20 актуални въпроса и отговори за Covid-19

Много научни възгледи са се променили от началото на пандемията. Имаме отговорите на често срещани въпроси, включително Актуализирано за мутация на ТОРС-CoV-2, маска стерилизация и имунитет.

Очаква се, че ТОРС-CoV-2 ще мутира често и по този начин ще се налага ваксинация всяка година, подобно на грипа?

Мутации в референтния щам вече са настъпили. Вариантът D614G, който се състои от A-to-G нуклеотиден обмен в позиция 23.403 на референтния щам Wuhan и почти винаги е придружен от три допълнителни мутации, се разпространява особено силно в световен мащаб. Специалното при този вариант е очевидно по-високата му инфекциозност поради промяна в протеина на повърхността на шипа, който е отговорен за навлизането в човешките клетки. Изглежда обаче, че този вариант не предизвиква по-тежко заболяване. [Връзка]

The Вирусолог проф. Д-р Александър Кекуле заяви на 11 април по време на глобалната конференция на CovidCon по този въпрос, че коронавирусите могат фундаментално да мутират. Съответно, може да се очаква, че след „миграцията“ им от южното полукълбо обратно към северното полукълбо, когато отново е есента в тази страна, те ще се появят по различен начин.

Поради това той не може да изключи необходимостта от нова ваксинация, подобно на случая с грипните вируси. От друга страна обаче е известно също, че коронавирусите обикновено са по-малко опасни след адаптирането си към гостоприемника, т.е. водят до по-малко сериозни заболявания. Поради тази причина, след постигане на стаден имунитет, ваксинацията може вече да не е необходима, така че предположението на Кекуле. Можете да видите всички изявления на проф. Кекуле за Covid-19 тук: Към видеото.

Пациентите имунизирани ли са след инфекция с Covid-19?

В момента въпросът за имунитета не е решен. Повечето, но не всички от заразените изглежда развиват откриваеми, неутрализиращи антитела срещу S протеина. В момента обаче няколко in vitro проучвания показват, че Т хелперните клетки на заразените хора реагират, когато са изложени на няколко епитопа на вируса. [Връзка]

Китайско наблюдателно проучване, публикувано в Nature през юни 2020 г., проследява 74 души, заразени със Sars-CoV-2, половината от които са безсимптомни. Пациентите, които са имали симптоми, са показали значително по-високи специфични за вируса титри на IgG от асимптоматичните пациенти. В рамките на 8 седмици неутрализиращите антитела са паднали при 30 от 37 безсимптомни пациенти и при 23 от 37 симптоматични пациенти, средно с 8,3% (диапазон 0,5-22,8%) и 11,7% (диапазон от 2,3-41,1%) съответно. [Връзка]

Възможно ли е да се заразите отново след инфекция с Covid 19?

Има съобщения за пациенти, които тестват отново положително след прекарана болест на Covid 19. Важно е да се отбележи, че PCR тестовете не могат да открият никаква вирусна активност, а само да открият вирусен генетичен материал. [връзка] Понастоящем няма надеждни данни за честотата и тежестта на повторните инфекции със Sars-CoV-2.

Д-р мед. Дитер Хофман, ръководител на диагностичната лаборатория, Институт по вирусология, ТУ Мюнхен: Мисля, че тези случаи все още са много редки и е много важно да се предприемат последващи действия, за да се изясни дали това наистина е същият вирус, открит отново след известно време.

Видяхме и няколко случая, когато по-късно беше открит оригиналният вирус. Междувременно вирусният товар може да е бил нисък, а след това отново висок, или пробите са били събрани по-добре. Мисля, че истинската реинфекция е много рядка. От други коронавируси обаче знаем, че това може да се случи. Така че предполагам, че ще има такива случаи с напредването на пандемията. В момента обаче това все още е изключение - при условие, че случаите, които до момента са широко разпространявани в медиите, всъщност се потвърждават като реинфекция.

Колко специфични са PCR тестовете? И каква е текущата връзка между броя на извършените тестове и броя на хората, които са дали положителни тестове?

Д-р мед. Дитер Хофман, ръководител на диагностичната лаборатория, Институт по вирусология, ТУ Мюнхен: Тествахме много през последните няколко седмици и месеци. Например в нашата клиника (бел. На редактора: Klinikum rechts der Isar, Технически университет в Мюнхен) всички летовници, които се завръщат, могат да бъдат тествани безплатно - независимо дали идват от рискова зона или от нискорисков регион извън Германия. Това води до голям брой тестове, като много малко случаи са положителни.

Според моя опит обаче това съотношение се влияе и от специфичността на съответния метод за изпитване. Наскоро успяхме да постигнем забележимо подобрение в специфичността на PCR тестовете. Това обаче варира в различните лаборатории и зависи не на последно място от използваните тестове. В момента бих казал, че тестовете, проведени в нашата лаборатория, са почти 100 процента специфични. Така че, ако тестът е положителен, тогава пациентът също е заразен.

По-специално в началото на пандемията все още имахме много неспецифични резултати, които не винаги можеха да бъдат тълкувани правилно. Това създаде много проблеми, както и повторно тестване. Днес за нас положителният PCR тест също означава наличие на вируса. Разбира се, пациентът може вече да е преживял симптомите и да преодолее инфекцията. В такива случаи са необходими допълнителни тестове, за да се определи дали вирусният товар все още се увеличава или вече намалява. Трябва да се каже, че времето на нарастващото вирусно натоварване е много кратко, затова най-вече виждаме случаи, които вече са преминали през инфекция.