Апендицит въпреки апендектомия

Някои развиват апендицит два пъти: поради дублиране или защото пънчето се възпалява след апендектомия.

ястия бързо хранене

Публикувано: 10 юни 2012 г., 9:13 ч

ДЪРВОТО (eb). Анамнестичната информация за апендектомия, типичният белег в дясната долна част на корема или белезите след лапароскопска процедура не изключват апендицит. Това потвърждава медицинската история на млад мъж.

19-годишният мъж е потърсил спешна помощ поради перибилибилна коремна болка, която е съществувала в продължение на пет дни и се е преместила в долния десен квадрант, съобщават изследователи от Woodstock, Онтарио (Canad. Med. Assoc. J. 184 (2012); 1, E83).

Нейната медицинска история е състояние след лапароскопска апендектомия поради перфориран апендицит. Ултразвукът не показа находки и пациентът беше приет в болница с диагноза "гастроентерит". През нощта развива треска, левкоцитоза от 2000/µl и признаци на перитонит. КТ на корема показа свободна течност, свободен въздух и фекални камъни в дясната параколика.

С диагнозата усложнен апендицит пациентът е бил лапаратом. След мобилизиране на цекума е намерен голям параколичен абсцес, в който се вижда ретроцекално пробит, перфориран и некротичен апендикс. Мястото на предишната апендектомия не можа да бъде идентифицирано.

Лекарите изненадаха, след като разгледаха медицинските записи

Окончателната патолого-анатомична находка разкри гноен апендицит с перфорация. За изненада на лекарите, преглед на медицинските досиета на пациента показа, че тази диагноза е поставена и по време на първата апендектомия. Очевидно е имало дублиране на апендикс с метахроничен апендицит.

Ретрозекално дублиране на апендикса произтича от факта, че временната издатина на сляпото черво в шестата ембрионална седмица не отстъпва, обяснява в коментар професор Херман Фюсел от Мюнхен (MMW - напредък на медицината 2012; 154 (5): 42).

Твърди се, че се среща при около 0,004-0,009% от населението. Най-честата причина за болка в десния долен квадрант, треска и левкоцитоза несъмнено е апендицитът.

Белег в дясната долна част на корема или анамнеза за апендицит не изключват тази диагноза, тъй като все още съществува възможност за т. Нар. Пънчен апендицит или рецидив поради дублиране на апендикса.