Анорексия - Anorexia Nervosa

Едва ли някое друго психично разстройство се споменава толкова често в пресата през последните години като анорексията. Отново и отново се казва за „знаменитости“, особено модели или актриси, че са анорексични. Феноменът на гладуващите жени е бил известен още през Средновековието. The Anorexia mirabilis, където чудотворната загуба на апетит се е случила при млади жени, които са постили по религиозни причини. Немалко бяха почитани като светци, като най-известният от тях беше Екатерина Сиенска. Въпреки че има много паралели с днешните анорексици, има и основни разлики. Средновековният подвижник се стремял да усъвършенства красотата на душата чрез пост в смисъл на религиозен идеал. Днешният аноректик по-скоро се стреми към съвършенство на тялото в смисъл на социален идеал за красота (вижте коригиращата реакция на потребителя за това представяне).

За възможните причини вижте също Видове хранителни разстройства.

Клиничната картина на anorexia nervosa е описана за първи път още през 1873 г., но диагнозата се поставя по-често от 70-те години на миналия век, въпреки че не може да се каже ясно дали болестта всъщност се среща по-често в днешното общество или се е увеличила Обръщайки внимание на факта, че заболяването се диагностицира по-често. В буквален превод анорексията означава "загуба или намаляване на апетита" - подвеждащ термин, тъй като не е задължително апетитът, а предимно хранителното поведение, което се нарушава. Добавката "nervosa" показва психологическите причини за хранителното разстройство. Жените, страдащи от това разстройство, нямат липса на апетит, а по-скоро се борят с глада.

Anorexia nervosa се характеризира с факта, че засегнатите жени отказват да поддържат нормално тегло, подходящо за възрастта (телесно тегло 15 и повече процента под очакваното тегло или индекс на телесна маса 17,5 или по-малко). Централната тема е желанието за изключителна стройност и самоопределение. Всички опити да се помогне на околната среда се отблъскват като неправомерно влияние. Често има интелектуална и физическа свръхактивност, въпреки съществуващите физически ограничения. Между другото, проучване на 800 жени на възраст от 18 до 65 години от Трейси Тилка (2011) установи, че Отношение на жените към собственото им тяло Това обаче зависи само в ограничена степен от собственото им възприятие, по-скоро те се измерват по това как е преценката на приятели и познати от тяхната среда, т.е. те първо виждат дали другите приемат тялото им и след това определят дали те самите също го приемат оценка.

Диференцирането на анорексията от другото известно хранително разстройство, булимията, често е трудно в отделни случаи. Въпреки че и двете клинични картини се характеризират с типични характеристики (анорексия поради тежка загуба на тегло, булимия поради поява на преяждане и мерки за намаляване на теглото, например повръщане), преходът е течен. Много пациенти изпитват смесица от симптоми, след което човек говори за един Булиманорексия.Общата характеристика на анорексичните момичета и жени не е загубата на апетит (anorexia nervosa), а Страхът от ядене, съчетан с панически страх от напълняване.

Anorexia nervosa се характеризира с умишлено самоиндуцирана или продължителна загуба на тегло. Разстройството е най-често при юноши и млади жени; Юношите и младежите, като децата преди пубертета и възрастните жени до менопаузата, са засегнати много по-рядко.

Въпреки че причините за анорексия невроза все още са трудни за разбиране, нараства убеждението, че преди всичко взаимодействието на социокултурни и биологични фактори, както и неспецифични психологически механизми и уязвимостта на личността играят роля. Недохранването с различна степен на тежест е свързано със заболяването, което води до ендокринни и метаболитни промени, както и други физически дисфункции. Остават някои съмнения относно това дали характерното ендокринно разстройство трябва да се разбира като пряк резултат от недохранването и като пряк резултат от различните основни поведения (напр. Ограничен избор на храна, прекомерно упражнение и промени в телесния състав, предизвикано повръщане и дренаж в резултат на електролитен дисбаланс) или дали други все още са необясними фактори играят роля.

Медицинско определение

Dilling, H. et al. (Ред.) (1993). Извлечение от Международната класификация на психичните разстройства (ICD-10). Берн: Хубер, стр. 199-200.

Диагностична Насоки

W = телесно тегло в килограми

H = височина в метри, от 16-годишна възраст.

По отношение на общата популация обаче анорексията се среща относително рядко. При жени на възраст между 15 и 25 години, които се считат за рискова група за анорексия, заболяването се открива при около 1% от засегнатите. Трябва да се спомене, че само около 5% от болните са мъже. Анорексията често започва в ранна юношеска възраст, често малко след началото на първата менструация. В допълнение към този пик на заболяването около 14-годишна възраст, разстройството се появява и по-често около 18-годишна възраст.

При развитието на анорексия заедно действат различни фактори, които си влияят. Тези влияния са показани и визуално на графиката.

Биологични влияния

Смята се, че при много пациенти с анорекция има нарушение в областта на мозъка, което се използва за контролиране на хранителното поведение, сексуалната активност и менструацията. Възможно е обаче също така дисфункцията на този мозъчен регион да възникне само в хода на заболяването, напр. в резултат на загуба на тегло, възниква и допринася за поддържането на разстройството, но не е първопричината му. Проучванията обаче показват, че вероятността еднояйчен близнак на пациент с анорексия също да страда от анорексия е около 50% в полза на биологична причина за анорексия. При близнаци dizygoti тази вероятност е по-малка от 10%. Тези резултати показват, че генетичното предразположение е свързано с развитието на анорексия.

Психологически влияния

Фактът, че анорексията започва особено често по време на трудната фаза на развитие на пубертета, довежда до схващането, че болестта се появява, когато младата жена се чувства обзета от изискванията, характерни за възрастта. По време на пубертета момичето се превръща в жена и трябва да намери нова самоличност. Ако засегнатото лице се чувства обзето от това, възниква дълбоко чувство на несигурност. The психоаналитично (теория на задвижването) обяснение следователно разбира анорексията като форма на защита срещу сексуални желания и като възможност за прекратяване на кризите на психосексуалното развитие в пубертета, за да се върне в очевидно непокътнатия детски свят. Признаците са, че тялото е частично лишено от своите вторични сексуални характеристики при анорексия. Това намалява сексуалния сигнален ефект на тялото. Липсата на менструален цикъл също потвърждава горната теза. При анорексичните хора сексуалните импулси често не се възприемат или възприемат по страх.

Клиничната картина на анорексията е особено тревожна за родителите, което може да доведе до факта, че те искат да защитят детето си и да го пазят от конфликти. Социални влияния В западните общества идеалът за красота се развива все повече и повече към много тънко тяло от началото на 60-те години. Парадоксално, от друга страна, относителният просперитет и свръхпредлагането на храна са довели до увеличаване на средното тегло едновременно. Наднорменото тегло се оценява много отрицателно, особено сред жените. Казват, че мъжете с наднормено тегло са красиви, докато жените са дебели. Рекламата и филмите създават впечатлението, че само слабите жени са успешни и популярни; дебелите жени са или сиви мишки, или „глупаци“. Особено младите жени, които преминават през физически промени по време на пубертета и първо трябва да развият чувство за своето "ново" тяло, могат да бъдат силно обезпокоени от този идеал за отслабване.

Честота, основи и причини за анорексия

Изследванията в Центъра за хранителни разстройства в Колумбийския университет показват, че в зависимост от хранителния статус, Мозъчна маса се разпада и се натрупва отново след период на глад. Мозъчните сканирания на здрави млади жени са сравнени с тези на жени, които са били хоспитализирани за анорексия, и е установено, че жените, които гладуват, са значително по-малко Обем на мозъка отколкото здравите им женски колеги, степента на намаляване в зависимост от продължителността на глада. И така, когато анорексичните жени отново започнаха да се хранят нормално под въздействието на терапията, мозъчният им обем отново се увеличи.

Психични промени

При пациенти с аноректик постоянното стремеж към изтъняване е от първостепенно значение. С това е свързан екстремен страх от напълняване. Дори увеличение с няколко грама, което може да последва дори след много малко консумация на храна поради намалената консумация на енергия, предизвиква истинска паника. Това води до нов опит за контрол на хранителното поведение (дори по-строго). Следователно пациентите са в направо омагьосан кръг. Често засегнатите също показват депресивни симптоми и тежка раздразнителност.

източник:
http://www.magersucht-online.de/ursachen.htm (03-01-13)

Симптоми

Препоръка: DVD Ana Ex

Лечението на аноректици е тясно свързано с развитието на семейната терапия. Потвърдено е, че хранителните разстройства често са свързани с нарушени семейни отношения и че дъщерите с хранителни разстройства - по-рядко синовете - развиват симптоми на болестта от името на цялото семейство. Аноректиците често живеят в семейства, където има идеал за семейно сближаване, жертвоготовност и хармония. Независимото развитие на член на семейството често е реално или проблематично във въображението. При аноректична болест е възможно да се дистанцирате от семейството и от важни болногледачи, без да ги напускате.

Избраното лекарство при лечението на анорексия е това психотерапия, Трябва да се направи консултация със специално обучен терапевт, тъй като физическата ситуация трябва да бъде включена в терапията, тъй като отказът от недостиг на тегло може да бъде животозастрашаващ. Ако ИТМ е под 15 (юноши 14,5), за хранене е необходимо вътрешно вътрешно лечение. В случай на тежко протичане на заболяването трябва да се започне стационарно психотерапевтично лечение.

Терапията за анорексия е разделена на два раздела. Първият приоритет е напълняването, за да се противодейства на последващите физически щети. По-специално, ако телесното тегло е под 75% от нормалното тегло, физическото състояние е животозастрашаващо или съществува риск от самоубийство поради депресивното настроение, лечението първоначално трябва да се проведе в болница. Тъй като често има слабо разбиране за тежестта на тяхното заболяване при пациенти с анорекция, хранителните вещества първо трябва да се доставят чрез инфузия, ако животът им е застрашен. В случай на тежко поднормено тегло и прогресивно влошаване на здравето, постъпването в болница може да бъде животоспасяващо. Опасност за живота може да породи не само отслабването, но и злоупотребата с лаксативи и диуретици. Злоупотребата води до сериозни нарушения в електролитния баланс.

При първа възможност хората трябва сами да поемат отговорност за наддаването на тегло. Може да е полезно да се споразумеете за определени награди, които ще получите за успех в промяната на диетата си. В дългосрочен план обаче нормализирането на теглото може да бъде постигнато само ако се лекуват и причините за анорексията.

След едно лечение около 30% от пациентите показват пълно подобрение, т.е. те достигат поне приблизително нормално тегло и редовно менструират. При 35% може да се определи увеличение на теглото, но нормалният диапазон на теглото не е достигнат. Клиничната картина остава хронична при около 25% от засегнатите. Около 10% умират в резултат на анорексия. Дори и след нормализиране на теглото, изкривеното отношение към теглото и фигурата продължава при много от засегнатите. Като цяло шансовете за подобрение са по-обещаващи, ако болестта започне рано. С много ранен старт преди 11-годишна възраст обаче прогнозата е много по-лоша.

Терапия на анорексия

В една ситуация на игра, майка продължаваше да безпокои дъщеря си, докато играеше. Веднага след като детето спре да играе, майката веднага казва на детето да продължи да играе. В разговор майката изрази мнение, че детето трябва да реши максимално независимо какво иска да играе и кога иска. Това обаче са напълно различни аспекти, които майката представлява тук. От една страна, майката иска да играе заедно, има сила, иска да действа като връстник в играта. От друга страна, детето трябва самостоятелно да реши какво да прави. Момичето е развило анорексия през пубертета, вероятно поради този конфликт. При по-нататъшни дискусии се оказа, че майката изобщо не иска ролята си на „майка“. Струва й се, че дъщеря й й е наложила тази роля. Основният интерес на тази майка не беше благосъстоянието и възпитанието на дъщеря й, но майката иска да се отличава от дъщеря си, като по-добрата и по-мощна. Съответно в игра влезе „изразена емоция“. Майката се скара, омаловажи и пренебрегна дъщеря си.

Отговор на този уебсайт

Прочетох страницата ви с голямо разнообразие от под-елементи с интерес. Но в един момент се почувствах ядосан. Те пишат:

"Средновековният подвижник се стремял да усъвършенства красотата на душата чрез пост в смисъл на религиозен идеал. Днешният аноректик се стреми към съвършенство на тялото в смисъл на социален идеал за красота."

Наистина не можете да го оставите по този начин. Може да изглежда така за външни хора и идеята за тази мотивация може да бъде подсилена от днешните медии, но тази гледна точка е изключително повърхностна. Днешните аноректици може да се стремят към съвършенството на тялото, но не защото идеалите на обществото за красота го диктуват.

Това е много по-единственият начин все още да изразявате своите желания и чувства или да се справяте с проблеми. Тялото е област, която можете да контролирате сами. Един от малкото контроли, които външен човек трудно може да ви отнеме. Повечето аноректици никога не са се научили да се справят открито с проблемите. Заедно с често срещаната тенденция към перфекционизъм, човек се придържа към този тип контрол. Фактът, че анорексията се изразява чрез прием на храна, а не например чрез самонараняващо се поведение или злоупотреба с вещества или други подобни, може да произтича от факта, че тя е толкова популярна в медиите. Но медиите нямат повече влияние.

Не получавате анорексия само за да бъдете като така наречените звезди и звездички. Засегнатите, които са били въведени в болестта от медиите, преди са имали различни проблеми. Те обаче станаха очевидни само след последвалата анорексия. Психически напълно стабилни и нормални хора не се впечатляват от подобни "тенденции".

Бих ви помолил да промените второто изречение, което цитирах, поне толкова, че днешните мотиви да се различават от тези от онова време. Многото различни, индивидуални и отчасти неизвестни причини не могат да бъдат показани всички. Ако искате допълнителна информация, бих искал да ви насоча към следната страница, която в моите очи и в очите на много засегнати хора наистина отразява болестта във всичките й аспекти: www.pure.ana.de.vu

С най-добри пожелания
F. W.

източник:
http://gd.tuwien.ac.at/uni/skripten/skriptenforum/psychologie/skripten/kidi1_ws0102.doc

Вижте също специалната тема Хранителни разстройства при юноши със следните работни листове: