Алкохолен мастен черен дроб

Специалист на статията

Мастната хепатоза се среща при 60-75% от пациентите с хроничен алкохолизъм.

чернодробни

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причини за дебелия черен дроб

Механизмът на развитие на алкохолна мастна хепатоза е както следва:

  • Метаболизмът на етанола идва с използването на големи количества NAD; същото съединение е необходимо и за крайния етап на окисление на мастните киселини; поради дефицит на NAD този процес се нарушава и мастните киселини се натрупват в черния дроб, тъй като се превръщат в неутрални мазнини (триглицериди);
  • Етанолът допринася за освобождаването на катехоламини, които предизвикват мобилизирането на мазнини от периферните мастни резерви, увеличават количеството мастни киселини, които влизат в черния дроб;
  • Етанолът пречи на използването на свободни мастни киселини и триглицериди в мускулната тъкан.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Симптоми и диагностика на мастна хепатоза

Характерни клинични и лабораторни характеристики на мастната алкохолна хепатоза:

Специална и рядка форма на мастна хепатоза при хроничен алкохолизъм е синдромът на Zieve. Характеризира се с факта, че изразената мастна чернодробна дистрофия е придружена от хипербилирубинемия, хиперхолестеролемия, хипертриглицеридемия, хемолитична анемия. Хемолизата на еритроцитите се причинява от намаляване на нивото на витамин Е в кръвния серум и еритроцитите, мощен антиоксидантен фактор. Намаляването на антиоксидантната активност насърчава рязко активиране на липидното окисление на свободните радикали и хемолизата на еритроцитите.

Клинично синдромът на Zieve се проявява като остър алкохолен хепатит с тежка жълтеница, болка в черния дроб, значително повишаване на телесната температура, синдром на холестаза.

AF Bluger и IN Novitsky (1984) докладват за специална форма на алкохолна мастна хепатоза - "масивно затлъстяване на черния дроб". Тази форма се характеризира с изразена хепатомегалия, лека чернодробна недостатъчност, холестаза. Възможна е дори смъртта.

Когато се диагностицира мастна чернодробна болест, трябва да се помни, че мастната хепатоза също се развива със затлъстяване, диабет, дефицит на протеини и увреждане на черния дроб.