Антиоксиданти като терапия за пурпура пигментоза прогресива

Херпес Зостер - Нова стандартна ваксинация от 60 години

Микровълнова терапия за лечение на бромхидроза

Антиоксидантите като ефективна терапия с малко странични ефекти за пурпура пигментоза прогресива

Purpura pigmentosa progressiva е рядко срещано и често неразпознато кожно заболяване. Типичните червено-кафяви петна се появяват предимно по краката и са безвредни. Те обаче често се бъркат със симптоми на тежки съдови или кръвни заболявания, които могат да смутят пациентите и да доведат до ненужни прегледи. Все още не съществува установена стандартна терапия. Въпреки това, комбинация от два антиоксиданта показва добри шансове за възстановяване - и само с незначителни странични ефекти.

Фиг. 1: Доказателства за кръвоизлив в кожата с помощта на пластмасова шпатула. Зачервяването не може да бъде напълно изразено, тъй като кърви в кожата.

Purpura pigmentosa progressiva (също болест на Шамберг) е доброкачествено, хронично кожно заболяване, което често се диагностицира погрешно. Типични са малки, червено-кафяви хиперпигментации и кървене (петехии), които лесно могат да бъдат объркани със симптомите на съдово възпаление или нарушения на коагулацията. Това често води до продължителни и ненужни прегледи и смущава пациента. Пурпурната пигментоза прогресива е безвредна, но може значително да намали качеството на живот на засегнатите. Краката са особено засегнати, особено подбедриците и по-рядко бедрата. Понякога сърбящият обрив може да се появи и на краката и ръцете. В повечето случаи симптомите се влошават с времето, възможни са спонтанни подобрения, но обикновено настъпват само след дълъг период на съществуване.

Свободните радикали защитават кръвоносните съдове

Причината за пурпура пигментоза прогресива все още е до голяма степен неясна. Подозира се крехкост на капилярите или нарушение на имунната функция. Венозно високо кръвно налягане, физическо натоварване, пространствено ограничена инфекция, различни лекарства и контактни алергии се обсъждат като възможни причини. Досега лечението е било предимно с противовъзпалителни глюкокортикостероиди. Тъй като това лечение често не е ефективно, са необходими нови подходи за лечение. От отделни случаи е известно, че комбинация от два антиоксиданта, флавоноидният рутин и аскорбиновата киселина (витамин С), е подобрила симптомите. Рутинът и аскорбиновата киселина са антиоксидантни средства за почистване на свободните радикали, които противодействат на възпалението на кръвоносните съдове и произтичащия от тях оток, като правят свободните радикали безвредни. Те също се намесват в сигналните пътища, които са свързани със съдови възпалителни реакции и също влияят на стабилността на ендотелните клетки, които облицоват кръвоносните съдове и ги запечатват отвън.

Ретроспективно проучване с 35 пациенти

За да се изследва систематично този терапевтичен подход, данните от 35 пациенти, лекувани с комбинация от Rutin® и витамин С за пурпура пигментна прогресия между 2004 и 2011 г. в университетските болници Манхайм и Мюнстер, бяха оценени като част от докторска теза. Тези пациенти са страдали от болестта средно две години по времето, когато са започнали терапия. Кръвната картина е изключила други заболявания, свързани с пурпура, по-специално липсата на кръвни тромбоцити (тромбоцитопения) и произтичащата от това тенденция към кървене. Повечето от пациентите са получили двете активни съставки в стандартна доза, която съответства на доза от 50 mg два пъти дневно за Rutin® и доза от 1000 mg веднъж дневно за витамин С. Някои от пациентите също са получавали глюкокортикостероиди или компресионна терапия.

Продукти от Amazon.de

Две трети от пациентите показват пълно излекуване

При това лечение, след средно осем седмици, 71,4% от пациентите са излекувани напълно, а при още 20% симптомите са намалени с 50% (Фигура 2). В групата пациенти, които не са получили допълнителна конвенционална терапия, степента на успех на пълното излекуване е била дори 78,3%. Клиничен тест (тест на Rumpel-Leede, RLT) също показва значително подобрение на съдовата стабилност в резултат на лечението. От всички лекувани пациенти, 68,8%, от тези, които са били лекувани изключително с рутин и витамин С, дори 77,5% са доволни или много доволни от лечението. Едва ли имаше странични ефекти. Само трима пациенти съобщават за замаяност, сърцебиене и болка в дясната горна част на корема, но връзката с терапията изглежда малко вероятна. Една четвърт от пациентите са имали рецидив след края на лечението, но това е било успешно лекувано отново с комбинацията от рутин и витамин С.

Ранното лечение е особено ефективно

По-нататъшният анализ на данните показа, че колкото по-кратка е продължителността на заболяването, толкова по-висок е успехът. Пациентите, които са излекувани напълно, са имали средна продължителност на заболяването само 12,6 месеца (Фигура 3). За разлика от това, средната продължителност на заболяването при пациенти с лоши терапевтични резултати е 74,7 месеца. Поради това е препоръчително лечението да започне възможно най-рано. Резултатът от това ретроспективно проучване, т.е. въз основа на вече наличните данни за пациентите, сега трябва да бъде потвърден в т. Нар. Проспективни проучвания, в които данните за ефективността на терапията се събират специално за тази цел, с по-голям брой пациенти и плацебо група.