АНТИБИОТИЧЕН МОНИТОР - 1204 20 години

В. Малко
Медицински университет-клиника, Катедра по инфекциология, Грац
(Съвет на директорите: Унив.-проф. Д-р Г. Дж. Крейс)

тежки инфекции

Функцията на неутрофилните гранулоцити намалява с възрастта. Тази ситуация се влошава от намаляването на функцията на неутрофилите от тежки инфекции като такива.

Клиничните проучвания показват положителен ефект на цефодизим върху функцията на фагоцитите, особено при гериатрични или имунокомпрометирани пациенти: гранулоцитната функция се подобрява по-бързо в сравнително проучване с цефтриаксон (2 х 30 пациенти): след започване на терапията тя е в групата на цефодизим в рамките на три дни нормално и в рамките на седем дни в групата на цефтриаксон. Друго сравнително проучване (цефодизим спрямо цефтриаксон със 72 пациенти) изследва клиничния резултат при лечението на болнична пневмония при пациенти на средна възраст 60 години. Клинично излекуване е наблюдавано при 27/38 пациенти, лекувани с цефтриаксон (71%) и 28/34 (82%) пациенти, лекувани с цефодизим (p

При възрастни хора е показано увреждане на неутрофилната фагоцитоза и бактерицидната способност по реактивен кислород независим начин. При тежки инфекции това се влошава от свързания с инфекцията спад на функцията на неутрофилите.

Доказани са положителни ефекти за цефодизим по отношение на функцията на неутрофилите. В сравнително проучване при пациенти с тежки инфекции
(n = 30) е показано, че цефодизим нормализира индуцираното от инфекцията потискане на фагоцитната функция по-бързо (в рамките на 3 дни), отколкото сравнителния цефтриаксон (в рамките на 7 дни). В друго проучване беше анализирано дали този ефект може да доведе до подобрен клиничен резултат при лечението на средно-тежка пневмония, придобита в общността при хоспитализирани пациенти в напреднала възраст (n = 72). Клиничното излекуване е постигнато при 27/38 пациенти, лекувани с цефтриаксон (71%) и 28/34 (82%) пациенти, лекувани с цефодизим (p

Възрастните пациенти са по-податливи на инфекции, отколкото по-младите. Известно е нарушение на имунната функция, особено на клетъчната имунна система. Показахме, че фагоцитната способност на неутрофилите както за Грам-положителни, така и за Грам-отрицателни патогени намалява с възрастта. Този ефект е свързан с повишаване на вътреклетъчната концентрация на калций и намаляване на усвояването на хексоза. Стареенето не води до намаляване на извънклетъчното или вътреклетъчно производство на кислородни радикали, а до значително влошаване на бактерицидните свойства [1]. Тази ситуация се влошава от намаляването на функцията на неутрофилите от тежки инфекции като такива. Дисрегулацията на неутрофилите при тежки инфекции засяга както тяхната фагоцитоза, така и тяхното производство на вътреклетъчен кислороден радикал и се медиира от външни и вътрешни фактори [2, 3].