Затлъстяването, диабетът и наркотиците, застрашаващи увеличаването на продължителността на живота

Петък, 7 октомври 2016 г.

Сиатъл - В повечето страни по света продължителността на човешкия живот се е увеличила значително от 80-те години на миналия век. Новият доклад за глобалната тежест на заболяванията (GBD) за 2015 г. отдава това преди всичко на спада на инфекциозните заболявания. Описанието на световното здраве от 257 страници, публикувано в „Лансет“, обаче вижда значителни опасности за бъдещето. Затлъстяването, високата кръвна захар, алкохолът и злоупотребата с вещества би поставили под въпрос напредъка в много страни.

Институтът за здравни метрики и оценка (IHME) под ръководството на Кристофър Мъри, който до голяма степен се финансира от Фондация Гейтс, представя най-обширното си проучване до момента. Според Lancet 1870 експерти от 127 държави са работили по шестте доклада GBD 2015. Резултатът беше четири публикации за общото здравословно състояние и две за майчината и детската смъртност. Данните бяха сравнени с предишни изследвания, поръчани от Световната здравна организация.

Продължителността на живота на населението на света се е увеличила с повече от десет години от 1980 г. до 69,0 години за мъжете и 74,8 години за жените. Важна причина е намаляването на смъртните случаи от заразни болести, особено през последното десетилетие. Общо през 2015 г. около 56 милиона души са починали по целия свят. От тях около 1,2 милиона са СПИН и 730 500 малария. Броят на смъртните случаи от СПИН е намалял с 33,5 процента от 2005 г. насам и с 37 процента по-малко смъртни случаи от малария, отколкото през 2005 г.

5,8 милиона деца все още умират преди да навършат шест години. Това обаче е само наполовина по-малко от 1990 г. По това време те са били 12,1 милиона. Това все още не отчита, че раждаемостта е нараснала рязко в много страни. Следователно от глобална гледна точка децата са сред победителите през последните 25 години, вероятно благодарение на по-доброто лечение на инфекциозни заболявания.

Докладът GBD 2015 подчертава намаляването на диарийните заболявания и маларията, но смъртните случаи от морбили също са по-рядко срещани в много страни. Независимо от това, амбициозната цел на хилядолетието за развитие (ЦХР) на Световната здравна организация за намаляване на детската смъртност с две трети между 1990 и 2015 г. не беше постигната. В някои страни на юг от Сахара повече от всяко десето дете умира преди шестия си рожден ден. Целта на СЗО за устойчиво развитие (ЦУР) с по-малко от 25 смъртни случая на 1000 живородени през 2030 г. все още изглежда много далеч.

Делът на майчината смъртност при всички смъртни случаи е малък. Но дори през 2015 г. повече от 275 000 жени са починали по време на бременност или раждане, въпреки че по принцип тези смъртни случаи могат да бъдат предотвратени.

За разлика от по-ранните проучвания, проучването GBD 2015 вече не подразделя държави само на базата на икономическа продукция. Новият социално-демографски индекс (SDI) отчита не само доходите, но и образованието и броя на децата.

Интересни са регионалните различия. Имаше сред страните с висок SDI Северна Америка 2015 най-ниската продължителност на здравословния живот. Това беше само 67,11 години за мъжете и 69,8 години за жените. Това е по-малко, отколкото в Западна Европа. Детската смъртност също е твърде висока в САЩ и Канада на фона на SDI там. В допълнение към диабета тип 2, докладът посочва като причина и употребата на наркотици (особено опиати и кокаин). Гренландия също има очевиден проблем с алкохола и самоубийствата.

Също така в Западна Европа не всички страни са свободни от проблеми с наркотиците. Той е отговорен за много преждевременни смъртни случаи в Шотландия и Норвегия. Във Финландия и Дания, от друга страна, хората са по-склонни да имат проблеми с прекомерната консумация на алкохол. Коефициентите на детска смъртност в Шотландия и Уелс са над очакваните нива на SDI.

Докладът GBD 2015 вижда положително развитие в броя на инсултите, от които в Европа са починали значително по-малко хора, отколкото преди 25 години. Според авторите това може да се дължи на избягването на рискови фактори като тютюнопушене и хипертония. Но инсултните звена, създадени в много страни, също биха могли да окажат влияние.

В Източна Европа самоубийствата, чернодробната цироза и консумацията на алкохол и наркотици са често срещани. По-специално в Русия алкохолът е причина за десет пъти повече заболявания и смъртни случаи, отколкото в други страни. Русия обаче направи големи крачки в майчината смъртност, докато развитието на детската смъртност е разочароващо.

Проблемът на Австралия изглежда е употребата на наркотици. Освен САЩ, тя е единствената сред страните с висока SDI, в която ефектите от употребата на наркотици са едно от десетте най-често срещани заболявания.

В страните южно от Сахара СПИН все още е една от най-честите причини за смърт. Подобрените възможности за лечение доведоха до увеличаване на продължителността на живота отново. При жените тя се е увеличила с повече от десет години за едно десетилетие. Детската смъртност също е намаляла значително: в 16 страни целта на ЦХР за годишно намаление от 4,4% дори е надвишена. Намибия и Зимбабве също успяха да намалят майчината смъртност.

Северна Африка и Близкия изток страдат главно от последиците от гражданските войни в Афганистан, Ирак, Ливан и Сирия. Продължителността на живота на сирийските мъже е спаднала с повече от 11 години в сравнение с 2005 г. В други страни обаче диабетът се превърна в проблем. В половината от страните - включително Египет, Ирак и Кувейт - диабетът е една от първите три причини за увреждане. Мароко и Алжир, от друга страна, са похвалени в доклада за намаляване на майчината и детската смъртност.

Латинска Америка е един от победителите. Продължителността на живота без болести там се е увеличила значително. Изключение правят някои държави в Карибите, особено Хаити, които все още не са се възстановили след земетресението. В други страни диабетът и насилието се превърнаха в проблем. В някои страни, включително Антигуа, Барбадос и Пуерто Рико, се губят два пъти повече здрави години, отколкото би се очаквало въз основа на SDI.

Държавите Южна Азия намалява броят на инсултите (Индия и Пакистан) и инфекциите на долните дихателни пътища (Бангладеш, Непал). Индия все още се бори с висока честота на туберкулоза. Бангладеш страда от последиците от наводненията. Индия има най-високата детска смъртност в света. През 2015 г. 1,3 милиона деца са починали преди шестия си рожден ден. Бангладеш успя да намали майчината смъртност по-значително от очакваното. Индия и Непал, от друга страна, изостанаха.

В Китай по-малко хора развиват диабет, коронарна артериална болест или депресия, отколкото би се очаквало въз основа на SDI. За разлика от това, броят на заболяванията и преждевременните смъртни случаи от цироза на черния дроб все още е три пъти по-висок от очакваното (което вероятно се дължи на широкото разпространение на хепатит В). От друга страна, е постигнат напредък в детската смъртност: 30 от 33 провинции са над очакванията.