безплодие

Изчислено е, че около 15% от всички партньорства остават неволно бездетни. Човек говори за безплодие, ако двойка не е забременяла след една година незащитен секс.

Ситуацията често е много стресираща за двойката. Влизат в сила психологически механизми, които могат да варират от съмнение в себе си до изтъкване на вина. Тъй като някои от случаите на безплодие имат психологически причини (особено стрес), шансът за зачеване е допълнително намален. Трябва да се каже, че причината за стерилитет както при мъжете, така и при жените се оценява на около 40%. В останалите 20% от случаите и мъжете, и жените имат причини за безплодие.

Какви са причините за стерилитет?

За по-голяма яснота е препоръчително първо да се направи разлика между причините при мъжете и жените.

С мъжа

При мъжете, в допълнение към психологическите причини, които могат да се приемат само след изключване на органични заболявания, се вземат предвид предимно влошаване в областта на качеството и количеството на сперматозоидите.
Винаги е по-трудно да се оплоди яйцеклетката, ако в еякулата на мъжа има твърде малко сперматозоиди (олигозооспермия) или ако те са с ограничена подвижност (астенозооспермия) или неправилна форма (тератозооспермия).
Не е необичайно да се открие комбинация от тези фактори (олиго-астено-тератозооспермия). Причината за това увреждане на сперматозоидите в повечето случаи е неизвестна. Инфекциите на тестисите, например като съпътстваща реакция при заушка в ранна възраст, понякога са възможна причина. Рядко се срещат хормонални нарушения, които нарушават узряването на спермата.
По принцип недостатъчната еректилна способност трябва да бъде изключена като причина за невъзможността за зачеване. Това може да има редица физически причини, но има предимно психологически характер.

С жената

При жените често има нарушения на хормоналния цикъл. Механичните препятствия като тези, които се появяват след инфекции на фалопиевите тръби с последващи цикатриални сраствания или при малформации на матката, са по-малко склонни да бъдат отговорни за стерилитета.

Как се диагностицира безплодието?

В случай на нежелана бездетност и двамата партньори трябва да имат медицинска оценка. Мъжът трябва да отиде при уролог, жената - гинеколог. Тъй като плодовитостта на мъжа може много лесно да се провери с помощта на проба от сперматозоиди (спермиограма) и методите за изследване при жени понякога включват много стресиращи диагностични мерки, спермиограмата трябва да бъде първият преглед.
След това се извършва изясняване на женския плодовитост, ако анализът на спермата е нормален или граничен. Гинекологичният преглед се състои от бактериологично намазване на вагиналната лигавица, за да се изключи инфекция. Извършват се и тестове за определяне на хормоналния цикъл. Само когато тези тестове са отрицателни, мерки като огледален образ на матката и фалопиевите тръби са необходими за откриване на механични пречки пред бременността.
Всички резултати от теста са отрицателни, т.е. H. От физическа гледна точка не може да се намери причина за бездетие, ако човек трябва да предположи психологическа причина.

Какви терапевтични възможности съществуват при неволно бездетие?

Стимулация на яйчниците

Хормоналната стимулация на яйчниците (яйчниците) може да подпомогне съзряването на яйцеклетките и да предизвика овулация. Тази процедура се използва главно при жени с недостатъчно активни хормони.

осеменяване

Осеменяването е изкуственото въвеждане на сперматозоиди в матката. Тази процедура се използва главно, когато подвижността на сперматозоидите е лоша или броят на сперматозоидите е нисък.
Прави се основно разграничение между хомоложно осеменяване (използване на спермата на партньора) и хетероложно осеменяване (използване на чужди сперматозоиди). Хетероложното осеменяване е под въпрос в много отношения (юридически, морално) и трябва да се използва само след внимателно обмисляне.

Ин витро оплождане (IVF)

При IVF яйцеклетките, които преди това са узрели чрез стимулация на яйчниците, се отстраняват от яйчниците под ултразвуков контрол. След това те се оплождат в епруветката извън женското тяло. След няколко дни ембрионът се имплантира в матката. Приблизително всяко пето IVF води до бременност, като многоплодната бременност се случва по-често (около 15%).

Интрацитоплазматично инжектиране на сперматозоиди (ICSI)

ICSI е по същество подобен на класическата IVF, но тук сперматозоидите се инжектират директно в яйцеклетка под микроскопски контрол и след това се вкарват в матката.

осиновяване

Ако нито една от горните процедури не доведе до бременност дори след повторение, пътят за осиновяване трябва да бъде предложен на двойката. Указанията за осиновяване в Германия са относително строги и не оставят много място за тълкуване. Не рядко наблюдение е, че бременността настъпва след осиновяване, вероятно поради намаляващия натиск за успех и общото отпускане на партньорството.