Ангиопластика

Кога Ангиопластика (или също перкутанна транслуминална ангиопластика) е процедура, при която затворените или свитите кръвоносни съдове се отварят отново или разширяват. За това се използват така наречените балонни катетри, които се поставят в стеснението и се надуват.

Съдържание

Какво е ангиопластика?

С помощта на ангиопластика могат да се разширят стеснения, причинени от кръвни съсиреци или съдови калцификации.

Ангиопластиката много рядко се извършва като част от операция. По-често се срещат от т.нар перкутанна транслуминална ангиопластика (PTA) Приложение.

Функция, ефект и цели

Този балон се надува при свиване, така че свиването се разширява и кръвта може да тече отново необезпокоявана. Калциевите отлагания могат да бъдат натиснати в стената на съда. След това се имплантира стент (телена мрежа, която поддържа съда отворен). За тази цел стентът се поставя върху балонния катетър, довежда се до стеснената точка и се поставя. След това резултатът може да бъде проверен на рентгеновия екран чрез многократни дози контрастно вещество.

Лекарят прилага превръзка под налягане, така че да няма синини на мястото на пункцията. Освен това трябва да се приемат антикоагуланти, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци върху стента. Тази форма на ангиопластика се използва главно при коронарна болест на сърцето и остър миокарден инфаркт. Няма смисъл обаче да се отваря съд, ако инфарктът е бил преди повече от два дни. Така наречената балонна дилатация може да се извърши и като част от ангиопластика. Тук патологично стеснените кръвоносни съдове се разтягат с помощта на балон, прикрепен към съдов катетър. След това се надува в стеснената точка под високо налягане.

Катетърът се въвежда през артерията на крака и се придвижва до тясната точка. Това позволява артериосклеротичните промени да бъдат разтегнати, така че притока на кръв да бъде по-малко възпрепятстван. Процесът често трябва да се повтаря няколко пъти, за да може нормалната ширина на съда да бъде възстановена. Този метод се използва главно за коарктация на аортата, за нарушения на мозъчния кръвоток, след инсулт или за периферна артериална оклузивна болест.

Съществува също възможност за покриване на повърхността на балона с лекарство, като по-специално се използва цитостатичният агент паклитаксел. Това лекарство е предназначено да предотврати разрастването на увеличената площ. В момента балонните катетри, покрити с лекарства, се използват главно в коронарната област или във феморалните артерии, ренолните съдове или артериите на долната част на крака. За да се определи дали е необходима имплантация на стент, байпасна операция или разширяване на балон, първо се извършва сърдечен катетър. Като част от този преглед могат да се визуализират сърдечните съдове и лекарят да прецени доколко ефективни са сърдечните камери.

Контрастно вещество се инжектира в коронарните съдове чрез катетър, така че артериите и техните вторични разклонения да се появят на рентгеновия екран и да могат да се идентифицират тесни точки. PTA е особено подходящ за кратки тесни места. Зад стеснението обаче съдът трябва да бъде отворен отново. Ако се открият по-дълги тесни места, обикновено е необходима байпасна операция.

Ако диаметърът на съда се увеличи с поне двадесет процента поради разширяването на балона и пациентът е без симптоми, лечението може да се счита за успешно. Непосредствено след ангиопластика това е така за около 80 процента от всички кратки оклузии. Ако няма повторно стесняване през следващите три до шест месеца, може да се очаква значително подобрение на симптомите в дългосрочен план. Разширяването на балона обаче не е идеалното решение, тъй като отлаганията, които се притискат в стената на съда, също могат да го повредят.

Можете да намерите лекарствата си тук

Рискове, странични ефекти и опасности

Пациентите не усещат напредъка на водещия катетър, тъй като във вътрешната кожа на съдовете няма нервни влакна. Положението на катетъра се проверява непрекъснато с помощта на рентгенови лъчи и се поставя върху стеснението. Когато се инжектира контрастното вещество, пациентите често изпитват чувство на напрежение в областта на сърцето. Когато балонът се надуе, понякога има чувство на натиск в гръдната кухина, което често се чувства неудобно. Подобни оплаквания възникват при поставяне на стента.

Те обаче обикновено изчезват след няколко дни. Освен това при извършване на ангиопластика има вероятност вътрешната стена на съда да се разкъса и луменът на съда да бъде запушен. В случай на съдова перфорация може да се появи кървене в перикарда, така че е необходима сърдечна операция. Рискът от операция след РТА обаче е много нисък. Ако съдът в непосредствена близост до клон се разшири, страничен клон може да бъде затворен. Други възможни усложнения са:

Изпъкналост на стената на съда
Емболии
Сърдечни аритмии
удар
Нарушения на функцията на щитовидната жлеза поради контрастната среда
Наранявания на нервите
натъртване
Образуване на артериовенозна фистула

Тъй като някои усложнения могат да възникнат само няколко часа след лечението, пациентите трябва да останат в клиниката около шест часа. Съдовите стеснения могат да се появят отново през следващите шест месеца. Поради тази причина след три до шест месеца се извършва друго изследване на сърдечния катетър.

подувам

Encke, A., Breddin, H. K.: Венозната тромбоза. Профилактика и терапия. Шатауер, Щутгарт 2000
Luther, B. (Ed.): Компактни познания по съдова хирургия. Спрингер, Берлин 2011
Маршал, М., Лоу, Д.: Венозни болести. Спрингер, Берлин 2003

Може да се интересувате и от

В MedLexi.de не само публикуваме за здраве, медицина и уелнес, но също така сме ентусиазирани от текущите медицински изследвания и медицински технологии. Ние с удоволствие изследваме всички теми, свързани с благосъстоянието на човека и неговото здраве и обясняваме сложни медицински проблеми с високи журналистически стандарти за широката публика.

Медицинските експертни познания за нашите предметни области ни помагат да подготвим разбираеми знания за вашето здраве. Ние разследваме проблемите с любопитство, проверяваме ги въз основа на текущата изследователска ситуация и също така разглеждаме ежедневната медицинска практика. Виждаме себе си като посредници на знанието между лекар и пациент.