20 точки, които ще намалят риска от инфекция в колянната става

Инфекцията в колянната става след частично заместване на коляното (TEP) или операция на кръстосани връзки е много сериозно усложнение. Поставянето на протези на колянни стави дори се счита от лекарите за по-изложени на риск от инфекция, отколкото имплантиране на тазобедрена става. С последващи операции и прилагане на антибиотици, лекарите се опитват да овладеят инфекцията в колянната става - често дълъг път на страдание за пациента.

Статията се фокусира върху превантивните мерки за избягване на инфекция на коляното. Статията описва възможностите, които пациентите могат да предприемат, за да намалят личния си риск от инфекция в колянната става.

Причина за инфекция в колянната става

Инфекцията се причинява от патогени или микроби, които попадат в рана и се размножават и разпространяват оттам. Тези бактерии попадат в тялото отвън - например чрез хигиенни проблеми преди, по време или след операция на коляното.

Бактериите (MRSA, ESBL) са особено опасни в болниците, тъй като сега те са нечувствителни (резистентни) към повечето антибиотици и поради това са изключително трудни за лечение.

Три стратегии срещу бактериални микроби в коляното

Инфекцията в колянната става не е изцяло въпрос на съдба или лош късмет. Самият пациент може да сведе до минимум риска от инфекция на коляното с поведението си. Мерките за предотвратяване на бактериално възпаление са разделени на три фази:

Профилактика преди операция на коляното
Профилактика при хирургия на коляното
Профилактика след операция TEP

Симптоми на бактериална инфекция в коляното и възможности за лечение след инфекция в коляното.

Избягвайте инфекцията преди операция TEP

Превантивните мерки и правилното поведение преди операцията на коляното са прости начини за намаляване на личния ви риск от инфекция.

Съвет 1: Планирайте посещение при зъболекар

Устната кухина е рай за полезните и по-малко необходими бактерии. Изгнилите зъби, гнойните венци или кариесът дават на бактериите директен достъп до кръвния поток, а оттам и до колянната става.

Съвет 2: вземете MRSA тест като назален тампон

Назален тампон за изследване на MRSA патогени може да се направи бързо. Като самоплатец разходите са под 40 евро и задължителното здравно осигуряване плаща разходите за високорискови пациенти. За пациента е важно тестът да се извърши на коляното около две седмици преди процедурата. Това е единственият начин да се гарантира, че все още има достатъчно време за отстраняване на мулти-устойчиви микроби.

Съвет 3: Бръсненето на кожата правилно предотвратява появата на болнични микроби

Всички пациенти, които не бръснат редовно краката си, не трябва да правят това сами при подготовка за операция на коляното. Първото бръснене оставя малки и едва забележими кожни раздразнения. Микробите се отлагат в тези малки пукнатини по кожата. Ако е необходимо бръснене, това се прави малко преди операцията, извън операционната зала, като се използват специални машинки за подстригване. В противен случай рискът от инфекция в колянната става се увеличава драстично. Малки порязвания на кожата, наранявания, пукнатини или пъпки в областта на операционната зона предотвратяват предстоящата операция на коляното. Дано операцията на коляното бъде отменена!

Съвет 4: Осигурете хигиена непосредствено преди смяната на коляното

Душ в деня на операцията на коляното и след това облечете пресни дрехи. Ако отидете отново до тоалетната малко преди операцията TEP, трябва да дезинфекцирате ръцете си след това - а не просто да ги измиете.

Инфекция в колянната става след операция на коляното | Снимка: knie-marathon.de

Съвет 5: Не прилагайте козметика

Не използвайте лак, грим, лак за коса, гел, кремове за кожа, лосион за тяло или друга козметика преди операцията на коляното.

Съвет 6: Свалете всички бижута

Бижутата и контактните лещи нямат място в операционната зала. Най-добре е да оставите всички бижута у дома.

Съвет 7: изрязване на ноктите на ръцете и краката

Микробите се загнездват под дълги нокти на ръцете или краката. Подрязването на ноктите предотвратява прерастването на бактериите. Но бъдете внимателни при рязане, малките разрези увеличават риска от инфекция отново, затова направете маникюра рано преди операцията на коляното.

Съвет 8: Правете само здравословна операция

Не правете операция на коляното, ако има признаци на грипоподобна инфекция.

Съвет 9: Използвайте антисептична вода за уста при определени обстоятелства

Изплакнете устата си с антисептична вода за уста няколко дни преди операцията TEP. Някои от тези води за уста са силно концентрирани и не са предназначени за постоянно използване.

Съвет 10: Използвайте антисептичен душ гел и шампоан пестеливо

Антисептикът за коса или кожа намалява колонизацията на бактериални микроби по кожата или косата. Продуктите могат да се използват само пет дни преди операцията на коляното и в никакъв случай след това. Винаги съществува риск от алергии и взаимодействия (обърнете внимание на опаковката!) Важно е да тествате продукта предварително на „безвреден" участък от кожата. Тук е важно да прецените нуждата и риска.

Съвет 11: Избягвайте антибиотична резистентност

Всеки, който яде много месо от фабрични ферми или който прибягва до антибиотици при „най-малката“ настинка, увеличава личния риск да стане устойчив на антибиотици. При спешни случаи антибиотиците може вече да не работят при инфекция на коляното.

Съвет 12: спрете да пушите

Подобно на диабетици, ревматици и пациенти в напреднала възраст, пушачите изпитват забавено зарастване на рани. Отворените повърхности на рани предлагат добра цел за устойчиви микроби и бактерии. Отказът от пушене само в деня на операцията не е достатъчен! Поне четири до шест седмици предварително. Непушачите също имат по-малък риск от тромбоза. В случай на диабетици е необходима оптимална настройка на нивото на кръвта.

Избягвайте инфекция в колянната става по време на операция TEP

Мерките за предотвратяване на инфекция на колянната става по време на операция на коляното от пациента са възможни косвено.

Съвет 13: Оперативното време се брои при операция за смяна на коляното

Дългото време на работа е свързано с повишен риск от инфекция [1]. Рискът от инфекция в колянната става се увеличава с всяка минута. Опитните хирурзи на коляното са по-ефективни и изискват по-малко време за операция - в резултат рискът от инфекция в коляното е намален.

Съвет 14: Всички присъстващи в операционната

Постоянното влизане и излизане в операционната зала също увеличава риска от инфекция в колянната става.

Съвет 15: Превантивно лечение с антибиотици

Превантивното приложение на антибиотици (по време на операция за смяна на коляното) намалява риска от инфекция на коляното.

Съвет 16: Проучете доклади за качество и хигиенни насоки

Прозрачността води директно до подобрена болнична хигиена. Клиниките и болниците трябва да предоставят информация за случаите на инфекция. Пациентите трябва да се информират онлайн за хигиенните изисквания на клиниките, броя на случаите на инфекция и консумацията на дезинфектанти.

Избягвайте инфекции след операция за смяна на коляното

Инфекция в колянната става след пункция на коляното | Снимка: knie-marathon.de

След използване на изкуствена колянна става, не трябва да има възпаление на раната - инфекциите на рани не могат да бъдат напълно избегнати. В края на престоя в болницата клиниките документират всички пациенти, при които за първи път е поставена колянна протеза и възниква възпаление в областта на подмяна на колянната става. Ако това се случва по-често, отколкото в 2% от случаите, клиниката се счита за ненормална.

Съвет 17: Обърнете внимание на дезинфекцията на ръцете

Наблюдавайте хигиенната дезинфекция на ръцете на лекари, медицински сестри, посетители и самия пациент. Особено в критични ситуации при превръзка, дренаж или смяна на катетър (урина), персоналът трябва да носи ръкавици и все още да дезинфекцира ръцете си предварително.

Съвет 18: Стойте далеч от заразената зона

Когато сменяте превръзките или лекувате рани, се прилага следният принцип: „Стойте далеч от всяка рана!“ Ръцете на болничния персонал играят важна роля в развитието на инфекция на раната. При смяна на превръзката персоналът носи стерилни ръкавици и дезинфекцира ръцете си преди и след смяната на превръзките.

Съвет 18: Пункции на коляното като риск от инфекция

Ако е необходима пункция в хода на изразен излив в колянната става, тук трябва да се спазват и всички хигиенни стандарти.

Съвет 19: Храненето здравословно винаги е добра идея

Здравословната диета укрепва имунната система и насърчава зарастването на рани преди, по време и след операция на коляното.

Съвет 20: Инфекцията в колянната става е спешен случай

Всеки патоген, проникнал в колянната става, може да причини локални инфекции в коляното. Въпреки това, ставните инфекции се причиняват главно от някои видове коки (напр. Staphylococcus aureus) [2,3]. Различните микроби се различават по своята агресивност - някои увреждат хиалиновия хрущял след 24–48 часа.

Ако се появят симптоми на инфекция в колянната става въпреки всички превантивни мерки, мотото е: "Не се колебайте и действайте бързо!"

Източник:
[1] Tabori E (2010) Не липсата на правила, а липсата на дисциплина излага пациентите на риск. Списание хирург 44 (8): 44-46
[2] Ateschrang A, Albrecht D, Schroeter S et al (2011) Преглед на съвременните концепции: септичен артрит на коляното патофизиология, диагностика и терапия. Виена KlinWochenschr 123: 191–197
[3] Дарли ES, Macgowan AP (2004) Антибиотично лечение на грам-положителни костни и ставни инфекции. J Antimicrob Chemother 53: 928-935