Можете ли да почувствате болката по време на операция? Основното е, че след това не знаете нищо за това

Поставят ни под упойка, пазят я и виждат, че се връщаме към живота. Разговори с тези, които почти не чувате: анестезиолозите.

„На хубаво място ли сте, където се чувствате добре?“, Пита старшият лекар Елвира Аленсбах, жената на бюрото. Това е покрито до брадичката, кабелите избягват от главата и ръката й. По погледа й можете да разберете, че тя тръгва към нещо непознато. „Помислете за празниците, за децата си“, повтаря лекарят. След това очите на пациента се затварят. Стойността на монитора, която показва будно състояние, намалява непрекъснато. Ако беше малко над 90, сега пада към 30. Гърдите вече не се движат. Жената е спряла да диша сама, губи съзнание, с други думи: упойката действа.

„Помислете за нещо красиво“: изчезването в един свят между тях е по-успешно, когато пациентът е отпуснат.

„На хубаво място ли сте, където се чувствате добре?“, Пита старшият лекар Елвира Аленсбах, жената на бюрото. Това е покрито до брадичката, кабелите избягват от главата и ръката й. По погледа й можете да разберете, че тя тръгва към нещо непознато. „Помислете за празниците, вашите деца“, повтаря лекарят. След това очите на пациента се затварят. Стойността на монитора, която показва будно състояние, намалява непрекъснато. Ако беше малко над 90, сега пада към 30. Гърдите вече не се движат. Жената е спряла да диша сама, губи съзнание, с други думи: упойката действа.

Всеки път, когато човек е обезболен, човек предприема пътуване към смъртта и обратно към живота. Ние даваме този живот на анестезиолозите, за да могат други лекари да лекуват тялото ни. Това често се забравя, защото нашите благодарности отиват на тези на преден план. Анестезиологът преценява коя упойка е най-подходяща за пациента, колко висока трябва да бъде дозата, така че сънят да е достатъчно дълбок и процедурата да е безболезнена; но и така, че упойката да няма прекалено голям ефект.

Анестезията се състои от хапчета за сън, болкоуспокояващи и лекарство, което отпуска мускулите, така че пациентът да лежи неподвижно.

Това важи особено за интервенции, при които пациентът би бил застрашен поради спада на кръвното налягане: за цезарово сечение, където трябва да се мисли и за детето, за тежко ранени или възрастни хора. Анестезията винаги се състои от три компонента: хапчета за сън, болкоуспокояващи и лекарство, което отпуска мускулите, така че пациентът лежи неподвижно. Анестезията засяга централната нервна система, но как и къде точно все още не е известно днес. Ето защо за анестезията се казва, че тя остава изкуство, или по-скоро: мистериозна наука.

45-годишната Ноеми Уидмър (името е променено), на която онази сутрин в кантоналната болница Олтен е отстранена матката, е обезболена с анестетичен газ. Тъй като тя е оперирана на корема, ръцете й трябва да са плътно прилепнали към тялото, за да позволят на хирурга по-добър достъп. В противен случай те биха избрали пропофол, наркотик, който се инжектира във вените. „Значи само главата ни принадлежи“, казва Итало Кастели, дългогодишен главен анестезиолог. Докато анестезията се прилага интравенозно, на пациента се дава чист кислород с маска за подпомагане на дишането. След това в операционната зала упойката се поддържа с анестетичния газ.

"Майкъл Джексън Милк" Пропофол

„Frau Widmer!“ Извиква многократно старши лекар Аленсбах, за да се увери, че пациентът спи спокойно, преди да натисне тръбата между отпуснатите гласни струни в дихателната тръба. Noemi Widmer вече не реагира, дори на допира на клепачите, под които очите показват зеници с размерите на щифтова глава. Вярно е, че кръвното й налягане леко се повишава, когато е интубирано, което показва стрес. Физическата реакция не означава, че пациентът изпитва болка. И въпреки това тя усеща нещо. Какво точно? Човек не знае. Докато тя забравя това, което може да е било неудобно, няма значение.

„Ние сме доставчици на услуги, които позволяват на другите да си вършат работата.“ Итало Гастели

Тъй като потъването в този междинен свят също е плашещо, анестезиолозите говорят с пациента няколко дни преди процедурата и им обясняват процедурата. Ноеми Видер поиска успокоително преди упойката. „Не искам да бъда смела“, казва майката и учителката на трима деца. Тя също трябва да бъде успокоена от поканата да измисли нещо красиво. Проучванията показват, че пациентите са по-положителни по отношение на анестезията. Колкото по-нервен е някой, толкова по-бавно се получава анестетичният ефект. Може би една последна помирителна мисъл също може да помогне за добри мечти, казва главният лекар Кастели.

Итало Кастели, ръководител на анестезия в кантонската болница Олтен

Итало Кастели е висок италианец от второ поколение, който прилича на Бил Мъри и излъчва спокойното спокойствие, което анестезиолозите казват: Часове наред стоят в операционната като бдителен призрак в главата, пазейки оцеляването ни. Въпреки че не харесва думата, анестезиолозите са „доставчици на услуги, които позволяват на другите да си вършат работата, в чиято сянка сме ние“, казва Кастели: „Но не ти пука“.

Отдадеността на анестезиолога е да вцепенява, а не да гатанките на съзнанието, което оставя много въпроси без отговор. Например не може да се каже защо анестетичният газ може първоначално да създаде усещането за падане в дупка. Това е различно при интравенозния метод с пропофол, който е по-често срещан днес: Тук е по-скоро като нежно изключване и включване. И, както се казва: събуждането често е придружено от еротични сънища.

Всъщност, ако чуете хора, които се възмущават от прилагането на пропофол, трябва да си представите болезнени интервенции върху тялото. Те разказват за всестранното успокояващо усещане, което това наркотично средство задейства както преди, така и след това. „Хубаво е!“, Казва всеки анестезиолог. Млечно-бялата емулсия в жаргона се нарича още мляко на Майкъл Джексън, тъй като певецът е починал от предозиране на пропофол, който е инжектирал всяка вечер и е наричал „мляко“. В днешно време хората продължават да упояват - по-рядко - със смеещи се газове или кетамин, които могат да предизвикат халюцинации и са едновременно сън и облекчаване на болката. Използва се главно в райони за война и бедствия и в спасителната медицина. Всички тези наркотици са популярни и на парти партията. В миналото на пациентите все още е било позволено да вдишват растителни екстракти и да пият шнапс, за да направят болката от операцията по-поносима, но етерната анестезия преобладава от средата на 19 век. Американският натурфилософ Хенри Дейвид Торо пише през 1851 г., когато е трябвало да си вадят зъбите: Когато сте в безсъзнание, сте отделени от всичко, което наричате „този свят“. Той препоръча: „Ако имате склонност да пътувате, вземете етер; той ви отвежда до най-далечните звезди. "

Или по дяволите? Ако ви предстои операция, би било по-добре да не ходите на съответните форуми, където хората могат да обсъдят това, което са преживели под твърде лека анестезия. Кейт Коул-Адамс също описва в новата си книга „Анестезия: Дарът на забравата и мистерията на съзнанието“ цезарово сечение, при което бъдещата майка остава в пълно съзнание. Тъй като мускулният релаксант работи по подобен начин на отровната стрела, използвана от индианците, тя не успя да даде сигнал, когато осъзна, че е била отворена, докато е била будна. Тя сравнява болката с камион, който се преобръща над нея и страда от посттравматично стресово разстройство в продължение на години. Проучванията показват, че един до двама пациенти на 1000 са в съзнание по време на операцията. Не винаги трябва да е травматично. Понякога пациентите помнят само гласове или ярката светлина.

Ужасът от будност

И Итало Кастели, и Донат Р. Шпан, професор по анестезия и ръководител на института в Университетската болница в Цюрих, поставят под въпрос броя и приемат един случай на 20 000 до 30 000 анестетици. Спан е виждал сърдечно болен само веднъж в кариерата си, който е чул лекарите да говорят по време на операцията. Тъй като животът й висеше на конец, тя беше внимателно обезболена. Става въпрос за изкуството на баланса - Спан също ни напомня: „Всяка упойка е фатално.“ Не бива да се случва, но докато не страдате, бдителността не е драматична. Така стоят нещата с всеки местен упойка. Поради тази причина, в случай на обща анестезия, анестезиологът не трябва просто да разчита на цифровите стойности, които показват дълбочината на анестезията, но не трябва да изпуска пациента от погледа. Изпотява ли се? Има ли сълзи? Ако все още има „опит за осъзнаване“, анестезиологът не трябва да отрича нищо, а по-скоро да изслушва впечатленията, казва Шпан. "Ако на пациента се каже, че той казва нещо, което не може да бъде, това може да бъде много стресиращо за него."

"Заспиването и събуждането са сред най-деликатните фази на анестезия, като излитане и кацане на самолет." Итало Кастели

В кантональната болница Олтен Ноеми Видмер вече е в операционната под зелена чаршаф. По-късно тя няма да си спомни нищо: Не как стомахът й се надува с CO2, за да може гинекологичният хирург Питър Скот да прокара хирургическите си инструменти с камера през коремната стена през три малки пробиви. Не как матката се отделя от тъканта с така наречената техника на бутониерата и се изтегля през вагината. Матката е заразена с доброкачествени тумори. Тежи 350 вместо нормалните 80 грама, казва хирургът.

„Frau Widmer, операцията е приключила!“, Призовава старши лекар Елвира Аленсбах, когато пациентът отново лежи в преддверието към операционната и не се размърда: „Дишайте!“ Заспиването и събуждането са сред най-деликатните фази на анестезия, казва Кастели, „като излитане и кацане на самолет“. По време на теста с фини електрически удари, ръката й потрепва, а мозъчната форма на вълната също показва, че тя отново е в съзнание, дори ако все още не реагира. Минути след изключването на упойката, пациентът изкашля отново. Дихателната тръба се отстранява от дихателната тръба. Едва сега тя идва в стаята за възстановяване.

Какво беше усещането сега, потъвайки в дълбок сън? "Опитах се да измисля нещо хубаво", казва Ноеми Уидър час по-късно: "Но просто не можах да измисля нищо."