Антитромбин III

AT III - с един поглед

Защо се изследва антитромбин III?→

За диагностициране на придобит дефицит на антитромбин;
→ Като терапевтичен контрол на заместителна терапия с ATIII;
→ за диференциална диагноза с повишена склонност към тромбоза (скрининг за тромбофилия);
→ Като диагностичен метод на консумация на коагулопатия (DIC);
→ за оценка на риска от рецидив при пациенти с тромбоза.

При кои заболявания трябва да се изследва антитромбин III?
За успешна терапия с нефракциониран хепарин е необходима достатъчна концентрация на антитромбин. Хората с дефицит на антитромбин често развиват тромбоза без външен спусък.

С кой материал за проба се извършва антитромбин III?
С кръв от вена на ръката.

Материалът на пробата

Какво се разследва?

Тестът за антитромбин-III измерва функцията и количеството на антитромбин, протеин, който помага да се контролира съсирването на кръвта. Когато кръвоносен съд е наранен, тялото активира факторите на съсирването в процес, наречен съсирваща каскада.

Това създава кръвен съсирек и предотвратява по-нататъшна загуба на кръв. AT помага за регулирането на този процес, като инхибира активирането на някои фактори на коагулацията (тромбин и фактор X, IX, XI, XII), като по този начин забавя процеса на коагулация и предотвратява прекомерното съсирване на кръвта.

Ако има наследствен или придобит дефицит на антитромбин, има повишен риск от тромбоза, т.е. H. рискът да се образуват неподходящи кръвни съсиреци, особено във вените.

И двата вида могат да бъдат разграничени в лабораторията с два различни теста:

Тест за активност на антитромбина, който оценява функцията на AT.
Тест за антитромбинов антиген, който измерва наличното количество антитромбин.

Как се получава пробният материал?

Кръвта, която не се сгъстява от цитрат, се центрофугира; измерването се извършва от цитрирана плазма.

Тестът

Как се използва тестът и кога се иска?

Обикновено се изисква антитромбинов тест, заедно с други тестове за нарушения на хиперкоагулацията (нарушения, които причиняват прекомерно съсирване на кръвта), за да се открие причината за повтарящи се тромботични състояния (неадекватно съсирване в артериите или вените). Този тест е известен също като диагностика на тромбофилия.

Антитромбиновата активност първо се определя, за да се определи дали АТ функционира нормално. Активността ще бъде намалена и при двата типа (т.е. типове 1 и 2 с дефицит на антитромбин), така че този тест може да се използва като първоначален скринингов тест за двата типа.

Само ако антитромбиновата активност е намалена, се инициира тест за антитромбинов антиген, за да се измери количеството на присъстващия AT. Понякога определянето на антитромбина се повтаря по-късно, за да се потвърдят резултатите от теста.

По време на изследването трябва да се отбележи, че антикоагулантната терапия с перорални антикоагуланти повишава до известна степен антитромбиновата стойност. Следователно тестът трябва да се извърши преди началото на пероралната антикоагулация, ако е възможно.

Изследването се извършва рутинно при болнични пациенти, които се лекуват с нефракциониран хепарин. По този начин можете да определите дали пациентът не реагира на хепаринова терапия ("хепаринова резистентност").

Резултатът от теста

Какво означава резултатът от теста?

Намалената антитромбинова активност и намалените количества антитромбинов антиген предполагат дефицит на антитромбин тип 1. При дефицит от тип 1 активността е ограничена поради по-ниската наличност на AT, която може да участва в регулирането на коагулацията.

Намалената антитромбинова активност и нормалните нива на антитромбинов антиген показват дефицит на АТ тип 2; това означава, че има достатъчно, но нефункционален антитромбин.

Ако антитромбиновата активност е в нормални граници, тестът за AT антиген обикновено не се провежда. В този случай антитромбинът функционира нормално и повтарящата се тромбоза вероятно се дължи на друга причина.

полезна информация

Какво друго трябва да знаете?

Ако пациент с дефицит на антитромбин има допълнителни рискове за коагулация (напр. Дефицит на протеин С или S, мутация на фактор V от Лайден или използване на орални контрацептиви), може да се заключи, че съществува повишен риск от тромбоза.

Повишени количества се появяват и в случай на дефицит на витамин К

Повишените нива на антитромбин обикновено не се считат за проблем; те могат да бъдат намерени в следните случаи:

Остър хепатит/холестаза;
Трансплантация на бъбрек;
Недостиг на витамин К.

Временно или хронично намаляване на нивото на АТ се наблюдава в следните клинични картини, които влияят върху консумацията или производството на антитромбин:

DIC (дисеминирана интраваскуларна коагулация): остра клинична картина, която се характеризира с бърза консумация на факторите на коагулацията. Засегнатият пациент кърви и едновременно образува множество малки съсиреци.
Дълбока венозна тромбоза, обикновено в краката или с белодробна емболия.
Чернодробно заболяване.
Нефротичен синдром и други условия на загуба на протеин.
Намаляване на нивото на антитромбин се наблюдава и при новородени през първите дни от живота.
Естрогенна терапия.

Пациенти с дефицит на антихромбин от тип 1 или тип 2 може да се наложи да приемат превантивни антикоагуланти преди операцията.

Антитромбиновите концентрати, получени от човешка плазма, могат да се използват временно за компенсиране на остър или хроничен дефицит на антитромбин.

Бележки и грешки

Стабилност и транспорт на проби
При незабавно центрофугиране стабилността при стайна температура е осем часа, с по-дълги срокове за съхранение и транспортиране, пробите трябва да бъдат замразени (-18 до -70 ° C).
Референтен диапазон
За възрастни стойност 80 - 130% или 0,74 - 1,28 iU/ml или 220 - 350 mg/l може да служи като ориентир.
Разрушителни фактори и препратки към специални характеристики
Антитромбинът се консумира частично по време на съсирването на кръвта; Следователно серумът не е подходящ като материал за проба.
Насоки за контрол на качеството
Определянето не подлежи на RiliBaeK. Извършва се вътрешен и външен контрол на качеството.

Риск от тромбоза?

Как да определите риска от тромбоза?

Ако пациентът е имал повтарящи се съсиреци в собствената си история или в семейството си, лекуващият лекар може да поиска серия от лабораторни изследвания за оценка на риска от бъдеща тромбоза. Колкото по-наследствени или придобити рискови фактори (напр. Фактор V Leiden, мутация на pt-20210 или дефицит на протеини C и S), толкова по-висок е индивидуалният риск. Затлъстяването, бездействието (по време на дълги полети, придържане към леглото), високото кръвно налягане, тютюнопушенето и/или оралните контрацептиви могат да увеличат този риск.