Бъбречни стойности: измерване на бъбречната функция

Бъбреците са жизненоважни органи. Лекарят може да определи дали работят добре, наред с други неща, като определи „бъбречните стойности“ в кръвта. Изследването на урината също е част от бъбречната диагноза

Ако бъбрекът е болен, с урината може да се загуби повече албумин

Накратко:

Във всекидневието лекарите обикновено разбират „бъбречните стойности“ като метаболитни продукти, разтворени в кръвния серум, които се променят в случай на бъбречни нарушения. Те включват основно креатинин и урея. Лекарят много често определя други стойности, за да провери функционалността на бъбреците. Те включват електролитите (калий, натрий и хлорид), както и фосфат, албумин, урея и пикочна киселина. Тестът за урина също е част от бъбречната диагноза. Тук, по-специално, се определя концентрацията на протеин.

Какви са стойностите на бъбреците?

„Бъбречните стойности“ в кръвта показват дали бъбреците са здрави или не. Креатининът и уреята са особено важни, както и редица други лабораторни стойности. Изследването на урината също помага на лекаря да провери дали бъбреците работят правилно. Терминът "бъбречни стойности" обикновено се използва в разговорно отношение във връзка с кръвни изследвания. Само лабораторна стойност обикновено не казва много. Ако се отклонява от нормата, може да има много различни причини. Следователно лекарят винаги разглежда резултатите от теста във връзка с други констатации.

Лекарят често определя следните стойности на бъбреците:

Креатининът е продукт на разграждането на креатина, който мускулите използват за съхраняване на енергия. Приемаме креатин с храна, съдържаща месо („Krea“ = гръцка част от думата, означаваща „месо“). Креатининът се екскретира през бъбреците. Нивото на креатинин в кръвния серум се повишава само при напреднало увреждане на бъбреците. Нормалните стойности (= референтни стойности) на креатинин са до 1,3 mg/dl (до около 115 μmol/l) при мъжете и до 1,1 mg/dl (до около 97 μmol/l) при жените.

За да се изследва по-отблизо бъбречната функция, лекарят определя така наречения "креатининов клирънс". Тази стойност показва колко добре кръвта в бъбреците се изчиства от креатинин. Стойността се изчислява от стойността на креатинина в серума, в урината и количеството урина, което се екскретира за 24 часа. Нормалната стойност на креатининовия клирънс е - в зависимост от възрастта и пола - около 40 до 140 ml/min.

Друга важна бъбречна стойност е уреята. Ако протеинът се разгражда в организма, нетоксичната урея се създава чрез токсичния междинен продукт амоняк. Това от своя страна се екскретира с бъбреците. Ако нивата на урея в серума са увеличени, това показва нарушена бъбречна функция. Нормалните стойности на урея в кръвния серум са 17 до 43 mg/dl (2,8 до 7,1 mmol/l). Около 40 грама урея се отделят с урината всеки ден.

В допълнение към уреята има и пикочна киселина - тези термини лесно се бъркат. Пикочната киселина се образува, когато телесните клетки загиват и се разграждат, наред с други неща. Бъбрекът отделя пикочна киселина. Ако бъбреците не функционират правилно, нивото на пикочната киселина в серума се повишава. Нормалното ниво на пикочна киселина в кръвния серум е до 7,2 mg/dl (до 428 μmol/l) при мъжете и до 6 mg/dl (до 357 μmol/l) при жените. Определянето на пикочна киселина в серума обаче не играе роля в диагностиката на бъбречната функция.

Определянето на електролитите в кръвта също предоставя важна информация за бъбречната функция. Електролитите включват натрий, калий и хлорид. Ако бъбреците отделят твърде много натрий поради разстройство, нивото в кръвта спада; Калият и хлоридът, от друга страна, се увеличават, когато бъбреците вече не функционират правилно. Нормалните нива на натрий в кръвта са 135 до 145 mmol/l, на калий 3,5 до 5 mmol/l и на хлорид 98 до 107 mmol/l.

Фосфатът, важно вещество в костния метаболизъм и киселинно-алкалния баланс, се използва и за по-подробно изследване на бъбреците. Излишният фосфат обикновено се екскретира през бъбреците. Ако бъбрекът е болен, той вече не може да отделя достатъчно фосфат и нивото в кръвта се повишава. Нормалните стойности за фосфат са 2,5 до 4,0 mg/dl кръвен серум.

Протеините в кръвта, особено "основният протеин" албумин, обикновено не се екскретират през бъбреците. Болният бъбрек обаче вече не задържа протеините в същата степен като здравия бъбрек, така че протеинът, особено албуминът, се губи с урината. Екскрецията на протеин може да се измери с тест ленти с урина. След като концентрацията на протеин в урината се увеличи, няма какво да се тревожите. В случай на сериозни бъбречни заболявания обаче концентрацията на албумин в кръвта се намалява и трайно се увеличава в урината. Нормалните нива на албумин в кръвта са от 35 до 52 g/l. Концентрацията на албумин в урината, събрана за 24 часа, обикновено е под 30 mg/24 часа.

Цистатин С е относително "нов" параметър, който едва наскоро се използва за определяне на бъбречната функция. Концентрацията му в кръвта зависи главно от функционирането на бъбреците (от така наречената "скорост на гломерулна филтрация", GFR). Нивото на цистатин С в кръвта се повишава дори при най-малкото функционално нарушение на бъбреците и следователно е чувствителна измерена стойност. Нормалната стойност на цистатин С в серума е до 0,96 mg/l (деца> 1 година и възрастни). Цистатин С се среща във всички ядрени клетки в тялото и се разгражда напълно в така наречените тубуларни клетки на бъбреците. Обикновено цистатин С не се екскретира с урината. Ако веществото се появи в урината, това също показва нарушена бъбречна функция.

При специална форма на бъбречно заболяване, т.нар Гломерулонефрит, определят се и други кръвни стойности. Бъбречните корпускули (= филтриращи корпускули) се наричат гломерули. Те извършват същинската „почистваща работа“. „Добрите“ вещества се задържат, излишните или „лошите“ вещества се отделят с урината. Тези гломерули могат да бъдат възпалени поради много различни причини, като инфекции или автоимунни заболявания. Тук, в допълнение към бъбречните стойности, лекарят определя различни антитела, например стрептококови антитела или автоантитела (например "ANCA" = анти-неутрофилни цитоплазмени антитела).