Актуализация на химиотерапия от първа линия и рецидив за тумори на тестисите

Актуализация на химиотерапия от първа линия и рецидив при рак на тестисите

Обобщение

С нарастваща честота, туморите на зародишните клетки в момента са най-често срещаното туморно заболяване при мъжете на възраст между 20 и 45 години. Последователното прилагане на концепции за подходяща терапия доведе до степен на излекуване от около 88% във всички туморни стадии. Използването на хирургия, лъчева терапия и химиотерапия, изборът на необходимите лекарства и видът и продължителността на тяхното използване са точно определени от международните консенсусни препоръки. Те се основават на хистологията, съответния туморен стадий и наличието на известни и добре проучени рискови фактори. Тези строги насоки имат за цел да гарантират, че всеки пациент има оптималния шанс за възстановяване с терапията, която е най-малко стресираща за него.

При първичната терапия на ранни и локално ограничени туморни стадии това означава внимателно претегляне на страничните ефекти на често единствено адювантна терапия и очаквания риск от рецидив спрямо единична последваща стратегия. За по-напредналите метастатични туморни стадии това означава да се вземе решение за оптималната последователност на химиотерапия, хирургия или лъчение. Решенията за лечение на редките рецидиви след първична химиотерапия представляват особено предизвикателство.В този клиничен контекст подходът, адаптиран към риска, основан на прогностични фактори е от особено значение. И тук по-високият процент на неуспех на терапията трябва внимателно да се прецени спрямо концепциите за най-вече токсична терапия.

Пренебрегването на признатите терапевтични стандарти при лечението на пациенти с тумори на зародишни клетки води до по-висок процент неуспех на терапията с необходимостта от последващи терапии или често дори със смърт на пациент, както при първична, така и при рецидивираща терапия. В Германия пациентите все още умират от тумори на зародишни клетки, без никога да имат шанс за адекватно администрирана терапия.

Резюме

Ракът на зародишните клетки (GCC) все още е най-честата диагноза за рак при мъжете на възраст между 20 и 45 години с нарастваща честота. Благодарение на ефективните и стандартизирани алгоритми, които са разработени за стратификация на пациентите в различни рискови групи, е постигнат забележителен напредък в медицинското лечение на рак на тестисите с общ процент на излекуване от 88%. Прилагането на хирургия, лъчетерапия и химиотерапия, изборът на химиотерапевтични средства, както и продължителността на лечението са определени в международните консенсусни насоки. Насоките се основават на хистология, туморни стадии и наличие или отсъствие на вече известни и добре установени рискови фактори. Тези строги параметри гарантират оптималните възможности за лечебно лечение за всеки пациент с GCC и могат да избегнат прекомерно лечение, както и недостатъчно лечение.

При пациенти с ранен стадий на заболяването трябва да се направи внимателно съображение между възможните нежелани реакции, дължащи се на адювантна терапия, и очакваната честота на рецидив, докато в напредналите туморни стадии е в центъра на вниманието оптималната последователност на химиотерапията, хирургията и лъчетерапията. При пациенти, които прогресират или рецидивират след терапия от първа линия, въпросът за оптималното лечение представлява особено предизвикателство и е далеч по-сложен. Трябва да се вземе предвид анализът на специални прогностични променливи за по-нататъшна терапия, съобразена с риска. Внимателното претегляне между избрания режим и често по-високата честота на неуспех на лечението за разлика от увеличените токсични странични ефекти е задължително.

Пренебрегването на точната стратификация на риска и прилагането на приетите стандарти за лечение на пациенти с GCC по време на първоначалната диагноза или при рецидив е свързано с развитието на по-широко заболяване и по-интензивно лечение. Това също води до по-ниски нива на излекуване с необходимостта от по-нататъшна терапия или води до смърт на пациента, без никога да е имал шанс за излекуване.

Това е визуализация на абонаментното съдържание, влезте, за да проверите достъпа.