Аносмия: невъзможност да мирише

Ароматът на пресен хляб или цветя - ако вече не можете да помиришете, губите качество на живот. Какво причинява загубата на обонянието и как да се лекува

Носът се храни с вас: без обоняние, билките имат нежен вкус

Ароматът на цветята предвещава пролетта и свързваме миризмата на прясно окосени ливади с лятото. Миризмите ни придружават всеки ден, дори ако често не им обръщаме внимание. Но какво, ако вече не можем да помиришем? Аносмията, както лекарите наричат загуба на обонянието, се среща често: в Германия около пет процента от населението страда от нея. Около 20 процента от населението имат по-слабо обоняние (хипосмия) и дори всеки четвърти от тези над 50 години.

„С течение на живота губите повече обонятелни клетки, отколкото новите растат отново“, обяснява професор д-р. Томас Хюмел, ръководител на интердисциплинарния център „Мирис и вкус“ в университетската болница в Дрезден. Следователно по-възрастните хора страдат от хипосмия и аносмия. Експертите дори изчисляват, че около един на всеки трима на възраст над 70 години вече не мирише. Но може да засегне и по-младите хора.

Как всъщност миришеш?

Това усещане действа чрез обонятелни клетки в покрива на носа. 30 милиона от тях образуват обонятелния епител. Обонятелните клетки са снабдени с най-фините косми (реснички). Когато ароматите достигнат ресничките, последните предават информацията на мозъка чрез влакната на обонятелния нерв. Те се обработват от обонятелната крушка (Bulbus Olfactorius). Хората могат да различават повече от десет хиляди различни миризми. Между другото: жените имат по-изразено обоняние от мъжете, което според учените вероятно се дължи на факта, че ароматите са по-важни за тях.

Ако човек страда от аносмия, той или вече не може да възприема миризми изобщо, или само много слабо. Често засегнатият човек първо забелязва, че почти нищо не вкусва. Той възприема само основните вкусове - сладък, кисел, солен, мазен, умами, горчив и кисел. Те се регистрират от сензорните клетки на езика.

Вече не може да мирише: последиците

„Разнообразието от вкусове се губи и храната има вкус на картон“, казва Хумел. Тъй като носът участва пряко в сензорното преживяване „вкус“: Докато се храни, ароматите се издигат през гърлото и навътре в носа отзад. При аносмия обаче те вече нямат никакъв ефект там или дори не проникват до обонятелния епител. Ето защо, друг симптом на аносмия понякога е загуба на тегло. Който вкуси, вече не яде по-малко.

Загубеното обоняние и вкус не рядко се придружава от намален социален живот - в края на краищата много дейности с приятели са свързани с храната, а това е просто по-малко забавно без обоняние. В допълнение, миризмата е форма на социално разбиране - не напразно човек казва „да може да се помирише“. Дори изборът на партньор е частично контролиран от носа.

„Пациентите с аносмия често имат лека депресия“, казва Хумел. Други постоянно страдат от страх от мирис на пот или лош дъх.

В крайна сметка аносмията може дори да бъде опасна. Миризмата на огън и газ, храносмилателните газове и миризмата на плесен вече не са предупреждение: анозматикът вече не може да усети дали млякото вече е ферментирало. „Тези пациенти са по-склонни да получат хранително отравяне“, казва Hummel.

Как възниква аносмия?

Загубата на обонянието може да има няколко причини. Само в най-редките случаи е вродено. Механично носът може да бъде запушен поради наклонени носни прегради, полипи или лигавици, подути от алергия. Тогава газовите частици не проникват в обонятелния епител.

В други случаи тежкото възпаление, като тежка настинка, се разпространява върху лигавиците. Това уврежда и унищожава обонятелните клетки. Особено жените често губят обонянието си частично или напълно. „Тази форма на хипосмия се подобрява сама по себе си при двама от трима засегнати“, казва фармакологът Хумел. Ако синузитът е хроничен, около две трети от пациентите губят обонятелната си способност след няколко години персистиращо възпаление.

Химични вещества, като например в някои лекарства като антибиотици, също могат да парализират носа. Пушенето по-специално води до леко намаляване на способността да миришат: газове, токсини и прах замърсяват обонятелните клетки. „Всеки, който се откаже от пушенето, бързо ще забележи, че обонянието му се подобрява“, казва Хумел.

Причината може да се крие и в мозъка

Аносмия може да се развие не само в носа, но и в мозъка, например в резултат на черепно-мозъчна травма след сериозен инцидент. Силното въздействие върху тила може да увреди обонятелния център. „Обонятелните влакна също могат да се откъснат при инцидент“, казва Хюмел. "Тогава сигналите от носа към мозъка вече не се предават." Само при всеки пети засегнат човек обонянието се връща поне частично след инцидент.

Аносмията понякога може да бъде симптом и на по-сериозни заболявания. Мозъчен тумор рядко засяга обонятелния център. Загубата на обонянието може също да бъде предвестник на невродегенеративни заболявания като болестта на Алцхаймер или Паркинсон. В някои случаи пациентите с Паркинсон не могат да помиришат нищо дори години преди появата на двигателни разстройства. Изследванията показват, че 95 процента от пациентите с Паркинсон също са анозматични. Разбира се, обратното не е вярно: „Всеки, който може да мирише лошо, не страда автоматично от Паркинсон“, отхвърля Хюмел. "Аносмията е често срещано заболяване, но болестта на Паркинсон е много рядка."

Диагноза: Ето как лекарят диагностицира аносмия

Ако изведнъж вече не усещате вкус или мирис на храна, трябва да се консултирате с УНГ лекар. Той ще извърши назоскопия (риноскопия) за диагностика. Той може също да използва назалния ендоскоп, за да определи дали лигавицата се е променила. „След това извършваме тест за миризма и държим писалки, пълни с аромат, под носа на пациента“, обяснява Hummel.

Пациентът трябва да разпознае миризми като ананас, катран или риба. Също толкова важно е да се знае дали пациентът може да различи например между лука и кафето по миризма. При трети тест се проверява каква концентрация на аромати все още може да възприеме пациентът. Ако тези изследвания не са успешни, лекарят може да работи с образни процедури, като компютърна томография или магнитно-резонансна томография. По този начин евентуално можете да определите дали причината не е в носа, а в мозъка.

Терапия: Лечима ли е аносмия?

В някои случаи обонянието ще се върне от само себе си. Някои анозматични пациенти също имат операция. Лекарите премахват полипите или изправят носната преграда. Ако причината е хронично възпаление, лекарите често използват кортикостероиди или антибиотици. Това трябва да бъде само краткосрочно лечение, тъй като тези лекарства могат да причинят дългосрочни странични ефекти.

Всеки, който мирише слабо или вече не мирише, може да помогне с целенасочено обучение за миризма. В продължение на няколко месеца засегнатото лице подушва сутрин и вечер четири различни миришещи писалки. Проучванията показват, че това подобрява обонянието в дългосрочен план и може частично да възстанови миризмата при някои пациенти. Защо шестмесечното обучение помага, все още не е ясно. „Подозираме, че обонятелните клетки растат отново и мозъкът отново е в състояние да обработва правилно входящите сигнали“, казва Хюмел.

Независимо каква е причината за анозмията или хипосмията: Всеки, който вече не мирише правилно, трябва да се консултира с лекар. Той може отново да помогне да се подобри качеството на живот и да остави цветята да миришат отново.