Атопичен дерматит при кърмачета и малки деца: могат ли да се предотвратят рецидиви с правилната диета?

Невродерматит - хамелеонът с много цветове

Невродерматитът е хронично кожно заболяване, което се основава на генетично предразположение. Обикновено започва в ранна и малка възраст и обикновено се подобрява до училищна възраст. Причината за атопичния дерматит е сложна. Няма една причина. Въз основа на генетичната предразположеност заболяването се влияе от намалената бариера на кожата, променените имунни реакции и факторите на околната среда.

80 процента от децата показват повишени стойности на IgE срещу алергени в кръвта, което означава нещо като: Имунната система е "сенсибилизирана", т.е. Сенсибилизация може да се види при положителен кожен тест или чрез откриване на IgE антитела в кръвта. Това обаче не означава, че сенсибилизацията всъщност води до алергични симптоми и е пряко свързана с невродермит. Ако екземата не се излекува или ако засегнатите са засегнати от чести атаки, алергиите трябва да бъдат изследвани като отключващи фактори чрез по-нататъшна диагностика. Но какви са тези алергии или алергени?

Докато бебетата и малките деца са чувствителни предимно към хранителни алергени, по-големите деца, юноши и възрастни са по-склонни да бъдат чувствителни към полени, животни и акари от домашен прах. При по-големите деца микробните задействащи фактори като бактерии (стафилококи) и дрожди (Malassezia) също играят роля.

Клиничната картина на невродермита зависи от много различни фактори и се променя с възрастта на детето. Повечето деца изпитват лек ход с няколко пристъпа, само около 2 процента имат хронична, тежка екзема. В допълнение към хранителните алергии има и други фактори, които трябва да се имат предвид. Изпотяването, което насърчава сърбежа, последвано от надраскване, влошава състоянието на кожата, както и психосоциалният или психоемоционален стрес или липсата на адекватна основна грижа за кожата. Поради нарушаването на кожната бариера избягването на дразнещите кожата фактори и правилната грижа за кожата са сред най-важните терапевтични мерки. Следователно екземата трябва винаги да се разглежда цялостно, независимо дали е алергично събитие или не.

Хранителна алергия на околната среда при атопичен дерматит - какво казват проучванията

Многобройни проучвания през последните години показват, че засегнатите от атопична екзема или атопичен дерматит са по-склонни да бъдат алергични към храна, отколкото при нормалната популация, но те са само един фактор сред мнозина. Ето най-важните факти:

И какво означават тези резултати от изследването за засегнатите?

Особено при умерен до тежък невродермит, при упорита екзема, която не се подобрява с терапия и при чести рецидиви, търсенето на подходящи задействащи фактори в хранителния сектор може да си струва в отделни случаи. Но за да се предотвратят неверни заключения и ненужни диети, с всичките им отрицателни странични ефекти, това никога не трябва да се прави без професионална подкрепа. По-специално кърмачетата и малките деца се нуждаят от балансирана диета с всички хранителни вещества за правилен растеж, който не може да бъде гарантиран чрез пропускане, по-специално на основните храни.

Какво ще правим? Каква е „правилната“ диета за страдащите от атопичен дерматит?

Препоръчително е да се води точна диета и дневник на симптомите. Трябва да се отбележи не само изяденото и пияното, но и влошаването на екземата и подновяването на рецидиви на невродермит. Ако има подозрение, че екземата е тясно свързана с диетата, дискусия с лекар, специалист по невродермит и алергии, може да внесе яснота.
Лекарят може да използва тестове за убождане и откриване на специфичен IgE в кръвта, за да определи дали има съответна сенсибилизация към предполагаемата храна. Тези прегледи се извършват от 6-месечна възраст.
Най-късно след получаване на резултатите от теста или дори по-добро при първото подозрение се препоръчва посещение на специалист по диетология, специалист по алергии (вж. Www.daab.de и www.ak-dida.de). Ако има основателно подозрение за хранителна алергия след точна анамнеза, както и преглед на дневника за хранене и симптоми, както и лабораторните стойности, това ще извърши временна, така наречената диагностична елиминационна диета. Тук подозрителните храни се премахват от менюто за период, който обикновено е ограничен до две до четири седмици и се заменят със съвместими и безопасни за хранителните вещества алтернативи. Ако обаче обхватът на непоносимите храни е твърде голям, олигоалергенната основна диета има повече смисъл. Това се състои от около 10-15 храни, които рядко причиняват алергии.
Ако симптомите се подобрят при диагностичната диета, следващата стъпка е орално предизвикателство за храна в детска клиника, специализирана в алергии. Под медицинско наблюдение на детето се дава едно или повече тестови ястия, които съдържат подозрителната храна. Само ако детето реагира на този провокационен тест, се предоставят надеждни доказателства за хранителна алергия. Ако обаче не се появят алергични реакции след провокацията, алергията към тестваната храна се изключва.
Последващата хранителна терапия се основава на резултатите от описаната алергологична диагноза, състояща се от диагностична диета и последваща орална провокация. Тъй като децата с невродермит често развиват толерантност към непоносимия дотогава хранителен алерген след една до две години, хранителната алергия трябва да бъде проверена след една до две години чрез тест за специфични IgE антитела и нова провокация.

Каква е „правилната“ диета при атопичен дерматит?

Пациент с атопичен дерматит или невродермит се нуждае от здравословна основна диета, която е балансирана, разнообразна и универсална - т.е. се вземат предвид всички групи храни, за да осигури всички хранителни вещества. Тази здравословна основна диета трябва също да помогне за задоволяване на социалните и емоционални нужди. На тази основа се поддържа качеството на живот, дори ако консумацията на определени храни трябва да се избягва в отделни случаи, за да се оптимизира лечението на невродермит.

Следователно "правилната" диета е винаги индивидуална, колкото е възможно по-ниско съдържание на алергени и колкото е възможно по-балансирана и разнообразна.

За да се гарантира това, при всички случаи се препоръчва съвет и подкрепа от обучен и опитен специалист, особено ако има съмнение, че има хранителни алергии или че от юношеството храните като „задействащи фактори“ насърчават пристъпи на екзема.

Храненето на бебето с невродермит

"Страхът от невродермит" или "страхът от хранителни алергии" е особено висок в семейства, в които вече се появяват алергии. Следователно трябва да се избягват ненужните „превантивни диети“. Съществуват обаче разумни мерки за профилактика на алергии, независимо дали атопичният дерматит вече е показан при кърмачето или не.

Това обаче не означава непременно, че притеснението, страхът и несигурността изчезват. Следователно родителите на засегнатите деца не трябва да се страхуват да се поставят в опитни ръце на специалист, за да намерят, а също и да следват личен път към "правилната" диета.

Допълнителни мерки за намаляване на рецидивите на атопичен дерматит:

Обучение по интердисциплинарен невродермит за родители с деца във възрастовата група от 0 до 7 години и за деца от 7 години
Грижа за кожата, грижа за кожата, грижа за кожата
Научете техниките за сърбеж
Не се обличайте прекалено топло
Контакт с кожата - бебешки масаж
Намаляване на социалния и емоционален стрес, вероятно с подкрепа от психологическо консултиране
Въздържайте се от задържане на котки
Използване на обвивка за сенсибилизация към акари от домашен прах
Избягване на мухъл климат на закрито
Избягвайте излагането на тютюн
Поддържайте ниски замърсители на въздуха в помещенията (напр. Формалдехид)

Могат ли рецидивите на невродермита наистина да бъдат предотвратени чрез правилното хранене?

Въпросът дали рецидивите на невродермит могат да бъдат предотвратени с правилната диета най-накрая може да се отговори с ДА. Ако има основни алергии и причините, причиняващи алергени, се избягват, екземата може да се излекува или рецидивите да се забавят.

Ако невродермитът не може да бъде свързан с храна, тогава специалните диети или използването на специални препарати не могат да предотвратят рецидиви или да имат благоприятен ефект върху невродермита. Използването на такива „чудодейни лекове“ обикновено помага само на съответния производител.

Ute Körner/Astrid Schareina: Хранителни алергии и непоносимост при диагностика, терапия и консултиране; Karl F. Haug Verlag, Щутгарт 2010

Werfel T, Erdmann S, Fuchs T et al.: Процедура за съмнение за хранителна алергия при атопичен дерматит. (Насоки). Allergo J. 2008; 17: 476-483.

Насоки на Дружеството за детска алергология и медицина на околната среда e.V., процедура за съмнение за хранителна алергия при атопичен дерматит

Werfel T, Aberer W, Augustin M et al.: Насоки за невродермит. J Dtsch Dermatol Gesell. 2009; 7 Допълнение 1: S1-S46.