аферите на сърцето

Внезапна сърдечна смърт

Внезапна сърдечна смърт (PHT) описва неочаквана естествена смърт от сърдечна причина в рамките на кратък период от време (обикновено в рамките на един час от появата на симптомите) при човек, който няма предишно потенциално фатално заболяване. Такава бърза смърт често се свързва с неравномерен сърдечен ритъм, но тъй като 40% от внезапните смъртни случаи нямат свидетели, е невъзможно да се каже със сигурност.

PHT може да бъде предшестван от неспецифични симптоми като болка в гърдите (индикация за недостатъчен кръвен поток), сърцебиене (аритмия) или проблеми с дишането (индикация за сърдечна недостатъчност). В случай на недостатъчен кръвен поток или сърдечна недостатъчност, сърдечният мускул отказва и в случай на сърдечни аритмии синхронизирането и времето на сърдечните контракции се провалят. И двете водят до невъзможност за поддържане на кръвообращението, до загуба на съзнание и до смърт няколко минути след неуспеха на кръвообращението.

PHT засяга 1 на 1000 граждани на САЩ всяка година, причинявайки над 300 000 смъртни случая всяка година. В напреднала възраст рискът от PHT се увеличава шест пъти и съответства на риска от развитие на исхемична болест на сърцето. Рискът е по-висок при хора със структурни сърдечни заболявания. Въпреки това, 50% от жертвите на PHT не са знаели за сърдечните си заболявания и аутопсията не разкрива никакви структурни сърдечно-съдови промени при 20%. Водолазите със симптоми на сърдечно-съдови заболявания трябва да бъдат оценявани от кардиолог и лекар, обучен по водолазна медицина, относно бъдещето им като водолази. При хора, които нямат симптоми, рискът от PHT може да се определи, като се използват известни рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания: тютюнопушене, високо кръвно налягане, висок холестерол, диабет, липса на упражнения и наднормено тегло. Например, пушач има два пъти и половина PHT риск от непушач.

Ефектът от "здравословното" стареене върху сърдечно-съдовата система

Всички знаем, че отбор от млади хора обикновено изпреварва отбор от играчи на средна възраст в състезания и поражения в играта. Тези на 30 и повече години вече са забелязали, че способността им да поддържат високи нива на физическа активност за дълго време вече е намаляла. При „здравословно“ стареене редовното упражнение може да забави спада в способността за упражнения, но не може да бъде напълно избегнато. Устойчивостта намалява, тъй като функциите на всички телесни системи стават по-слаби. Но ние искаме да се съсредоточим върху сърцето тук.

Сърцето има естествена пейсмейкър система, която контролира сърдечния ритъм и проводимата система, която изпраща сигнали към мускулните клетки в сърцето. С течение на времето пейсмейкърът губи част от клетките си и проводящите пътища могат да бъдат повредени. Това може да доведе до малко по-бавен сърдечен ритъм в покой и податливост към ненормални ритми като предсърдно мъждене.

С възрастта всички структури на сърцето стават по-неподвижни. Левият вентрикуларен мускул става по-дебел и сърцето може леко да нараства като цяло, докато обемът на лявата камера може да намалее. Сърцето се пълни и изпразва по-бавно и по този начин отделя по-малко кръв в кръвта. По време на физическа активност сърдечната честота и сърдечният обем се увеличават по-бавно и максималните стойности намаляват (виж таблицата). Намаляването на максималната сърдечна честота изглежда е ефект на стареенето, който е по-силно изразен при тези, които седят широко и тези с явни сърдечно-съдови заболявания.

Вегетативната нервна система също се променя с възрастта. Обикновено парасимпатиковата страна определя основния пулс в покой, докато симпатиковата страна действа върху сърцето в очакване и в отговор на физическа активност. Той стимулира навременното и пропорционално увеличаване на кръвообращението, което е необходимо за поддържане на продължаващия стрес. Непрекъснатата координация на симпатиковата и парасимпатиковата системи води до вариабилност на сърдечната честота, която е очевидна от един сърдечен ритъм до следващия и е признак за здрава система за контрол. С възрастта приносът на парасимпатиковата страна намалява, активността на симпатиковата страна се увеличава (дори в покой), вариабилността на сърдечната честота изчезва и сърдечният ритъм става по-склонен към дерайлиране. Ниската вариабилност на сърдечната честота и повишената сърдечна честота в покой (поради загуба на парасимпатиковия тонус) независимо увеличават риска от PHT два пъти и половина.

Ефектът от гмуркането върху сърдечно-съдовата система

При гмуркане тялото на водолаза е изложено на различни стресови фактори, които независимо влияят на сърдечно-съдовата функция. Най-силните стресори са потапяне, студ, повишено парциално налягане на кислорода и допълнителна работа при дишане.

Комбинираното действие на тези фактори води до факта, че обемът на кръвта в съдовете на гръдния кош и сърцето се увеличава значително, като по този начин се простират стените на големите съдове и сърдечните съдове. Налягането в дясното предсърдие се увеличава, а кръвното се увеличава леко - още повече в студената вода. Сърцето трябва да работи по-усилено, за да поддържа циркулацията. Тези състояния допринасят за различни сърдечни аритмии, от брадикардия (бавен сърдечен ритъм), причинена от студ, до тахиаритмия (ускорен сърдечен ритъм), причинена от сърдечни и невроендокринни реакции на стрес. Възрастните хора, и особено тези със сърдечно-съдови промени и по-слаба функция, са изложени на по-голям риск да реагират негативно на тези стресови фактори.

Вегетативната нервна система също е засегната от гмуркане. При здрави хора гмуркането увеличава парасимпатиковите ефекти върху сърдечната честота и вариабилността на сърдечната честота се запазва. Гмуркането, което се преживява като напрегнато, тласка баланса на вегетативната нервна система в другата посока. Симпатиковите ефекти преобладават и водят до увеличаване на сърдечната честота, намаляване на вариабилността на сърдечната честота и по-голям риск от сърдечни аритмии.

Какви са рисковете?

Статистиката за смъртта предполага, че една трета от всички смъртни случаи при гмуркане са свързани с остри сърдечни проблеми. Рискът от сърдечна смърт при водолазите винаги е налице и се увеличава с възрастта. Водолазите на възраст над 50 години са 10 пъти по-склонни от водолазите под 50 години. Въпреки че някои съмнения за сърдечни проблеми могат да бъдат причинени от специфични ефекти от гмуркането, някои е малко вероятно да имат нещо общо с гмуркането. Внезапна сърдечна смърт настъпва по време на плуване, упражнения на суша, в покой и по време на сън.

Смята се, че острият миокарден инфаркт (инфаркт) поради пренапрежение при плуване срещу течение, подуване или твърде голяма отрицателна плаваемост е често срещана причина за смърт, причинена от гмуркане. Спусъкът е неадекватното кръвоснабдяване на работещия сърдечен мускул. Това е най-често при мъже водолази на средна възраст, които не са наясно със своята коронарна артериална болест.

Също така е разумно да се предположи, че гмуркането може да предизвика остра аритмия, която може да доведе до внезапна смърт. Аритмията е по-вероятната причина при по-възрастните водолази. Както е предложено от д-р Карл Едмъндс, доктор по медицина описан и потвърден от данните на DAN, „жертвата обикновено изглежда спокойна малко преди срива си. Някои бяха необичайно уморени, почиваха след пренапрежение малко преди това или бяха изтеглени по това време - което предполага определено ниво на изтощение. Някои се държаха преди срива си, сякаш не им е удобно. Някои се оплакаха от проблеми с дишането само секунди преди сриването им, докато други сигнализираха под водата, че се нуждаят от приятелско дишане, но след това отказаха предложената регулаторна служба. Обяснения за задуха са психогенната хипервентилация, автоматично стимулиране на дишането и белодробен оток - последният се вижда по време на аутопсията. Във всички случаи имаше достатъчно въздух, което предполага, че задухът не е свързан с проблеми с оборудването. Някои жертви загубиха съзнание, без да сигнализират на приятеля си, докато други тихо помолиха за помощ. "

PHT се среща със сравнима честота и с почти идентични възрастови модели при гмуркане и сред общата популация. Не бива да се пренебрегва обаче наличието на причинно-следствена връзка между гмуркането и PHT. Случаите на PHT без видими външни провокативни фактори са по-чести при по-възрастните водолази. Медицинските прегледи на такива случаи са по-склонни да разкрият признаци на сърдечни заболявания, отколкото да посочат конкретно събитие като причина за PHT. Смята се, че последиците от тези смъртни случаи при гмуркане не се различават от тези на случаите на PHT в общата популация. С единственото изключение, че водолазите обикновено нямат шанс да бъдат реанимирани. Най-добрият начин да избегнете PHT е да избегнете сърдечни заболявания и да осигурите вашето благосъстояние и физическа годност дори в напреднала възраст.

Програми за фитнес и благосъстояние

Въпреки че ползите за здравето от физическата активност могат да бъдат постигнати с ниски до умерени нива на упражнения, е малко вероятно да се увеличи аеробния капацитет или да се подобри годността за плуване срещу силен ток. Високо ниво на аеробна годност може да бъде постигнато и поддържано само ако след консултация с лекар редовно и динамично упражнявате. Плуването с плавници е част от фитнеса, необходим за плуване. Водолазите без тази способност, въпреки високата си аеробна способност за мускулна работа, може да не успеят да генерират достатъчно задвижване, за да преодолеят силно течение. Така че част от физическата активност на водолаза трябва да бъде плуване с плавници.

Благополучие

Благосъстоянието може да се определи по много начини, но в основата си това е субективно състояние на удовлетворение от текущото физическо състояние на човека. Това до голяма степен зависи от основното здравословно състояние и същевременно помага за подобряване на здравето. Пример за спорт, който може да ви помогне да се чувствате добре, е йога. Изглежда, че йога влияе върху гъвкавостта, стойката, баланса и мускулната сила. При възрастни възрастни техниките за релаксация и дишане изглежда намаляват общия симпатиков тонус, увеличават парасимпатиковите ефекти върху сърдечната честота и увеличават вариабилността на сърдечната честота. Редовните йога упражнения намаляват вътрешното безпокойство и подобряват цялостното благосъстояние.

Усещането за благополучие не възниква непременно във връзка с физическата подготовка. Хората, които не се излагат редовно на високи нива на физическа активност, могат да научат своите граници, когато са изправени пред истинско предизвикателство - само когато вече е твърде късно. За любителите на гмуркането гмуркането е много важно за тяхното благосъстояние. За да бъдат постоянно годни за гмуркане, водолазите трябва да водят здравословен начин на живот, да спортуват редовно, да упражняват умения за гмуркане, да правят каквото е необходимо, за да постигнат собственото си благосъстояние и да вземат мъдри решения за гмуркане.