Здравословният начин на живот предотвратява диабета в дългосрочен план

Четвъртък, 29 октомври 2009 г.

Rockville - Тригодишна интервенция в начина на живот, която предотвратява захарен диабет тип 2 в Програмата за профилактика на диабета (DPP), имаше благоприятен последствие. Дори седем години след края на проучването честотата на проявите на диабета е значително по-ниска, отколкото в сравнителните групи, както показва публикация в Lancet (2009; doi: 10.1016/S0140- 6736 (09) 61457-4).

дългосрочен

Американският DDP от САЩ доказа, че умерената загуба на тегло и физическата активност могат да засегнат хора с гранично повишени нива на кръвната захар (5,3-6,9 mmol/l) или патологичен орален тест за натоварване с глюкоза (2-часова стойност 7,8-11,0 mmol/л) може да забави появата на захарен диабет тип 2.

В по-здравословния начин на живот, участниците с предимно затлъстяване (BMI 34) бяха поставени на диета и тренираха 150 минути седмично. Телесното тегло е намаляло със 7 процента. Броят на новите случаи на диабет е намален с 58% в сравнение с плацебо групата, чиито участници имат право да продължат стария си начин на живот.

В трета група участниците в „преддиабетна група“ са лекувани с метформин, което намалява честотата на заболеваемост с 31 процента. В допълнение към финландското проучване за профилактика на диабета, DDP е съществената основа за основани на доказателства (но твърде често безплодни) напомняния на преддиабетиците да променят начина си на живот.

На участниците в рамото с метформин беше разрешено да продължат прекъсването на наркотиците, което междувременно беше прекъснато. DDP продължи като проучване на резултатите от програмата за профилактика на диабета (DPPOS).

88 процента от участниците в DDP приеха офертата, но строгите диетични правила явно бяха спазени само частично. Тези от диетичната група, които са загубили средно 15 килограма през първата година, са качили 10 килограма през следващите години.

След десет години те имаха същото тегло като участниците в рамото с метформин и тъй като участниците в предишното плацебо рамо също бяха загубили 2 килограма, профилактиката на диабета не беше задължително да се очаква в крайна сметка - но все пак се материализира.

В края на десетте години - включително само три години на успешна диета и последователна тренировъчна програма - процентът на новите случаи на диабет все още е бил 34 процента (95 процента доверителен интервал 24-42 процента) по-нисък, отколкото в предишното плацебо рамо. В рамото с метформин (т.е. при продължителна терапия) е постигнато намаляване на новите случаи на захарен диабет тип 2 с 18% (7-28%).

Според изчисленията на авторите на DPPOS модификацията на начина на живот ще отложи диабета с 4 години. Терапията с метформин отлага началото с 2 години, като според редактора Анооп Мисра от Ню Делхи остава отворено дали метформинът наистина е предотвратил диабета или го е маскирал само чрез понижаване на кръвната захар (Lancet 2009; doi: 10.1016/S0140- 6736 (09) 61631 -7).

Той вярва обаче, че превантивното лечение с метформин може да бъде опция за тези с преддиабет, които не са в състояние (или не желаят) да предприемат намеса в начина на живот. Като цяло обаче диабетолозите трябва да отдават предпочитание на продължаващото намаляване на телесното тегло в комбинация с повишена физическа активност, особено след като може да се предположи, че превантивният ефект би бил още по-силен, ако първоначалното намаляване на теглото беше запазено.