Добре дошли в DAZ.online

Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.

Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.

"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.

Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.

DAZ.online
DAZ/AZ
DAZ 24/2016
Антидепресанти за .

Лекарства и терапия

Мета-анализът потвърждава, че повечето активни съставки имат малка полза и много риск

Медикаментозното лечение на депресия в детска възраст трябва да се използва само с подходящо внимание в допълнение към интензивното лечение и индивидуалната психотерапия. В отделни случаи не може да се изключи, че първоначалното лечение с антидепресанти провокира мисли за самоубийство и агресивни импулси.

За депресия в детска възраст психотерапията е на първо място.

Най-добри данни за флуоксетин

Както при много други лекарства, употребата на антидепресанти при деца се затруднява от факта, че активните вещества, които са показани при възрастни в контекста на доказана медицина, все още не са проучени адекватно при деца и юноши. Налични са значително повече проучвания за флуоксетин, отколкото за други активни вещества. Като единствен до момента селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин (SSRI), флуоксетин е одобрен за деца над осем години в Германия и се препоръчва в настоящите насоки за S3.

Обширен мета-анализ, който изследва употребата на 14 различни антидепресанти, включително SSRIs като флуоксетин и сертралин или трициклични антидепресанти като амитриптилин и кломипрамин, и оценява ефективността и безопасността при деца и юноши, потвърждава тази препоръка. Оценени са данни от общо 34 проучвания с 5260 субекта. Само при флуоксетин се наблюдава статистически значимо подобрение на симптомите в сравнение с плацебо. В профила на безопасност флуоксетинът показва предимства в сравнение с другите антидепресанти. Прилагането на имипрамин, венлафаксин и по-специално дулоксетин е свързано с повече прекратяване на лечението поради неблагоприятни ефекти. Като цяло авторите на изследването не виждат никакви ясни доказателства за прилагането на антидепресанти за лечение на деца и юноши.

Разпознайте намерението за самоубийство

Веднага щом е показана фармакотерапевтична интервенция, трябва да се извърши задълбочено медицинско наблюдение на децата и юношите от началото на лечението с антидепресанти. Венлафаксин по-специално изглежда, че насърчава мисли за самоубийство при деца. Това може да се случи и при други активни вещества, но често неадекватният брой на изследваните лица и рядко оптималните планове на изследването не позволяват по-изчерпателна оценка да повлияе на суицидната тенденция.

Информативната стойност на метаанализа е ограничена от качеството на основните изследвания. В някои случаи броят на субектите беше много малък. По отношение на страничните ефекти периодите на наблюдение рядко се избират достатъчно дълги, за да ги разпознаят, поради което по-специално положителните данни от кратки проучвания трябва да се тълкуват с повишено внимание. Възможно е много антидепресанти да са не само едва ефективни, но и да представляват повече рискове за деца и юноши, отколкото се смяташе досега. |

Cipriani A, et al. Сравнителна ефикасност и поносимост на антидепресантите при тежко депресивно разстройство при деца и юноши: мрежов мета-анализ. Lancet 2016, публикувано онлайн на 8 юни; doi: 10.1016/S0140-6736 (16) 30385-3

S3 насока "Лечение на депресивни разстройства при деца и юноши", AWMF бр. 028 - 043, считано от юли 2013 г.