до 3 литра на ден). Тялото трябва да се промива добре, така че бъбреците да не бъдат унищожени от множеството лекарства.

Упражненията са също толкова важни! Възможно е да има желание да прекарате деня в легнало положение поради слабост. Но мускулите също са атакувани от химиотерапията и движението, дори ако това е само кратка разходка, поддържа мускулите в движение и кръвообращението се насърчава по-добре.

Тъй като устните лигавици често се възпаляват от химиотерапия, не бива да се пренебрегва добрата грижа за устната кухина и зъбите.

В противен случай човек трябва да се опита да живее възможно най-нормално по време на химиотерапията. Ако стойностите на кръвта спаднат, трябва да избягвате големи тълпи и хора с инфекциозни заболявания (грип, кашлица), тъй като по време на химиотерапията имате отслабена имунна система и следователно сте по-податливи на инфекции.

Пушенето по време на и след химиотерапия не е оптимално и може би трябва да помислите за отказване за кратко. Като се има предвид, че блеомицин от химио-схемата (ABVD/BEACOPP) уврежда белите дробове, не е нужно да допринасяте по друг начин.

Ако получите треска или ако температурата се повиши до над 38 ° C, трябва незабавно да се свържете с вашия онколог. В повечето случаи трябва да бъдете допуснати до изолацията като стационар, тъй като могат да възникнат усложнения поради отслабената имунна система.

Проверявайте редовно теглото си. Цитостатиците са точно изчислени за вашето тяло. Ако отслабнете значително, дозата може изведнъж да е твърде висока.

Тъй като кожата ви също е под стрес от химиотерапията, трябва да избягвате продължително и директно излагане на слънце през лятото, както и евентуално посещение на солариума.

Поради високия риск от инфекция избягвайте обществения транспорт, концерти или други големи тълпи. Това е много важно, особено през студените месеци.

Диета по време на химиотерапия

В случай на рак доброто хранително състояние е предпоставка за по-добро качество на живот и евентуално за по-благоприятен ход на заболяването. Това трябва да се има предвид през цялото време, дори ако има фази, в които е трудно, тъй като лигавиците са атакувани или просто се чувствате отпаднали и уморени или гаденето ви обзема.