Фарма критика

Антибиотици за апендицит

Общ преглед

Ранната операция за остър апендицит се извършва повече от сто години. И до днес това е явно избраният метод на лечение. Мястото, което антибиотиците играят при лечението на тази инфекциозна болест днес, е поне отчасти противоречиво.

Периоперативна антибиотична профилактика

Антибиотици за усложнен апендицит

Комбинации с аминогликозиди

От началото на 80-те години на миналия век различни антибиотици, които са ефективни in vitro срещу ентеробактерии и задължителни анаеробни чревни микроби, са изследвани като монотерапевтични средства за интраабдоминални инфекции (вж. Таблица 3). Използвани са вещества от второ и трето поколение цефалоспорини, „широкоспектърни пеницилини“ (най-вече в комбинация с бета-лактамазен инхибитор) и имипенем/циластатин (Tienam®).

Най-вече малките проучвания, при които се лекуват хора с усложнен апендицит или интраабдоминални инфекции от различни причини, обикновено показват сравними успехи в лечението на отделните вещества и комбинацията аминогликозид/анти-анаероб. Само в двойно-сляпо проучване при 130 души с гангренозен или перфориран апендицит се наблюдават значително повече неуспехи с едно вещество цефамандол (Mandokef ®, 1,5 g IV четири пъти на ден), отколкото с гентамицин/клиндамицин. Възможните причини за по-лошото представяне на цефамандол са, освен относително малката доза, и неговата умерена ефективност срещу анаероби. (17)

Цефотаксим (Claforan®) е едно от първите моносубстанции, чиято ефективност при интраабдоминални инфекции може да бъде доказана. В по-малки проучвания цефокситин (Mefoxitin®) също е еквивалентен на комбинация от аминогликозиди. (17)