аритмия

Ритъмът на здраво сърце

При почивка сърцето бие в до голяма степен стабилен ритъм от 60 до 80 удара в минута. Този ритъм се нарича синусов ритъм, защото се генерира в синусовия възел, сърдечния часовник, в дясното предсърдие. За тази цел синусовият възел генерира електрически импулси (стимулация). Импулсите се разпространяват по стените на предсърдията и сърдечните камери (възбудителна проводимост). Там импулсите карат сърдечните мускули да се свиват (контракции). Чрез своите ритмични контракции сърцето изпомпва кръвта в кръвообращението. По време на физическо натоварване или вълнение, когато организмът се нуждае от по-богата на кислород кръв, сърдечният ритъм се ускорява под въздействието на нервната система, за да отговори на тази повишена нужда.
В случай на сърдечни аритмии генерирането на стимули и/или проводимостта на сърцето може да бъде нарушено.

Какви са симптомите на аритмия?

Дори здравото сърце може да загуби ритъма си за кратко. Обикновено човек дори не забелязва краткото нарушение на ритъма, понякога има чувството, че сърцето „препъва” или усеща така нареченото сърцебиене. По правило тези изолирани грешки на часовника са безвредни без никакви допълнителни симптоми.
Ако обаче сърцебиенето или необяснимо учестен пулс се появяват по-често, трябва да бъдете прегледани от лекар. Ако имате симптоми като замаяност, сънливост, неразположение или леко стягане в гърдите, трябва незабавно да посетите лекар. Припадък (синкоп), гърчове, силен натиск върху гърдите или болка в гърдите са спешни случаи, които изискват незабавна медицинска помощ.

Как се диагностицират аритмиите?

Ако се подозира аритмия, лекарят взема анамнезата на пациента и пита за симптомите малко преди и по време на събитието. След това слуша сърцето и измерва пулса на пациента. След това подготвя ЕКГ за почивка и упражнение. EKG (електрокардиограмата) записва електрическата активност в сърцето като крива. Използвайки кривите на сърдечния ток, лекарят отчита сърдечната честота и редовността на сърдечните удари. В случай на неравномерен сърдечен ритъм, формата на ЕКГ често позволява да се правят заключения относно вида на сърдечната аритмия, от която страда пациентът.
Ако аритмията се появява рядко, трябва да се направи дългосрочна ЕКГ. Има различни устройства и методи за запис на EKG за по-дълъг период от време:

Устройство на Holter се носи върху тялото и записва кривата на сърдечния ток за поне 24 часа.
Рекордерът на събития, от друга страна, се включва от пациента само в случай на нарушение на ритъма.
Ако другите методи не са дали ясни резултати, има смисъл да се наблюдава сърдечният ритъм с помощта на малък сърдечен монитор. Така нареченият BioMonitor 2 се вкарва като чип под кожата над гръдния мускул и надеждно записва сърдечния ритъм - при необходимост в продължение на няколко години. Записите се изпращат на лекуващия лекар всеки ден чрез Home Monitoring. По този начин пациентът може бързо да види дали пациентът му има аритмии и също така да открие причината за необясними преди това припадъци.

Какви видове сърдечни аритмии има?

Прави се разлика между разстройства на стимулацията, тоест нарушеното образуване на електрически импулси и нарушенията на проводимостта, т.е.неправилно предаване на възбуждането на сърцето. Сърдечните аритмии могат да се развият както в предсърдията, така и в вентрикулите. Това разграничение е важно, тъй като камерните аритмии са животозастрашаващи и могат да доведат до смърт в рамките на минути. Тахикардията е сърдечен ритъм, който е твърде бърз, а брадикардията твърде бавна. Прави се разлика между следните сърдечни аритмии:

Екстрасистоли: изолирани допълнителни удари на сърцето, обикновено безвредни
Предсърдно трептене: бързи контракции на предсърдията, редовен пулс при 120 до 140 удара в минута
Предсърдно мъждене: много бърза, хаотична предсърдна дейност, неправилен пулс, висок риск от образуване на кръвни съсиреци и висок риск от инсулт
Вентрикуларно трептене (камерна тахикардия): много бързи и ритмични контракции на вентрикулите, редовен и бърз пулс, предшественик на камерно мъждене, спешни случаи
Камерно мъждене: много бързо, аритмична и хаотична камерна активност, без пулс, спешен случай: остра опасност за живота - възможна смърт в рамките на няколко минути!
Брадикардия: твърде бавен сърдечен ритъм, пулс под 50 удара в минута, когато е буден, може да бъде нормално при състезатели

Какво причинява сърдечни аритмии?

Сърдечните аритмии могат да бъдат предизвикани от външни и вътрешни фактори. Някои вътрешни фактори са временни. Други, като сърдечно-съдови заболявания, трайно нарушават работата на сърцето.

Вълнение, нервност и страх
Кофеин (кафе, енергийни напитки), алкохол, наркотици или отрови
някои лекарства (например, хормони на щитовидната жлеза или антидепресанти)
Каротиден синусов рефлекс: Удар или натиск върху определена точка на каротидната артерия забавя сърдечния ритъм до припадък.

Временни вътрешни тригери:

Треска и инфекции
Нарушения на електролитите (например дефицит на калий)

Постоянни вътрешни причини:

Ишемична болест на сърцето (ИБС) и инфаркт
Високо кръвно налягане (хипертония)
Болести и/или възпаления на сърдечния мускул (кардиомиопатии, миокардит)
Сърдечни малформации или дефекти на сърдечната клапа
Болести на стимулационната и проводима система на сърцето (например синдром на Wolff-Parkinson-White/WPW синдром)
Прекомерна или недостатъчно активна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм)

Да живееш с аритмии: какво можеш да направиш като пациент

Съзнателно правете няколко почивки на ден. Някои упражнения (например автогенни тренировки, йога, мускулна релаксация) могат да ви помогнат да се отпуснете. Избягвайте стреса и вълнението.

Кафето и алкохолът трябва да се консумират само в малки количества. Трябва напълно да се въздържате от пушене. Програмите за отказване от тютюнопушене могат да ви помогнат да се откажете.
Кажете на Вашия лекар какви лекарства приемате и ги помолете да променят Вашата рецепта, ако включват някакви лекарства, които могат да причинят неравномерен сърдечен ритъм.
Не пропускайте да присъствате на всички профилактични прегледи, така че скритите заболявания да се лекуват рано.
Пейсмейкърите, CRT и ICD трябва да се проверяват редовно. В случай на проблеми с устройството, незабавно трябва да се потърси лекар.
Упражненията също са здравословни за пациенти със сърдечни аритмии и сърдечни пейсмейкъри или други помощни средства. Но не бива да се пренапрягате. Попитайте Вашия лекар кои спортове препоръчва и колко интензивно можете да спортувате.