болест на Крон

Болестта на Crohn е хронично възпалително заболяване на червата, което може да засегне целия храносмилателен тракт от устата до ануса. Пациентите с болестта на Crohn са по-склонни да преминат през дълга лекарска одисея, тъй като заболяването не е лесно да се разпознае. Болестта често има рецидиви. Тук можете да научите повече за симптомите, причините, усложненията и терапията на болестта на Crohn.

определение

Подобно на улцерозен колит, болестта на Crohn е хронично възпалително заболяване на червата. Обикновено протича на фази. За разлика от язвения колит, който засяга само дебелото черво, болестта на Crohn може основно да засегне всеки участък от стомашно-чревния тракт от хранопровода до ануса. Най-често обаче са засегнати долните тънки и горните дебели черва. Засягането на сегментите е относително типично за болестта на Crohn. Така че има здрави зони между няколко възпалени участъци на червата. При около половината от пациентите в хода на заболяването се появява и възпаление на други органи, по-специално на ставите, кожата и очите.

Протичането на болестта на Crohn варира значително от човек на човек и не може да се предвиди. Много пациенти рано или късно ще се нуждаят от поне една операция. От друга страна, с модерните терапевтични методи е възможно да се постигне дълъг период на свобода от симптоми за повечето засегнати. Продължителността на живота едва ли е ограничена от болестта на Crohn.

честота

Болестта на Crohn може да започне на всяка възраст. Новите случаи обаче са по-чести на възраст между 15 и 35 години и при хора на възраст над 60 години. И двата пола са засегнати еднакво често.

Симптоми

болезнена водна диария, рядко кървава диария
Болка особено в дясната долна част на корема и след хранене
Отслабване
Умора, изтощение, загуба на апетит
Пристъпи на треска
Гадене, повръщане
болезнени стави и възпаление на ставите (артрит)
Възпаление на очите
Кожни промени (петна, възли) и възпаление на кожата.

Усложнения на болестта на Crohn

Болестта на Crohn често се свързва с усложнения. Типични са фистули, абсцеси, необичайно уголемяване на червата, запушване на червата или чревни перфорации. Освен това съществува повишен риск от развитие на рак на дебелото черво. Възможни са и камъни в пикочните пътища и жлъчката.

причини

Точната причина за болестта на Crohn не е ясна. Има много индикации, че това е автоимунно заболяване. Това означава, че собствената защитна система на организма е насочена срещу собствената му чревна лигавица по неизвестни причини и причинява възпалението.

Съществува и известно наследствено предразположение към болестта на Crohn. Бариерните нарушения на червата (т.е. „течаща” чревна повърхност) или бактериите и вирусите също могат да играят роля в развитието на болестта на Crohn. Обсъждат се и други възможни причини като диета, тютюнопушене и психологически фактори.

Преглед

Диагностицирането на болестта на Crohn е донякъде сложно. Ако има съмнение, важно е да се разграничи болестта на Crohn от улцерозен колит, друго възпалително заболяване на червата. Ултразвуково изследване на коремната кухина (типично за болестта на Crohn е удебеляване в областта на червата в секцио), рентгенова и магнитно-резонансна томография (лесно се разпознават фистули и релефна плоча, наподобяваща релеф на павета), както и гастроскопия и колоноскопия (с отстраняване на тъканни проби) и кръвни тестове помагат.

лечение

При медицинското лечение на болестта на Crohn се прави основно разграничение между терапията на остър обостряне и лечението в интервала без обостряне.

Медикаментозна терапия при остри обостряния

Лечението на остър епизод на болестта на Crohn е предимно медикаментозно. Лекарствата се използват според силата на атаката и са съобразени със съответния пациент.

Препаратите, съдържащи кортизон, ефективно съдържат острото възпаление. Ако е засегната само ректума, кортизонът може да се използва като клизма. Поради локалния ефект, кортизонът води до по-малко странични ефекти в целия организъм.
Аминосалицилати като сулфасалазин и месалазин също имат противовъзпалителни ефекти. От една страна, те блокират ефекта на собствените вещества на организма, които са отговорни за възпалителния процес, от друга страна, те също така намаляват тяхното производство. В зависимост от мястото на заразяване аминосалицилатите се използват като таблетки, супозитории или клизма.
Антибиотиците са предпочитаното лекарство, когато между отделите на червата са се образували абсцеси или фистули. Типични антибиотици за тази цел са метронидазол или ципрофлоксацин.
Имуносупресори като циклоспорин или метотрексат потискат имунната система и се използват при тежки пристъпи на болестта на Crohn.
Инфликсимаб, адалимумаб или цертолизумаб-пегол са антитела и са насочени срещу собственото вещество TNF-алфа на организма (фактор на туморната некроза), което играе съществена роля за предизвикване на възпаление.

Всички лекарства, които засягат имунната система, могат да бъдат свързани със сериозни странични ефекти и поради това се използват само с изключително внимание и внимателно наблюдение. В допълнение към всяка лекарствена терапия за болестта на Crohn, по време на атака се препоръчва диета с течна храна с ниско съдържание на фибри. Изкуственото хранене може да е необходимо и при тежки рецидиви.

Терапия в интервал без рецидив

Не всеки пациент се нуждае от лечение по време на интервалите без рецидив на болестта на Crohn. Терапията се препоръчва за пациенти, които имат тежки и чести рецидиви и при които заболяването отново пламва веднага след прекратяване на острата терапия с кортикостероиди. В тези случаи обикновено се предписват имуносупресори или TNF-алфа блокери.

Лечение на усложнения

В случай на сериозни усложнения като чревна обструкция или руптура, операцията е неизбежна. Видът на интервенцията зависи от наличните констатации.

Самопомощ: хранене при болестта на Crohn

По принцип диетата при болестта на Crohn трябва преди всичко да се състои от леки пълноценни храни. Това включва пълнозърнест хляб, ориз, тестени изделия, зеленчуци, пресни плодове и салати, млечни продукти с ниско съдържание на мазнини и месо с ниско съдържание на мазнини. Всяка форма на фибри насърчава здравословното храносмилане. Трябва да се избягват продукти, съдържащи захар, и такива с висок процент бяло брашно. Препоръчително е да се въздържате от пушене.

предотвратяване

Целевата профилактика на болестта на Crohn не е възможна въз основа на съвременните познания.